重癥監(jiān)護(hù)室患者的睡眠障礙與有效護(hù)理方式分析

劉紅梅，蔣雅瓊，張 穎

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

睡眠作為每個(gè)人正常生理的需求，是人體恢復(fù)體力、生理機(jī)能的一個(gè)方法，ICU患者病情較為復(fù)雜，比普通人家需要睡眠恢復(fù)的精力，ICU患者在個(gè)人因素、環(huán)境因素、治療措施方面影響下，極易產(chǎn)生睡眠障礙。結(jié)合有關(guān)資料分析得知，ICU患者普遍有著睡眠障礙，在患者出院之后，睡眠障礙癥狀依舊持續(xù)發(fā)生，嚴(yán)重的降低患者生活質(zhì)量。所以，護(hù)理學(xué)研究課題還需向如何提升ICU患者的睡眠質(zhì)量護(hù)理措施，對于睡眠障礙的問題，提出提升護(hù)理水平的措施。

1 重癥監(jiān)護(hù)室的患者睡眠障礙分析

1.1 重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠障礙的不良后果

重癥監(jiān)護(hù)患者在自身病情較為嚴(yán)重的情況，患者的睡眠障礙不良后果，使得正常生理機(jī)能的錯(cuò)亂，呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)不能正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，減緩患者正常治愈速度，甚至是改變患者認(rèn)知的行為，降低患者免疫能力，不利于疾病恢復(fù)。除此之外，睡眠障礙還會給患者的并發(fā)癥和感染帶來幾率，增加病情加重的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 對于重癥患者睡眠障礙評測工具的評估

重癥患者睡眠主要使用以下三種測量方式進(jìn)行評估，比如說：生理指標(biāo)、行為測量、自我報(bào)告，效果最好的評測工具是多導(dǎo)睡眠儀器，但是這個(gè)儀器的價(jià)格較高，成本高，醫(yī)院難以普及。行為測量方法主要是護(hù)理人員對患者日常的行為進(jìn)行觀察、記錄，容易實(shí)施，耗時(shí)長，不能準(zhǔn)確估量，難以獲取準(zhǔn)確的觀察結(jié)果。體動測量儀器使用受到了諸多因素影響，使得測量結(jié)果比患者實(shí)際睡眠質(zhì)量更好?；颊咦晕覉?bào)告的效率較高，成本比較少，耗時(shí)少，準(zhǔn)確度高。所以，在醫(yī)院普遍的操作下，采取患者自我報(bào)告形式評估患者睡眠的質(zhì)量，診斷患者是否患有睡眠障礙。

1.3 影響重癥患者的睡眠障礙因素分析

重癥患者患上睡眠障礙的因素有個(gè)體因素、病房環(huán)境因素、治療措施等。個(gè)體因素包含患者身體和心理方面的因素，患者自身存在著睡眠障礙，因?yàn)樯∷a(chǎn)生的焦慮情緒，重癥患者病房環(huán)境則是包含房間治療儀器所產(chǎn)生的噪音、室內(nèi)燈光、醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常性的醫(yī)務(wù)活動。治療措施影響因素則是治療用藥、治療儀器對病人通氣等。在當(dāng)前，就患者病情嚴(yán)重程度對睡眠質(zhì)量的影響研究還沒有得到結(jié)果。

2 一般資料

本文主要選取在2018年的1月～2019年的1月到我院接受治療的80例重癥監(jiān)護(hù)室患者，采取隨機(jī)劃分的方式，將其劃分成對照組和觀察組，各組為40例的患者，對照組中有男性21例，女性為19例，年齡最小在34歲，最大年齡為75歲；觀察組中的男性患者為20例，女性患者20例，最小年齡為31歲，最大年齡為76歲，兩組患者一般資料沒有明顯的差異。

3 護(hù)理方法

對照組的患者主要給予常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組采取優(yōu)質(zhì)睡眠質(zhì)量護(hù)理的方式，具體操作方法如下：第一，養(yǎng)成良好地睡眠模式，幫助患者提升聚類護(hù)理認(rèn)識，建立健康的睡眠模式，使得患者接受護(hù)理人員指導(dǎo)，建立良好地睡眠習(xí)慣，在醫(yī)務(wù)工作者幫助下，對患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行改善。護(hù)理人員還需幫助患者參與一些睡眠健康教育、有關(guān)培訓(xùn)工作，避免睡眠障礙的問題出現(xiàn)，落實(shí)重癥監(jiān)護(hù)室管理工作，幫助對睡眠質(zhì)量的提升。第二，為全面的提升患者睡眠的質(zhì)量，有必要在重癥監(jiān)護(hù)室營造出良好地睡眠環(huán)境。所以，我們的護(hù)理人員還需按照實(shí)際情況，對病房溫度、濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)室內(nèi)的光線，維持室內(nèi)的舒適環(huán)境，最大程度的降低室內(nèi)噪音和操作所發(fā)生的聲音。第三，睡前護(hù)理的方法。護(hù)理人員還可以使用專業(yè)知識對患者實(shí)施睡前護(hù)理，比如說：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照患者實(shí)際情況，準(zhǔn)備熱水、熱牛奶等飲品，幫助患者洗漱，在條件允許的情況下，幫助患者泡熱水腳，并且及時(shí)的清洗和整理好床上的用品，仔細(xì)檢查患者各部位引流管和牽引的設(shè)備，及時(shí)更換敷料。除此之外，還可以為患者進(jìn)行睡前的按摩，比如說：肩、背等部位，使得患者身體的放松，進(jìn)入到睡眠的狀態(tài)。第四，加強(qiáng)對病理生理因素干擾，比如說：疼痛患者可以服用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的藥物，減少疼痛對睡眠質(zhì)量造成的影響。第五，加強(qiáng)患者心理干預(yù)，及時(shí)疏導(dǎo)負(fù)面情緒的患者，積極轉(zhuǎn)移患者注意力，以減輕患者不適感。

4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的滿意評分，夜間的睡眠時(shí)間、重癥監(jiān)護(hù)室的監(jiān)護(hù)時(shí)間、護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量評估指標(biāo)、焦慮心理的評估指標(biāo)、抑郁心理的評估指標(biāo)和睡眠障礙的發(fā)生概率。

5 結(jié) 果

5.1 滿意度的評分

觀察組的滿意度評分更高，P＜0.05，觀察組的護(hù)理滿意度評分為95.21±3.78分，而對照組的滿意評分是81.45±2.67分。

5.2 睡眠質(zhì)量的評估指標(biāo)、焦慮心理評估指標(biāo)和抑郁心理的評估指標(biāo)

護(hù)理之前的兩組睡眠質(zhì)量評估指標(biāo)、焦慮心理評估、抑郁心理評估比較，P＞0.05，護(hù)理后的優(yōu)化睡眠質(zhì)量護(hù)理組的睡眠質(zhì)量評估指標(biāo)、焦慮心理評估指標(biāo)、抑郁心理的評估指標(biāo)都明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。

5.3 夜間睡眠時(shí)間和重癥監(jiān)護(hù)室的監(jiān)護(hù)時(shí)間（見表1）

表1 夜間睡眠時(shí)間和重癥監(jiān)護(hù)室的監(jiān)護(hù)時(shí)間（±s）

表1 夜間睡眠時(shí)間和重癥監(jiān)護(hù)室的監(jiān)護(hù)時(shí)間（±s）

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5.4 睡眠障礙的發(fā)生概率

觀察組的睡眠障礙發(fā)生概率較低，P＜0.05，觀察組的睡眠障礙發(fā)生概率有5例，對照組的睡眠障礙發(fā)生概率則是為14例。

6 討 論

改善睡眠護(hù)理質(zhì)量的要點(diǎn)主要在于患者前身心的護(hù)理，最大程度的消除患者的睡眠障礙影響因素，進(jìn)而改善患者的睡眠質(zhì)量。經(jīng)過實(shí)施環(huán)境管理的方式，可以為患者營造出溫馨舒適的病房環(huán)境，提供舒適地睡眠環(huán)境，全面的提升患者睡眠的質(zhì)量，經(jīng)過加強(qiáng)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的方式，促進(jìn)患者睡眠，經(jīng)過心理疏導(dǎo)的方式，減輕患者緊張、焦慮、恐慌等情緒，保持樂觀地心理狀態(tài)，促使更好的入睡和改善睡眠的質(zhì)量。

在本研究中，對照組主要給予常規(guī)的護(hù)理方式，對照組采取優(yōu)質(zhì)睡眠質(zhì)量護(hù)理的方法，結(jié)果顯示觀察組的護(hù)理滿意度評分、睡眠質(zhì)量、焦慮心理、抑郁心理、夜間睡眠時(shí)間和重癥監(jiān)護(hù)室的監(jiān)護(hù)時(shí)間等與對照組相比，有著明顯的優(yōu)勢，P＜0.05。綜上所述，對于重癥監(jiān)護(hù)室的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)睡眠質(zhì)量護(hù)理的效果更加確切。