混合式教學在臨床技能實訓教學中的應用探索

譚 穎，張宏萌，王慧娟，尚娜娜

（山東中醫藥大學實驗中心，山東 青島 250355）

近年來隨著我國信息技術的不斷發展，“互聯網+”教學模式在臨床教學中被廣泛應用，混合式教學（Blendedlearning）即線上與線下有機結合教學模式，借助計算機、網絡信息技術，與課程相互結合，構建集傳統、網絡學習優勢為一體的新型教學模式，將線上、線下教學方式的優勢有效結合，臨床操作的基礎知識、操作要點、操作步驟、注意事項等學習資源，通過線上學習，進行思維訓練，同時完成在線測評。課堂實訓進行小組技能操作訓練、小組討論、操作演示和小組互評。既是各種學習資源和學習方式的結合，也是網絡在線學習和課堂教學的結合；亦是虛擬環境交流和面對面交流的結合，同時教師主導和學生主體參與的結合及多元評價體系與雙向評價通道之間的結合，是目前醫學高校教學改革的一個重要研究方向[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取研究2018級臨床專業的1個班級（50人）為觀察組進行混合式教學、另外1個班級（50人）為對照組進行傳統教學，2組學生的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）

1.2 方法

臨床技能實訓課程由相同授課教師完成，授課嚴格按照教學大綱執行，教學內容及授課課件均一致。所有學生于課程結束后參加考試、問卷調查。

觀察組課程設計：①將本項目教師及學生建立在同一微信群，由課題組成員在微信群中發送網絡平臺的學習指南，指導學生分組進行在線自主學習，教師在網絡平臺或微信群進行答疑。②課堂教學：教師給出案例，學生分組討論，并進行技能操作訓練，教師指導。③課堂上選取不同小組進行操作展示，小組討論、小組互評、教師分析和總結。④課后鼓勵學生申請實驗室開放，反復練習臨床技能操作，鼓勵學生錄制操作視頻，發布于微信群，由同學互評、教師點評總結。考慮視頻納入期末考核成績。

對照組課程設計：采取傳統的課堂理論教學方式完成課程的教學。按照教學大綱的要求，采用多媒體教學及教師上課示教的教學模式進行教學。

1.3 觀察指標

期末考核：學期末對學生進行考核。依據學生所得分數，評價其臨床思維能力和臨床操作能力，各項滿分為100分。

問卷調查：采用自行設計的調查問卷評估兩組教學滿意度。問卷題目：提高自主學習能力、激發學習興趣、提高臨床思維能力、鞏固基礎知識、獲得知識及時高效、提高臨床實踐能力、提高利用網絡資源能力、促進知識掌握記憶、教學滿意度、提高團隊協作能力、是否接受并希望教學模式繼續等12個項目。調查問卷采用不記名的方式進行填寫，每個問題均采用5級評分法如下：很不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意其分值分別為1 分、2分、3分、4分、5分。依據問卷評分為非常滿意（60分）、滿意（45-59分）、一般（30-44分）、不滿意（20-29分）、很不滿意（0-19分）。總滿意度=（非常滿意+滿意+一般）/例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析。計數資料采用率（%）等描述，x2檢驗；計量資料采用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組期末考核評分

觀察組思維能力評分、操作能力評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組期末考核評分（±s，分）

表1 比較兩組期末考核評分（±s，分）

?

2.2 比較兩組教學滿意度

觀察組教學滿意度高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組教學滿意度（n，%）

3 結 論

混合式教學作為傳統教學與網絡化教學優勢互補的一種新的教學模式，教師將信息技術與教育教學進行深度融合，開展混合式教學，相對于線下教學而言，線上教學無論是何種形式，如直播、錄播，還是同步互動直播，都無法完全將傳統課堂教學取代，尤其是實踐操作性強的一些課程項目如診斷學、外科學中臨床技能操作項目。這些實訓課程強調學生不僅要有扎實的理論知識，還要具備規范熟練的臨床操作技能，學生需要在實訓課中通過實際的反復操作訓練，才能提高器崗位勝任力，故將線上、線下有效結合，通過取長補短、相互結合，有效滿足學生理論知識與操作技術的學習需求[2]。且經實驗證明，觀察組學生期末考核成績、教學滿意度均高于對照組（P＜0.05），可見經混合式教學可有效提高學術理論知識與操作技術，且被學生廣泛接受。

綜上所述，混合式教學法強調在適當的時間和適當的學習環境，通過恰當的教學方式及策略，用合適的技術及媒介，提供合適的學習資源給學生，展開教學活動。在這個過程中，教師起到啟發、引導、監控教學過程的主導作用，學生作為學習的主體又充分被調動其主動性、積極性和創造性，以此達到最優教學效果[3]。