品管圈活動在院感質量持續改進中的應用觀察

王梅英　劉佳微　楊冬華

【摘要】目的 探討品管圈活動在院感質量持續改進中的應用價值。方法 本研究回顧分析我院2019年1～12月收治100例患者的臨床資料，按照不同的院感質量管理方案分為對照組（50例，常規模式質量管理）和實驗組（50例，品管圈活動），對比兩組質量改進情況。結果 實驗組整體滿意度為98.0%，顯著高于對照組的90.0%（P<0.05）。實驗組感染發生率為2.0%，顯著低于對照組的6.0%（P<0.05）。實驗組實施品管圈活動后院感質量問題發生率明顯降低，且顯著低于實施前（P<0.05）。結論 在院感質量持續改進中推廣應用品管圈活動，有助于院感質量的持續改進和提高，保證醫院的工作質量和安全性。

【關鍵詞】品管圈活動;院感質量;滿意度;感染

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..02

品管圈（QCC）指的是互補、相近或是相同工作場所的人們自發、自動組成一個小組，通過集思廣益、群體合作的方式，按照特定流產以及品管圈活動的七大手法，切實解決在各個領域存在的問題和難點。品管圈的主要特征在于關注人員的參與性，實現員工、技術人員和領導的結合。從醫院內的感染情況來看，系統科學的降低院內感染風險，不僅是臨床醫師和患者關注的焦點問題，也是醫學發展研究的主要方向，更是醫學上研究和亟待解決的主要難題。本研究對品管圈活動在院感質量持續改進中的應用價值進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析我院2019年1～12月收治100例患者的臨床資料，男58例，女42例，年齡20～63歲，平均（41.7±20.3）歲。按照不同的院感質量管理方案分為對照組和實驗組，其中，對照組50例，男29例，女21例，平均年齡（42.5±18.6）歲，實驗組50例，男29例，女21例，平均年齡（40.6±19.2）歲，差異對比意義顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規模式質量管理，結合臨床表現和常規檢查結果，告知患者疾病情況。實驗組實施品管圈活動模式，具體措施：由7名護理人員組建品管圈活動小組，選擇護士長作為圈長，負責活動的組織和策劃，由1名臨床經驗豐富的護理人員作為輔導員，主要負責活動的指導和監督，其余人員負責活動的實施。確定活動主題后，通過頭腦風暴的方式開展品管圈活動，持續改進質量，并按照共同的標準進行評分，本次活動主題為“質改圈”，即持續改進護理服務質量。本次品管圈活動時長確定為6個月，共分為選定主體、活動計劃擬定、把握現狀、設定目標、解析、擬定對策、實施與檢討對策、確認效果、標準化、改進與檢討等流程，定期組織會議確定活動的細節。

品管圈活動改進和鞏固措施：第一，定期對護理質量進行檢查和改進;第二，組織品管圈小組成員定期接受學習和培訓，由實踐經驗豐富的護理人員授課，加強專業技能和知識的學習;第三，嚴格執行三查八對的護理流程，保證嚴格執行醫囑，對患者藥物治療方法的準確性進行核實，保證臨床護理效果;第四，通過定期培訓強化護理人員的消毒安全意識，了解衛生消毒與醫院感染之間的關聯性，嚴格執行七步洗手法，保證嚴格按流程清潔手部，同時，加強醫院內洗手液的管理，定時核對數量，并將其放置在便于取用的位置上。

1.3 觀察指標

①通過我院自制《護理滿意度調查表》對兩組觀察對象護理滿意度進行對比分析，總分100分，滿意為80分以上，比較滿意為60分以上，不滿意為59分以下，滿意度=（滿意+比較滿意）/病例總數×100%。②對比分析兩組觀察對象感染發生情況。③對比兩組觀察對象質量改進措施實施前后，衛生工未做到一桌一巾、消毒劑過期或是未標注時間、無菌盤過期或是未標注時間、棉簽過期或是未標注時間等質量問題發生情況。

1.4 統計學分析

文中數據借助版本為SPSS 22.0的軟件包處理，其中，計數資料用%表示，并實施x2檢驗，P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床護理滿意度比較

實驗組護理滿意度為98.0%，顯著高于對照組的90.0%，具有統計學差異（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者感染發生情況比較

實驗組50例觀察對象中，感染患者1例，約占2.0%，對照組50例觀察對象中，感染患者3例，約占6.0%，兩組患者感染發生情況數據比較差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不同時點質量問題發生情況比較

兩組觀察對象質量改進措施實施前院感質量問題發生情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組實施品管圈活動后院感質量問題發生率明顯降低，且顯著低于實施前（P<0.05）。如表2所示。

3 討 論

品管圈活動指的是通過集思廣益的方法，由品管圈小組成員從實際需求出發，指定和實施品管圈活動方案，保證活動課題完成的一種質量管理模式，這一質量管理模式相對較為活潑，因而能夠提高質量管理工作的效率和質量，并促進質量的持續改進[1-2]。在品管圈活動實施過程中，小組成員能夠利用新的品管方法進行學習，進而提高團隊的凝聚力和人員參與的主動性，最大限度開發出小組成員的智慧和能力，有效解決問題，提高團隊的工作效率，激發員工的自主自發精神[3-4]。

在院感質量持續改進工作中應用品管圈活動模式，有助于醫護人員感染預防能力、護理能力和抗感染意識的增強，進而保證醫院感染控制質量的持續改進，保證醫護人員更加規范地工作，保證醫療工作的質量和安全性[5-6]。同時，醫院也能夠不斷改進醫療環境，降低醫院感染的客觀發生風險，綜合提升醫院的服務質量，有效控制突發事件，患者也能夠通過健康教育和心理疏導，改善自身的身心狀態，提高自我防護能力[7-8]。按照PDCA循環的方式實施品管圈活動，能夠保證每個問題的逐步解決，進而保證工作質量的持續階梯式上升，在工作過程中不斷分析和總結經驗，為后續的工作提供指導，提高品管圈活動的有效性，也有助于提高員工的自律性，最大限度開發出員工的管理能力[9-10]。

本次醫學研究結果證實，實驗組整體滿意度為98.0%，顯著低于對照組的90.0%（P<0.05）。實驗組感染發生率為2.0%，顯著低于對照組的6.0%（P<0.05）。實驗組實施品管圈活動后院感質量問題發生率明顯降低，且顯著低于實施前（P<0.05）。由此可見，在院感質量持續改進過程中應用品管圈活動模式，整體效果更加理想。

綜上所述，在院感質量持續改進中推廣應用品管圈活動，有助于院感質量的持續改進和提高，保證醫院的工作質量和安全性。

參考文獻

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