通調(diào)五體法治療膝退行性骨關(guān)節(jié)痛的臨床療效探討

李向欣

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院疼痛科，吉林 長(zhǎng)春 130021)

近幾年，隨著生活水平的提高和老齡化社會(huì)的到來(lái)，我國(guó)退行性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐漸升高。關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率越來(lái)越普遍，嚴(yán)重影響人們的健康和生活質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病是指在力學(xué)和生物學(xué)的共同作用下，軟骨細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)和軟骨下骨降解，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨完整性受損而引起的關(guān)節(jié)綜合征，關(guān)節(jié)邊緣及軟骨下骨的相應(yīng)病理改變。目前，中醫(yī)藥治療本病的方法很多，但治療效果不好、不美觀，缺乏具有臨床指導(dǎo)意義的治療原則。本研究旨在通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療本病的療效比較，為提高中醫(yī)藥治療本病的療效提供一條新途徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2018年1月～2019年1月期間，我院收治的患者160例作為研究對(duì)象。在觀察組中，有80例患者，男性患者30例，女性患者50例。患者的年齡在60.25±6.54歲，病程為20.52±9.33。在觀察組中，有男性患者45例，女性患者35例。患者的年齡為59.22±5.98，病程為20.01±10.56。對(duì)兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，組間差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者開展治療的時(shí)候，要注意好休息，盡可能減少對(duì)膝關(guān)節(jié)的負(fù)重。對(duì)兩組患者第1，2個(gè)療程后開展評(píng)價(jià)工作。

（1）對(duì)照組：本組患者采用的是常規(guī)治療方法，治療觀察時(shí)間為20 d，治療方法是硫酸氨基葡萄糖500 mg，3次/d結(jié)合口服布洛芬緩釋膠囊600 mg，3次/d的方式進(jìn)行治療。

（2）觀察組：該組患者采用的治療方法是四聯(lián)療法，也就是結(jié)合針刺、推拿、中藥內(nèi)服和拔罐的方式。首先，針刺。對(duì)患者的承山、委中、陰陵泉、足三里、內(nèi)外膝眼、鶴頂，留針30 min。其次，拔罐。選擇的火罐高根據(jù)穴位的實(shí)際情況進(jìn)行拔罐，留罐時(shí)間一般為5 min。再次，推拿。取患者的側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子處起循膽經(jīng)至丘墟穴行揉法，再?gòu)幕紓?cè)大腿內(nèi)側(cè)跟部起循足三陰經(jīng)至太溪穴行揉法。讓患者采取仰臥屈膝的方式，對(duì)陰陵泉患者的陰陵泉、足三里、內(nèi)外膝眼、鶴頂進(jìn)行點(diǎn)揉，每個(gè)穴位各10次。并讓患者采取俯臥位的方式，共3次揉捏患者的承扶穴循膀肌經(jīng)至跟腿處行揉法。最后，口服中藥。對(duì)患者運(yùn)用補(bǔ)肝益腎、活血通絡(luò)的腰腿痛湯。

每次進(jìn)行治療的時(shí)候，針刺、拔罐、推拿的順序每日1次，而口服中藥每天2次，早晚飯后服用，1個(gè)療程為10天。（3）對(duì)照組根據(jù)美國(guó)疼痛協(xié)會(huì)（APS）對(duì)關(guān)節(jié)炎疼痛治療指南，對(duì)照組采用口服布洛芬緩釋膠囊600 mg，3次/d加硫酸氨基葡萄糖500 mg，3次/d的治法，治療觀察20 d。

兩組患者治療期間均以靜養(yǎng)為主，盡減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重，同時(shí)，停用與治療本病相關(guān)的其他中西藥物及治療。兩組患者均在第1，2個(gè)療程后分別進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)價(jià)

在開展評(píng)分時(shí)最高分為100分，其中穩(wěn)定性10分、畸形10分、肌力10分、活動(dòng)度18分、功能22分、疼痛30分。設(shè)置的療效等級(jí)有四等，分別是差＜60分，一般60～69分，良70～84分，優(yōu)＞85分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，組間計(jì)量資料數(shù)據(jù)以±s表示，組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

在開展治療中，觀察組的不良反應(yīng)例數(shù)為0，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，患者的HSS評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比較，詳情見(jiàn)表1所示。

表1 兩組X線結(jié)果及HSS評(píng)分情況

從上表1就可以發(fā)現(xiàn)，膝退行性骨關(guān)節(jié)病患者應(yīng)用通調(diào) 五體法，具有非常明顯的改善效果。

3 討 論

目前在開展臨床治療的過(guò)程中，對(duì)于膝退行性骨關(guān)節(jié)病的治療應(yīng)當(dāng)通過(guò)通調(diào)五體法祛、淤滯，使患者的關(guān)節(jié)周圍組織血瘀得到有效改善，從而使患者炎癥逐漸消除。通過(guò)治療后，在后期的時(shí)候可以在‘祛腐生新”的階段，對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍各組織的協(xié)調(diào)性進(jìn)行合理地調(diào)整。比如，對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙進(jìn)行矯正，對(duì)關(guān)節(jié)周圍軟組織的黏連情況進(jìn)行解除，使患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到提升。

現(xiàn)階段，對(duì)于膝退行性骨關(guān)節(jié)病的治療有多重方法，但是想要從病理方面改變治療手段還存在較大的難度，而且實(shí)際效果也遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)，導(dǎo)致患者對(duì)中醫(yī)藥的治療缺乏信心。而筆者通過(guò)中醫(yī)藥療法中的多靶點(diǎn)整合療法治療，取得了非常顯著的臨床治療效果。并且，在治療中運(yùn)用的通調(diào)五體法思路非常正確，使不同治療手段的聯(lián)系更加密切，提高了臨床治療效果。

總而言之，相比較現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，應(yīng)用傳統(tǒng)的中醫(yī)藥開展膝退行性骨關(guān)節(jié)病的治療，具有更加明顯的治療效果。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)藥的價(jià)值充分體現(xiàn)出來(lái)，對(duì)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理念積極進(jìn)行轉(zhuǎn)變，制定系統(tǒng)性、宏觀性的治療方案，針對(duì)患者的病理等情況，最大程度的改善患者的生活質(zhì)量，提高他們的治療依從性，非常值得在臨床進(jìn)行推廣。