燒傷難愈創面的治療及臨床心得探析

賀振華

（航空工業襄陽醫院燒傷科，湖北 襄陽 441000）

燒傷難愈創面是多種因素導致創面持續1個月以上尚未愈合的情況，可嚴重影響患者生活和工作，增加患者的痛苦，因此，選擇合適的方式及時進行治療，對于減輕患者痛苦和縮短治療的時間十分重要[1]。其中，浸浴治療是指將洗浴的水浸泡局部，以達到治療疾病的作用。本研究分析了燒傷難愈創面的治療及臨床心得，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2018年11月100例燒傷難愈創面患者隨機分組。浸浴治療組50例，年齡22～51歲，平均（34.51±2.22）歲。男女分別有27例和23例。其中，燒傷面積在11%～28%，平均燒傷面積是（20.21±2.21）%。因熱液燙傷的有29例，因火焰燒傷的有11例，電擊傷的患者6例，化學燒傷的患者4例。

常 規 治 療 組5 0例，年 齡2 2～5 2歲，平 均（34.21±2.13）歲。男女分別有27例和23例。其中，燒傷面積在11%～27%，平均燒傷面積是（20.15±2.25）%。因熱液燙傷的有29例，因火焰燒傷的有10例，電擊傷的患者7例，化學燒傷的患者4例。

兩組一般資料可比。

1.2 治療方法

常規治療組選擇直接給予濕潤燒傷膏換藥，換藥次數每四小時換藥一次，根據患者創面恢復情況增減換藥的頻次。

浸浴治療組對患者浸浴治療之后給予濕潤燒傷膏換藥治療。浸浴采用37℃～40℃溫水浸浴，在浸浴之前需要先監測患者的呼吸、脈搏和血壓等情況，并檢查輸液通路，確保通路通暢。徹底清除患者外層敷料，并囑咐患者排空大小便，浸浴患肢20 min～30 min，具體時間需要根據患者的耐受性決定，必要時可延長浸浴的時間。在浸浴之后再進行濕潤燒傷膏換藥，每天換藥1次，根據患者創面恢復情況增減換藥的頻次[2]。

1.3 指標

分析燒傷難愈創面平均愈合的時間、患者疼痛的評價；治療前后患者創面炎癥因子監測指標；治療2周細菌清除率。

1.4 統計學處理

SPSS 25.0軟件，P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 治療前后創面炎癥因子監測指標分析比對

治療前兩組創面炎癥因子監測指標相似，P＞0.05；治療后浸浴治療組創面炎癥因子監測指標優于常規治療組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組燒傷難愈創面平均愈合的時間、患者疼痛的評價分析比對

浸浴治療組燒傷難愈創面平均愈合的時間短于常規治療組，患者疼痛的程度低于常規治療組，P＜0.05，見表2。

表1 治療前后創面炎癥因子監測指標分析比較（±s）

表1 治療前后創面炎癥因子監測指標分析比較（±s）

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表2 兩組燒傷難愈創面平均愈合的時間、患者疼痛的評價分析比對

2.3 兩組治療2周細菌清除率分析比對

浸浴治療組治療2周細菌清除率高于常規治療組，P＜0.05，浸浴治療組治療2周細菌清除率是76%，常規治療組治療2周細菌清除率是8%。

3 討 論

燒傷難愈創面患者治療中，浸浴治療可采用溫水浸浴，水溫可促進創面血液循環的改善，并加速患者創面愈合，還可徹底清除創面膿液、壞死組織以及疏松膿痂[3-5]。通過浸浴治療可稀釋創面細菌和產生的細菌毒素，從而降低感染風險，提高創面的清潔度，可獲得滿意的效果，且操作簡單方便，有利于減輕患者的痛苦。在浸浴治療之前，需要注意先進行無痂創面的清洗，之后將部分分離焦痂剪除，以避免在浸浴治療過程出現創面出血癥狀。

本研究顯示，浸浴治療組創面炎癥因子水平低于常規治療組，P＜0.05。浸浴治療組疼痛程度低于常規治療組，P＜0.05。浸浴治療組燒傷難愈創面平均愈合的時間短于常規治療組，P＜0.05。浸浴治療組治療2周細菌清除率高于常規治療組，P＜0.05。

綜上所述，燒傷難愈創面患者浸浴治療之后給予濕潤燒傷膏換藥治療中可獲得良好的效果，可對創面炎癥進行控制，加速創面愈合，減輕患者疼痛，并增加治療2周細菌清除率。