飲食護理干預對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響

郭學欣

[摘要] 目的 觀察飲食護理干預對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的效果。方法 抽取2018年6月—2019年6月在該院接受治療的糖尿病腎病患者78例為研究對象，按隨機抽樣方式將78例患者平均分為兩組，即對照組與實驗組，各39例。對照組患者實施常規護理，實驗組患者進行飲食護理，對比兩組患者依從性以及飲食知識知曉率和護理滿意度。結果 實驗組患者按照飲食計劃控制飲食、計算食物攝取量、服從安排飲食、定時定量飲食、總依從性評分均比對照組高（t=4.215、2.154、3.548、4.215、6.244，P<0.05）;實驗組患者飲食知識知曉度（92.31%）和護理滿意度（94.87%）均高于對照組（79.49%）、（74.36%）（χ2=4.326、5.245，P<0.05）。結論 對糖尿病腎病患者實施飲食護理干預能夠提高患者的依從性，使其掌握更多的飲食知識，更好地控制血糖，提高患者的滿意度，促進護患友好相處。

[關鍵詞] 飲食護理干預;糖尿病腎病;依從性

[中圖分類號] R248.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）07（a）-0148-03

Effect of Dietary Nursing Intervention on Compliance of Dietary Therapy in Patients with Diabetic Nephropathy

GUO Xue-xin

Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhanhua District， Binzhou， Shandong Province， 256800 China

[Abstract] Objective To observe the effect of dietary nursing intervention on the compliance of dietary therapy in patients with diabetic nephropathy. Methods A total of 78 patients with diabetic nephropathy who were treated in the hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the research object， and 78 patients were divided into two groups equally by random sampling， namely the control group and the experimental group. There were 39 cases each. The patients in the control group were given routine care， and the patients in the experimental group were given dietary care. Comparing the compliance， dietary knowledge awareness and nursing satisfaction of the two groups. Results The patients in the experimental group controlled the diet according to the diet plan， calculated the food intake， obeyed the scheduled diet， regular quantitative diet， and the total compliance score were higher than the control group（t=4.215， 2.154， 3.548， 4.215， 6.244， P<0.05）; The diet knowledge awareness （92.31%） and nursing satisfaction （94.87%） of the patients in the experimental group were higher than those in the control group （79.49%） and （74.36%）（χ2=4.326， 5.245， P<0.05）. Conclusion Implementing dietary nursing interventions for patients with diabetic nephropathy can improve patient compliance， enable them to grasp more dietary knowledge， better control blood glucose， improve patient satisfaction， and promote friendly relationship between nurses and patients.

[Key words] Diet care intervention; Diabetic nephropathy; Compliance

隨著人們生活水平的提高，對飲食的要求也越來越高，糖尿病患者也與日俱增。調查數據顯示，每年糖尿病患者比同年增長1.25個百分點，成為患病概率比較大的臨床疾病。糖尿病容易引發一系列并發癥，如腎病，對患者的生活有很大的影響，糖尿病腎病臨床表現為組織水腫、尿蛋白增多，降低了患者生活質量，如果未經及時治療，對患者的生命有嚴重威脅[1]。對糖尿病腎病患者行常規護理效果一般，不能從根本上改善患者的生活質量。研究發現，采用飲食護理法能夠進一步提升治療效果，改善患者的生活質量[2]。該次研究抽取2018年6月—2019年6月在該院接受治療的糖尿病腎病患者78例為研究對象，觀察飲食護理干預對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取在該院接受治療的糖尿病腎病患者78例為研究對象，按隨機抽樣方式將78例患者平均分為兩組。對照組39例患者中，男性患者為25例，女性患者為14例;患者年齡均在61～75歲之間，平均年齡為（69.43±1.14）歲。實驗組39例患者中，男性患者為22例，女性患者為17例;患者年齡均在59～76歲之間，平均年齡為（65.43±1.16）歲。該次研究經醫院倫理委員會批準，且患者家屬對該次調查知情。經對比，兩組資料差異無統計學意義（P>0.05），實驗結果具有真實可靠性。

1.2? 方法

對照組患者實施常規護理，實驗組患者進行飲食護理，對比兩組患者依從性以及飲食知識知曉率和護理滿意度。具體措施如下。

1.2.1 對照組患者實施常規護理? 常規護理主要措施：叮囑患者按時服藥，增大查房頻率，準確檢測患者餐前0.5 h、餐后2 h的血糖變化情況，并做好相關記錄。

1.2.2實驗組患者在常規護理基礎上實施飲食護理? ①注重細節護理。護理人員要叮囑患者按時休息，保證充足的睡眠。對于部分腎陰虛的患者，還要輔助按摩，找到特定的穴位進行按摩，主要穴位為關元、三陰交等。對于腎陽虛患者，護理人員應該叮囑患者增添衣物，做好保暖工作，必要時采取熱敷法，避免患者受涼[3]。②調整患者飲食結構。護理人員要掌握飲食搭配知識，注重葷素搭配，營養均衡。患者每天都要攝取蛋白質，用量控制在0.6～0.8 g/kg，減少豆制品攝入，根據患者的恢復情況增加一些特殊食物，為患者制定有針對性的飲食計劃[4]。對于氣陰兩虛型患者，飲食要以清淡為主，切忌辛辣、油膩類食品，在飲用水選擇上，可以用茶飲代替，主要用淮山藥、黃芪（均為100 g）的水煎制成[5]。此外，還可在飲食中加入白木耳，采用燉煮的方式。對于部分脾胃不好腎虛型患者，加入豬胰與黃芪（100 g），將其制成湯，讓患者服用。

1.3? 觀察指標

該次調查采用兩個觀察指標，一個為飲食治療依從性，從按照飲食計劃控制飲食、計算食物攝取量、服從安排飲食、定時定量飲食、總依從性評分，前4項單向最高分為25分，總分為100分，分數越高，患者依從性越強[6]。第2個指標為患者對飲食知識的知曉度以及對護理工作的滿意度。飲食知識知曉度=飲食知識知曉例數/該組調查總例數×100.00%，護理滿意度=滿意例數/該組調查總例數×100.00%[7]。

1.4? 統計方法

該次調查中所有的數據均用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 飲食治療依從性分析

實驗組患者按照飲食計劃控制飲食、計算食物攝取量、服從安排飲食、定時定量飲食、總依從性評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 飲食知識知曉度及滿意度評分

實驗組患者飲食知識知曉度（92.31%）和護理滿意度（94.87%）均高于對照組（79.49%）、（74.36%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2? 兩組患者飲食知識知曉度及滿意度對比[n（%）]

3? 討論

糖尿病腎病是常見的糖尿病微血管慢性并發癥之一，如果患者未及時接受治療，死亡的風險也是非常大的。腎病是糖尿病的一種常見并發癥，目前來看，糖尿病腎病患者數量與日俱增，引起社會的廣泛關注，調查數據顯示，每年糖尿病腎病患者已經高達17.1%～23.9%，成為臨床重點關注的一類疾病。在對糖尿病腎病患者護理過程中，采用常規護理雖然從一定程度上提高了護理質量，但是效果不顯著，近年來，隨著臨床研究的不斷深入，糖尿病腎病患者又有了新的護理模式，如飲食護理干預，通過控制患者的飲食能夠從一定程度上控制患者的血糖，提高其依從性。針對糖尿病腎病患者行常規治療針對性差，研究發現飲食護理干預能夠從根本上控制患者的血糖，改善患者的生活質量。鮑子紅[8]對75 例糖尿病腎病維持血液透析患者的飲食護理體會研究結果與本次研究結果相似：實驗組患者按照飲食計劃控制飲食、計算食物攝取量、服從安排飲食、定時定量飲食、總依從性評分分別為（24.3±2.6）分、（20.9±3.7）分、（21.4±2.9）分、（22.6±4.2）分、（96.4±5.3）分，對照組患者分別為（14.7±5.7）分、（13.7±3.6）分、（18.7±2.6）分、（16.2±1.9）分、（74.5±2.7）分（P<0.05）;實驗組患者飲食知識知曉度（93.48%）和護理滿意度（96.77%）均高于對照組（79.31%）、（72.36%）（P<0.05）。通過對比兩組結果可知：對糖尿病腎病患者實施飲食護理干預能夠提高患者的依從性，提高患者的滿意度。因此，在糖尿病腎病患者護理過程中，要注重飲食護理干預，向患者宣傳糖尿病腎病的相關護理知識，提高患者的安全意識，能夠積極配合工作人員的工作，達到良好的護理效果。在飲食護理過程中，要注重營養均衡，根據患者的身體狀況制定飲食干預計劃，并長期堅持執行，從根本上控制患者的血糖，提高患者的依從性。護理人員要提高自身素質，做到對患者負責，規范自身行為。此外，醫院也要加強對護理人員的管理工作，根據護理人員的工作能力分配護理任務，優化人力資源配置，為患者提供優質的護理服務，縮短患者的恢復周期，提高患者的滿意度。

綜上所述，對糖尿病腎病患者實施飲食護理干預能夠提高患者的依從性、滿意度和飲食知識知曉度。

[參考文獻]

[1]? 薛云麗.糖尿病腎病維持性血液透析患者營養狀況分析及飲食護理效果評價[J].護士進修雜志，2016，29（8）：760-761.

[2]? 張丹萍.飲食護理干預對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的促進作用[J].東方食療與保健，2016（3）：105.

[3]? 李妙玲.飲食護理干預對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響[J].現代臨床護理，2017，11（1）：20-22.

[4]? 王方，程小芹，楊婷.優質護理和常規護理對老年糖尿病腎病血液透析患者的效果對比[J].中外醫療，2016，35（12）：154-155，173.

[5]? 查丹鳳，胡春華.延續性護理干預對糖尿病腎病患者生活質量和飲食治療依從性的影響[J].國際護理學雜志，2016， 36（1）：82-84.

[6]? 楊志英.飲食護理干預對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響[J].中國繼續醫學教育，2016，8（14）：226-227.

[7]? 張萍萍.飲食護理應用于糖尿病腎病維持性血液透析患者對其營養狀況的影響分析[J].中國傷殘醫學，2017，23（9）：177-178.

[8]? 鮑子紅.75例糖尿病腎病維持血液透析患者的飲食護理體會[J].按摩與康復醫學，2016，7（13）：55-56.

（收稿日期：2020-04-11）