2018年度鄂爾多斯地區變應性鼻炎變應原的現狀分析

付強 劉戟 李瑾 李進 劉菊 楊景如 劉磊 謝國梁 楊舒羽 劉曉玲

變應性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是耳鼻喉的常見病及多發病，其為具有特應性的某些個體接觸某些敏感的變應原后出現的慢性炎癥性反應[1-3]。變應性鼻炎往往由IgE介導誘發，多種免疫活性細胞及因子參與其中，構成其復雜的病理生理機制[4-6]。變應性鼻炎的臨床表現變異且多樣，可出現鼻塞、鼻涕、鼻癢、喘息、憋氣等多種臨床表現[7]。變應性鼻炎與眾多疾病的發生有很高的相關性，如鼻竇炎、鼻息肉、咽炎、哮喘等[7-10]。鼻炎的多種臨床表現及誘發的疾病已經嚴重的影響了患者的身心健康，成為主要的慢性炎癥性的呼吸道疾病。目前臨床上檢測變應性鼻炎的變應原的方法有很多，如常規點刺法等[6，11-12]。但其涉及過敏原分析的種類少，且反應的范圍局限。孢子收集的特點為可全天24小時不停收集，獲得相關孢子的分布的連續曲線。另外，孢子收集可反映收集范圍內的孢子分布濃度及分布時間，可為對相關變應原過敏的患者的防護提供立體數據支持，獲得更高的生活滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

孢子捕捉儀檢測系統留置于各指定的地方，全天24小時收集孢子，獲得孢子分布的特征。

1.2 方法

采用英國Barkard公司的HIRST7天孢子捕捉儀檢測系統檢測該地區變應原分布特征，結合患者的檢測變應原譜分析其相關因素和該病在本地區的流行病學特征。

1.3 統計學分析

采用描述性統計的方法，孢子濃度（濃度以個/m3計）為計量資料，采用（x-±s）表示，對比分析采用配對樣本t檢驗，統計軟件使用SPSS 17.0，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 鄂爾多斯地區2018年度孢子收集的分布情況

鄂爾多斯地區2018年度孢子收集的數據顯示，以排名統計前后依次為榆科、禾本、樺木科、楊柳科柳屬、蒿屬、菊科、松科、藜科、丁香、楊柳科楊屬、薔薇科、柏科、莧科、豆科、胡桃科、莎草、楝科、木犀科、槐科（見圖1）。

圖1 鄂爾多斯地區2018年度收集的各種科屬孢子的濃度（濃度以個/m3計）

2.2 榆科為孢子排名第一的科屬

孢子收集排名的第一的榆科主要分布于3月、4月、5月，尤以3月為主（見圖2）。

圖2 榆科孢子濃度（濃度以個/m3計）的分布特點

榆科孢子于3、4、5月的平均濃度為（1 021.09±175.50）個/m3、（213.20±70.96）個/m3、（40.65±15.44）個/m3，且3月份明顯高于4、5月份（P＜0.05）。4月與5月份對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.3 禾本為孢子排名第二的科屬

孢子收集排名的第二的禾本主要分布于7月、8月、9月，尤以8月為主（見圖3）。

圖3 禾本孢子濃度（濃度以個/m3計）的分布特點

禾本孢子于7、8、9月的平均濃度為（85.16±21.46）個/m3、（331.35±34.26）個/m3、（74.02±26.97）個/m3，且8月份明顯高于7、9月份（P＜0.05）。7月與9月份對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

2.4 樺木科為孢子排名第三的科屬

孢子收集排名的第三的樺木科主要分布于4月、7月、8月，尤以7月為主（見圖4）。

圖4 樺木科孢子濃度（濃度以個/m3計）的分布特點

樺木科孢子于4、7、8月的平均濃度為（11.20±4.75）個/m3、（219.60±35.90）個/m3、（37.55±18.35）個/m3，且7月份明顯高于4、8月份（P＜0.05）。4月與8月份對比，8月份高于4月份（P＞0.05），見表3。

2.5 楊柳科柳屬為孢子排名第四的科屬

孢子收集排名的第四的楊柳科柳屬主要分布于4月、6月，尤以4月為主，見圖5。

圖5 楊柳科柳屬孢子濃度（濃度以個/m3計）的分布特點

楊柳科柳屬孢子于4、6月的平均濃度為（125.20±87.06）個/m3、（10.00±5.07）個/m3，且4月份明顯高于6月份（P＜0.05），見表4。

2.6 蒿屬為孢子排名第五的科屬

孢子收集排名的第五的蒿屬主要分布于8月、9月、10月，尤以9月為主（見圖6）。

圖6 蒿屬孢子濃度（濃度以個/m3計）的分布特點

蒿屬孢子于8、9、10月的平均濃度為（24.77±27.50）個/m3、（60.00±16.80）個/m3、（38.97±17.18）個/m3，且9月份高于10月份（P＜0.05）。8月與10月、8月與9月份對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表5。

表1 榆科孢子的濃度及統計分析（個/m3， x- ±s）

表3 樺木科孢子的濃度及統計分析（個/m3， x- ±s）

表4 楊柳科柳屬孢子的濃度及統計分析（個/m3， x- ±s）

表5 蒿屬孢子的濃度及統計分析（個/m3， x- ±s）

3 討論

鄂爾多斯地區地處西北高原地區，曾經，植被覆蓋率低，沙塵暴明顯。經當地政府的積極治理，沙塵暴得到有效的控制，目前罕見。而且，當地的降水量也明顯的增加，常駐居民的生活水平也得到明顯的改善。

但是，伴隨而來的也出現了過敏性疾病的爆發，尤其以變應性鼻炎為主。目前，鄂爾多斯地區變應性鼻炎的發生率明顯增高，居民也飽受其害。因此，我們響應政府的號召，在政府的積極支持下，我們采用孢子收集的方法，收集了2018年3月—2018年10月的各種植物的孢子。

孢子收集的結果顯示排名前五的植物孢子分別來自榆科、禾本、樺木科、楊柳科柳屬、蒿屬；過敏的季節集中在3、4月份及7月—9月份。榆科及柳科集中在3、4月份的開花季；而排名靠前的其他三屬主要集中在7月—9月份。并且，部分月份之間對比，差異具有統計學意義，P＜0.05。

根據我們已經發表的論文顯示，變應性鼻炎的發生也多集中在3、4月份及7月—9月份，與孢子收集的結果呈現相關趨勢。我們可推測，變應性鼻炎的發生與相關植物的孢子有一定的相關關系。

當然，此次研究數據僅僅分析了2018年的數據，目前2019年的數據尚未呈現，無法獲得年份相關的對比趨勢，待采集結果出現后，我們會對結果進行年份間的比較，以求獲得是否存在孢子特征的遷移。

目前雖然數據顯示相關孢子與變應性鼻炎發生存在相似的變化趨勢，但趨勢之間是否存在一定的相關性，仍需要人體研究才能更加準確的佐證。