有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭的應用及癥狀改善情況分析

劉福伍

（唐山市豐潤區人民醫院ICU，河北 唐山 064000）

ICU重癥心力衰竭是臨床上常見的疾病類型，其搶救的關鍵在于糾正心衰。而有創機械通氣治療可維持機體通氣功能，減輕心臟負荷，改善缺氧狀態，為原發疾病治療創造良好條件，降低死亡率，改善患者預后[1-2]。本研究常規治療組實施了常規治療，有創機械通氣治療組則采取常規治療同時聯合有創機械通氣方案治療。比較重癥監護的時間、總住院時間、并發癥產生率；治療前后患者血氧飽和度、心率以及呼吸頻率，分析了有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭的應用及癥狀改善情況，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院50例2017年5月～2018年5月ICU重癥心力衰竭患者。隨機分組，其中，常規治療組年齡61～77歲，平均65.78±2.35歲。男女分別16例和9例。ICU重癥心力衰竭病程1～10天，平均（4.78±0.57）天。心功能等級III級患者16例，IV級患者9例。有創機械通氣治療組年齡61～72歲，平均65.67±2.56歲。男女分別16例和9例。ICU重癥心力衰竭病程1～11天，平均（4.72±0.52）天。心功能等級III級患者15例，IV級患者10例。常規治療組、有創機械通氣治療組資料有可比性。

1.2 方法

常規治療組實施了常規治療，給予多巴酚丁胺、西地蘭等改善心功能，并給予速尿利尿治療減輕心臟負擔。接受擴血管，及時糾正酸中毒和電解質紊亂等。

有創機械通氣治療組則采取常規治療聯合有創機械通氣方案治療。氣管插管建立人工氣道連接呼吸道，采取A-C模式，改善氧合后，調整為PSV聯合SIMV的通氣模式，最后再單純PSV模式。根據血氣分析結果調節呼吸機參數，維持呼吸頻率每分鐘12～20次之間，呼氣末正壓4～5 cmH20之間，潮氣量6～10 ml/kg之間，吸氧濃度在50%左右，壓力支撐水平在10～18 cmH20之間，若患者煩躁不安可給予芬太尼或者咪唑安定鎮靜止痛。

1.3 指標

比較兩組重癥監護的時間、總住院時間、并發癥產生率；治療前后患者血氧飽和度、心率以及呼吸頻率。

1.4 統計學處理

SPSS 23.0軟件實施x2、t檢驗；P＜0.05說明有統計學意義。

2 結 果

2.1 血氧飽和度、心率以及呼吸頻率

兩組患者治療后的血氧飽和度、心率以及呼吸頻率較治療前相比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 重癥監護的時間、總住院時間

有創機械通氣治療組的重癥監護的時間、總住院時間均低于常規治療組，P＜0.05。

2.3 并發癥產生率

有創機械通氣治療組的并發癥產生率2%低于常規治療組14%，P＜0.05。

表1 血氧飽和度、心率以及呼吸頻率比較（±s）

表1 血氧飽和度、心率以及呼吸頻率比較（±s）

?

3 討 論

心力衰竭老年重癥患者病情危重，在常規治療同時，通常需要機械輔助機械通氣來改善缺氧和二氧化碳潴留，并糾正難治性低氧血癥[3-5]。臨床研究證實，機械通氣可有效改善心力衰竭患者的預后，有創機械通氣治療可迅速改善患者的病情，糾正缺氧缺血狀態，促進患者血氧飽和度的增加，并減輕心肌組織耗氧和減輕心臟負擔，糾正心力衰竭[6-8]。

本研究常規治療組實施了常規治療，有創機械通氣治療組則采取常規治療同時聯合有創機械通氣方案治療[9]。結果顯示，兩組患者治療后的血氧飽和度、心率以及呼吸頻率較治療前相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。有創機械通氣治療組的重癥監護的時間、總住院時間低于常規治療組，P＜0.05。有創機械通氣治療組的并發癥產生率低于常規治療組，P＜0.05。

綜上所述，有創機械通氣方案治療ICU重癥心力衰竭效果確切，可有效改善患者的血氧飽和度、心率以及呼吸頻率，縮短監護和住院時間，并降低并發癥產生率。