關節鏡下清理術和鉆孔術治療膝關節軟骨退變的療效分析

李念龍，朱立家

（綏化市第一醫院骨二科，黑龍江 綏化 152000）

膝關節軟骨退變在疾病發生前期的癥狀并不明顯，而當病情不斷的發展時癥狀會逐漸加重，最終需要通過手術才能得以治療。本次研究就膝關節軟骨退變的最佳手術治療方式展開討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月～2020年3月期間在我院接受治療的膝關節軟骨退變患者列為觀察對象，依據實際治療方式不同分為觀察組與對照組，各30例。所有患者入院時均經相關診斷標準與檢查手段確診，并給予手術治療方案。排除肺、肝、腎等功能不全患者；排除其它原因無法進行手術治療患者。觀察組中男性21例，女性9例；年齡41～69歲，平均年齡（53.4±6.1）歲；病程5～31個月，平均病程（12.1±3.4）個月；其中左側患肢13例，右側患肢17例。對照組中男性20例，女性10例；年齡43～70歲，平均年齡（51.2±6.3）歲；病程5～33個月，平均病程（11.5±3.2）個月；其中左側患肢16例，右側患肢14例。兩組患者各項一般資料比較，不存在顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予所有患者關節鏡下手術治療，對照組行清理術，在行麻醉處理后，于關節鏡下對患者肢關節腔內進行清理處理，包括摘除游離體以及半月板，對滑膜進行切除處理。完成后對關節腔采用生理鹽水清洗，最后包扎，手術完成。觀察組于對照組基礎上加用鉆孔術治療，分別在患肢臏骨外側與脛骨前外側行2～4 mm的手術切口，再采用鉆頭對兩處切口進行鉆孔。之后分別在股骨內側結節下方與股骨精隆側行0.5 mm切口，再采用鉆頭從上至下進行鉆孔。在對患肢進行鉆孔處理是應注意不要損傷到血管與周圍的神經組織。完成后在不縫合的情況下完成多層包扎，手術完成。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者經手術治療后的臨床治療有效性，患者所有臨床癥狀完全消失，患肢運動功能恢復視為顯效；患者臨床癥狀有所改善，患肢運動功能有所恢復視為有效；患者臨床癥狀與患肢運動功能均無改善視為無效。顯效率與有效率之和為總有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0對本次研究數據進行統計學處理，治療有效性采用%表示，行x2檢驗。結果以P＜0.05視為差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者經手術治療，觀察組顯效21例，顯效率70.0%；無效2例，無效率6.7%；總有效28例，總有效率93.3%。對照組顯效11例，顯效率36.7%；無效10例，無效率33.3%；總有效20例，總有效率66.7%。組間差異比較，觀察組顯著優于對照組（P＜0.05，x2=2.199）。詳見下表1所示。

表1 兩組患者經手術治療后臨床有效性比較分析[n（%）]

3 討 論

隨著年齡的增長，骨關節發生退變，尤其是膝關節軟骨發生退變的概率極高，嚴重影響著患者的正常生活與活動，患者的生活質量也隨之降低[1]。臨床中對于膝關節軟骨退變的治療一般采取手術治療的方式，關節鏡在關節手術治療中的應用率十分廣泛，因其具有操作簡便、創口小、恢復快等特點而受到臨床的一致認可[2]。將關節鏡應用到對膝關節軟骨退變的手術治療過程當中，基礎操作為行麻醉處理之后，于關節鏡下對退變組織進行清理處理[3]。此種手術治療方式的運用價值已經得到了臨床的證實，雖可取得一定程度的治療效果，但并不十分理想。本次研究中，在對患者進行關節鏡下清理術的同時，還采用了鉆孔術治療，主要目的在于對清理處理后的膝關節行減壓處理[4]。結果顯示，加用鉆孔術治療后的患者臨床有效性有顯著性的提升。

綜上所述，采用關節鏡下清理術加鉆孔術治療膝關節軟骨退變，具有極佳的臨床效果。