基于循證醫學的綜合護理措施在宮縮乏力性產后出血患者中的應用效果

熊 穎

（貴州中醫藥大學第一附屬醫院產科分娩室，貴州 貴陽 550000）

產后出血是分娩期常見并發癥，且大部分發生于產后2 h，是造成孕產婦死亡的高危因素。產后宮縮乏力是導致產后出血的最主要原因，故臨床多采用促宮縮劑改善宮縮狀態，以達到減少出血目的。但產后宮縮乏力是多因素所致，且促宮縮劑效果受劑量影響，劑量低出血控制效果不夠理想，而過量給藥則會引起多種副作用，臨床還需加強產后護理，以更好的控制出血。基于循證醫學的綜合護理措施是一種計劃性、規范性、全面性的護理模式，不僅能夠保障護理質量，還可滿足患者個體化需求。為此，本研究探討宮縮乏力性產后出血患者中采取基于循證醫學的綜合護理措施的臨床價值，為臨床提供借鑒。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年1月～12月期間收治的宮縮乏力性產后出血患者98例，研究獲得醫學倫理委員會批準；采用隨機數字表法分為兩組，每組各49例。所有患者均符合《婦產科學》[3]診斷標準；均為單活胎；簽署知情同意書。研究組初產婦29例，經產婦20例；年齡22～41歲，平均年齡（30.79±3.05）歲；孕齡36～41周，平均孕齡（38.93±0.67）周。對照組初產婦30例，經產婦19例；年齡21～40歲，平均年齡（30.75±3.09）歲；孕齡36～41周，平均孕齡（38.96±0.66）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均采用催產素、欣母沛注射治療。對照組在此基礎上采取生命體征監測、出血量監測、控制病房溫度、督促產婦排尿等常規護理。研究組采取給予循證醫學的綜合護理措施：（1）組建護理小組。成員包括主治醫生、主管護士及責任護理人員，醫生負責指導及病情評估，主管護士安排工作，責任護理人員根據要求執行工作。（2）循證。以宮縮乏力性產后出血為關鍵詞搜索相關資料，總結分析負面情緒、子宮因素、產程過長造成產婦疲勞等相關危險因素，并從資料中尋找支持，制定、實施綜合護理措施。（3）實施護理。①心理護理。產后通過一對一溝通、家屬支持等方式疏導患者負面情緒，針對情緒對產后出血的影響進行詳細講解，告知患者情緒穩定、積極配合護理必要性；及時告知患者新生兒狀況良好，并增加患者與新生兒接觸，激發母愛。②出血護理。產后針對產婦腹壁進行子宮按壓，指導產婦進行提肛、收腹運動；引導新生兒進行乳頭吮吸，并按摩乳房，刺激泌乳；對于產婦出現大出血，盡快建立兩條靜脈通道，做好輸血、輸液的護理工作，調節輸液速度，以免引起肺水腫。③飲食及生活護理。及時將外陰殘留血液擦拭，確保外陰清潔，加強會陰消毒、消炎。產后早期指導患者進食流質、易消化飲食，少食多餐，注意蛋白質、維生素、微量元素的補充。

1.3 統計學分析

采用SPSS 20.0統計分析軟件，計量資料以±s表示，用t檢驗；以%表示計數資料，用x2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 負面情緒

兩組護理前SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組負面情緒評分比較（±s，分）

表1 兩組負面情緒評分比較（±s，分）

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2.2 產后出血量

研究組產后2 h、24 h出血量均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產后出血量比較（±s，ml）

表2 兩組產后出血量比較（±s，ml）

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3 討 論

產后出血是產科常見并發癥，也是導致產婦圍產期死亡的高危因素。研究發現[5]，宮縮乏力性產后出血與患者情緒波動、產程延長、子宮因素等相關。護理干預需加強對患者全方位指導，同時需確保護理措施有據可依，避免護理過程中的盲目性。

常規產后出血護理多是針對出血情況、用藥情況等進行監測，難以完全控制出血因素，影響產后出血治療效果。本研究結果顯示，研究組護理后負面情緒評分、產后出血量均低于對照組。說明基于循證醫學的綜合護理措施在宮縮乏力性產后出血患者中應用價值高。循證醫學強調實踐與科研結果、臨床經驗相結合，以此為基礎采取綜合護理不僅可提升護理工作的科學性、針對性，也提高護理措施的可行性。本研究在產后加強對產婦心理、情緒方面的護理干預，能夠穩定患者情緒，減輕過度緊張、焦慮對宮縮的影響，促進宮縮協調，并促使患者正確、積極面對產后護理。腹部按摩可通過外力作用促進宮縮，配合乳房刺激促進機體產生內源性催產素，增強宮縮，促進子宮血竇閉合，及時控制出血。同時，強化產后營養干預可彌補分娩過程中的損耗，減輕產婦疲勞及肌肉乏力，進一步減少產后出血量。

綜上所述，宮縮乏力性產后出血患者采取基于循證醫學的綜合護理措施效果確切，能夠減輕負面情緒引起的宮縮不協調，增強止血效果，減少產后出血量。