妊娠合并乙肝病毒(HBV)感染患者不同病毒載量與圍產(chǎn)結(jié)局的關(guān)系研究

徐菁華

（蘇州市立醫(yī)院東區(qū)婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215000）

乙型肝炎病毒感染患者通常伴隨不同程度的血液功能障礙[1]。乙肝病毒感染后，患者極易形成急性或慢性肝炎、肝硬化，若患者未獲得及時、有效的診治處理，極易發(fā)展成為肝衰竭或肝癌，對患者的生命安全具有嚴(yán)重的威脅性。妊娠合并乙肝病毒感染是一種具有較高發(fā)病率的妊娠期感染性疾病，極易引發(fā)高危妊娠，影響母嬰結(jié)局[2]。本次研究將著重探討妊娠合并乙肝病毒感染患者不同病毒載量與圍產(chǎn)結(jié)局的相關(guān)性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月于我院進(jìn)行診治處理的妊娠合并乙肝病毒感染患者50例作為研究樣本，入選患者的年齡均數(shù)為（26.83±2.19）歲，乙肝病毒感染時長平均為（4.20±1.20）年。入選患者均經(jīng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為妊娠合并乙肝病毒感染，不存在胎盤前置、糖尿病、胎盤早剝等合并癥以及肝臟疾病、其他類型肝炎病毒感染等情形。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者已簽署知情同意確認(rèn)書。

1.2 方法

首先應(yīng)采集患者的靜脈血液樣本，采集過程中患者需保持空腹?fàn)顟B(tài)，采集時間為清晨，采集體積為3 ml，并對血液樣本實(shí)施離心、分離上清液等處理，隨后置于低溫環(huán)境中儲存?zhèn)溆谩ｋS后使用化學(xué)發(fā)光法及熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)進(jìn)行HBV-DNA水平檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對比不同病毒載量對圍產(chǎn)結(jié)局的影響。圍產(chǎn)結(jié)局評價指標(biāo)包含產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及新生兒的圍生期結(jié)局。產(chǎn)后并發(fā)癥：產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓、胎膜早破、早產(chǎn)；新生兒結(jié)局：新生兒窒息、低體重兒、死胎。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料采用t檢驗(yàn)，以±s表示；計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以率表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 檢測結(jié)果

入選的50例患者中，HBV-DNA水平＞5.0e4的病例共計6例，占比為12.050%，HBV-DNA水平處于5.0e4-4.9e6的病例共計21例，占比為42.00%，HBV-DNA水平處于5.0e6-4.9e8的病例共計14例，占比為28.00%，HBV-DNA水平＜5.0e4的病例共計9例，占比為18.00%。

2.2 產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生情況分析

不同病毒載量對圍產(chǎn)結(jié)局的影響具有明顯的差異性（P＜0.05）。隨著HBV-DNA病毒載量水平的增高，產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯增高（P＜0.05），且二者互相影響。如表1所示。

2.3 新生兒的圍生期結(jié)局分析

隨著HBV-DNA病毒載量水平的增高，新生兒圍生期不良結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險明顯增高（P＜0.05）。如表2所示。

2.4 接受抗病毒治療與未接受抗病毒治療的高病毒載量患者的妊娠結(jié)局對照

接受抗病毒治療與未接受抗病毒治療的高病毒載量患者的妊娠結(jié)局對照，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與未接受抗病毒治療的高病毒載量患者相比較，接受抗病毒治療的高病毒載量患者的妊娠結(jié)局更佳（P＜0.05）。如表3所示。

表1 產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生情況分析

表2 新生兒的圍生期結(jié)局分析

表3 接受抗病毒治療與未接受抗病毒治療的高病毒載量患者的妊娠結(jié)局對照[n（%）]

3 討 論

妊娠合并乙肝病毒感染影響母嬰結(jié)局的主要原因在于它會在一定程度上加重產(chǎn)婦的肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝臟的合成及滅活功能受損，進(jìn)而引發(fā)高危妊娠以及產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓等并發(fā)癥。乙肝病毒感染胎盤會導(dǎo)致胎盤功能受損，胎兒難以正常生長發(fā)育，同時也將在一定程度上增大胎兒窘迫、死胎等新生兒不良結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，HBV-DNA水平＞5.0e4的產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率為100.00%，新生兒圍生期不良結(jié)局的發(fā)生率為83.33%；HBV-DNA水平處于5.0e4-4.9e6的產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率為76.19%，新生兒圍生期不良結(jié)局的發(fā)生率為38.10%；HBV-DNA水平處于5.0e6-4.9e8的產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率為57.14%，新生兒圍生期不良結(jié)局的發(fā)生率為28.57%；HBVDNA水平＜5.0e4的產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率為33.33%，新生兒圍生期不良結(jié)局的發(fā)生率為22.22%。HBV-DNA病毒載量水平直接影響妊娠合并乙肝病毒感染產(chǎn)婦的圍產(chǎn)結(jié)局。隨著HBV-DNA病毒載量水平的增高，產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯增高，新生兒圍生期不良結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險明顯增高，且二者互相影響。因此，應(yīng)對產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查及圍生期監(jiān)測工作加以重視，對產(chǎn)婦的HBV-DNA水平進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，以提升產(chǎn)婦及新生兒的存活率，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，改善母嬰結(jié)局。對于HBV-DNA病毒載量水平相對較低的產(chǎn)婦，應(yīng)予以適當(dāng)?shù)姆揽厥侄危霸缈刂撇∏椋_保其能夠順利分娩。