手術室人性化護理對腹腔鏡下全子宮切除術患者生理指標及負面情緒影響

趙素俠

（蒙城縣第二人民醫院手術室，安徽 亳州 233500）

隨著國民經濟的不斷發展，人們的健康意識不斷加強，同時人們對臨床服務的要求也越來越高。手術室作為醫院的重要科室，其是為患者提供治療和搶救的專業區域，但是由于普通患者對手術治療的認知較為匱乏[1]，或者存在錯誤認知，導致患者在進入手術室后會出現恐懼、焦慮等負面情緒，并進而造成患者出現心率加快、血壓上升，嚴重影響手術的順利進行，因此如何改善患者術前的生理應激狀態、緩解患者的負面情緒是臨床護理工作的重點[2-3]。基于此，我院采用手術室人性化護理進行腹腔鏡下全子宮切除術臨床護理，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2019年1月～2019年8月60例來我院接受腹腔鏡全子宮切除術治療的患者作為研究對象，30例患者接受常規護理，作為對照組，30例患者接受手術室人性化護理干預，作為觀察組。觀察組：年齡37～58歲，平均年齡（45.26±4.24）歲，疾病類型：子宮肌瘤19例、異常子宮出血5例、子宮腺肌病6例；對照組：年齡39～57，平均年齡（45.27±5.73）歲，異常子宮出血6例、子宮腺肌病5例。兩組患者一般情況、疾病類型、年齡、婚姻狀況、文化程度組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①所有患者均接受擇期腹腔鏡全子宮切除術，無手術禁忌癥；②患者意識清晰，無精神疾病或認知障礙；③患者無惡性腫瘤疾病；④患者臨床資料完整，均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

對照組接受常規護理，即術前12 h禁食、術前6 h禁飲，常規給予靜脈輸液，維持患者水、電解質平衡，術前做好備皮、灌腸、皮試、常規術前訪視等護理。觀察組接受人性化護理服務，即①術前護理：本臺手術巡回護士接收到患者的手術通知單后，前往患者的病房進行術前訪視，了解患者病情的進展情況，對患者的心理狀態進行評估，使用通俗的語言向患者介紹手術治療過程和手術必要性，強調手術的安全性和微創性，提高患者對手術過程的認知[2]，對于患者提出的每一個問題，護理人員均應耐心、詳細的解答，消除患者心中疑慮，讓患者保持輕松、積極的心態面對手術治療；②術中護理：手術日由術前隨訪護士迎接患者進入手術室，患者進入手術室前，護理人員應將手術室調整至舒適的溫濕度，術前詢問患者手術部位和自身的感受，加強對患者生命體征的監測，對于情緒緊張的患者，護理人員可通過語言撫慰或肢體撫觸安慰患者，同時再次向患者介紹手術治療過程和注意事項，囑咐患者積極配合麻醉師完成手術麻醉，對于手術時間較長的患者，可在患者身下放置乳膠墊，避免局部受壓過久而導致壓瘡；③術后護理：手術完成后對患者的手術部位進行整理，整理好患者的衣物，清潔患者身體上的血跡，保持患者個人的整潔，巡回護士始終陪伴在患者身邊，并配合麻醉師安慰指導患者度過麻醉復蘇期，待患者意識清醒后，由巡回護士及時告知患者手術很順利，詢問患者術后的感受，并隨同麻醉醫師將患者送回病房，運送過程中注意加強管道護理和手術傷口護理，完成與病房護士的交接，告知患者家屬相關注意事項；④術后隨訪：術后第2天對患者康復情況進行隨訪，對患者的手術部位進行檢查，給予患者和患者家屬術后宣教，指導患者家屬多關心患者，讓患者感受來自家庭和醫院的人文關懷，保持患者積極、樂觀的情緒。

1.2.2 評價指標

以兩組患者術前30 min生理應激指標、負面情緒和護理滿意度作為評價指標。其中生理應激指標考察患者心率（HR）、收縮壓（SBP）、去甲腎上腺素（NE）和腎上腺素（E）水平。負面情緒考察患者護理前后焦慮、抑郁情緒，分別使用SAS和SDS量表進行評價。

1.2.3 統計學方法

使用SPSS 13.0軟件對兩組患者的各項評價指標結果進行統計分析，其中計量資料均以均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行秩和檢驗，a=0.05。

2 結 果

2.1 術前30 min生理應激指標比較（見表1）

表1 術前30 min生理應激指標比較（±s）

表1 術前30 min生理應激指標比較（±s）

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2.2 護理前后負面情緒比較（見表2）

表2 護理前后負面情緒比較（分，±s）

表2 護理前后負面情緒比較（分，±s）

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2.3 護理滿意度比較（見表3）

表3 護理滿意度比較

3 討 論

雖然利用腹腔鏡進行全子宮切除術的創傷更小、術后恢復更快，但是此類手術對于女性而言所造成的心理創傷要遠大于手術本身；有文獻[4]在研究手術室人性化護理中，結果患者和醫師的滿意度均得到了顯著的提高。本研究認為現代人性化護理服務措施的實施，不僅僅是為了提高疾病的治療效果，還需要能夠對患者的不良情緒進行積極的改善。尤其是隨著現代臨床逐步轉換為“生物-心理-社會”模式，臨床服務要求在傳統給予患者護理服務的同時，需要堅持“以患者為中心、以人為本” 的人性化護理干預。

患者生理應激指標的異常與情緒之間存在密切相關性，本研究中兩組患者干預前的SDS和SAS評分明顯升高，說明患者對手術本身、對術后的擔憂等均會引起較為明顯的負性情緒。而本研究通過開展手術室人性化護理干預，通過富有成效的措施，根據患者的實際需要從術前、術中和術后以及隨訪各個階段進行針對性的干預，能夠滿足不同階段患者的個體需要，使得患者感受到護理人員的關心和體貼，又能夠使得患者對護理人員的信任和依賴感增加，提高了依從性和遵醫行為，有效促進了患者的術后恢復和生活質量的提高。因此本研究中觀察組患者護理滿意度也較對照組顯著提高。

綜上所述，手術室人性化護理干預可有效緩解腹腔鏡全子宮切除術患者術前的應激癥狀，對于改善患者負面情緒、提高護理滿意度效果顯著，因此值得推廣應用。