研究胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的效果

張廣成

心律失常屬于我院臨床治療中較為常見的一種疾病，其主要是由于患者的竇房結(jié)激動異常或激動產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)出現(xiàn)的異常現(xiàn)象，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為心悸，胸悶、乏力、頭暈等，對患者的生命安全造成嚴重威脅，如果不針對患者的情況進行及時治療，將會引起冠狀動脈、腦動脈等供血不足癥狀，嚴重影響患者的身體健康[1]。臨床中通常采用胺碘酮等常規(guī)藥物進行有效治療，但相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表示，其藥物單獨使用效果不是較為顯著，需要與相關(guān)藥物聯(lián)合應(yīng)用[2]。文章將對心律失常患者臨床中采用單純胺碘酮治療和聯(lián)合美托洛爾共同治療的效果進行對比分析，為臨床心律失常疾病的相關(guān)治療提供更多參考依據(jù)，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取的34例心律失常患者均來自2018年1月—2020年1月期間我院所收治，將所有患者采用入院奇偶數(shù)的方式均分為對照組（n=17）和試驗組（n=17）。對照組中，男性患者為9例，女性患者為8例；患者年齡為37～79歲，平均（68.9±3.5）歲；其中包括10例陣發(fā)性心房纖顫患者和7例竇性心動過速患者；患者病程為3～13年，平均（8.21±4.56）年；試驗組中，男性患者為8例，女性患者為9例；患者年齡為36～79歲，平均（69.1±3.3）歲；其中包括9例陣發(fā)性心房纖顫患者和8例竇性心動過速患者；患者病程為3～13年，平均（8.35±4.50）年。研究對象均排除病竇綜合征、哮喘患者以及具有甲狀腺功能異常疾病和相關(guān)藥物過敏史；所有患者均在本人及家屬的自愿情況下接受本次研究，簽署知情同意書，我院倫理委員會監(jiān)督核準研究內(nèi)容，兩組患者的基數(shù)資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

（1）單純胺碘酮治療：對照組患者接受本院給予的單純胺碘酮治療，即：胺碘酮（生產(chǎn)企業(yè)：山東信誼制藥有限公司；國藥準字：H37021456；規(guī)格：0.2 g×24片）口服一日600 mg（3片），每日三次服用，可根據(jù)患者的實際情況增減藥物劑量，需要根據(jù)醫(yī)囑連續(xù)應(yīng)用8～10日。（2）胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療：試驗組患者在胺碘酮治療的基礎(chǔ)上接受本院給予的美托洛爾聯(lián)合治療，即：美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼百路達藥業(yè)有限公司；國藥準字：H31021417；規(guī)格：0.2 g×20片）口服一日600 mg（3片），每日三次服用，可根據(jù)患者的實際情況增減藥物劑量，需要根據(jù)醫(yī)囑連續(xù)應(yīng)用8～10日。

表1 兩種治療方案后34例患者相關(guān)指標對比（mmHg， x- ±s）

1.3 觀察指標

（1）治療總有效率＝（顯效+有效）/總例數(shù)×100%：參照《心律失常診斷標準》，如果患者用藥治療后心率回復(fù)正常且相關(guān)臨床癥狀得到改善，則判定患者為顯效治療；如果患者治療后心律降低幅度＞20%，且臨床相關(guān)癥狀得到基本改善，則判定患者為有效治療；如果患者治療后心率為出現(xiàn)明顯變化，或者改善幅度在20%及以下，則判定患者為無效治療。（2）對兩組患者治療后的相關(guān)指標（舒張壓、收縮壓以及脈壓差）進行觀察記錄，并給予有效對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次心律失常患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比分析。計量資料用（x-±s）表示，組間比較使用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療總有效率

試驗組（胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療）的總有效率為94.12%，對照組（單純胺碘酮治療）的總有效率為64.71%；試驗組中顯效治療患者為8例，有效治療患者為8例，無效治療患者為1例；對照組中顯效治療患者為5例，有效治療患者為6例，無效治療患者為6例；兩組相關(guān)數(shù)據(jù)對比（χ2＝4.497，P＝0.034），組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；

2.2 對比兩組患者的相關(guān)指標

試驗組患者（胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療）的舒張壓、收縮壓以及脈壓差明顯低于對照組患者（單純胺碘酮治療）（P＜0.05），見表1。

3 結(jié)論

查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料表明，心律失常的發(fā)病機制主要是由于遺傳因素和后天發(fā)展，遺傳性心律失常多為基因突變引起離子通道病，會嚴重影響患者的患者機體內(nèi)正常離子流活動；而后天性獲得心律失常，則多見于患者的各種器質(zhì)性心臟病，其中主要以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病以及心肌炎和風(fēng)濕性心臟病為多見[3-5]。另外，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專家也曾表示，心律失常疾病也可能與患者體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)以及相關(guān)心臟手術(shù)等因素相關(guān)，均需要采取一定的治療措施有效改善患者的生活質(zhì)量，延長生存時間[6-8]。本次研究中對心律失常患者臨床中采用胺碘酮和美托洛爾共同治療，同時以單純胺碘酮治療為對照，結(jié)果顯示：試驗組（胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療）的總有效率為94.12%，對照組（單純胺碘酮治療）的總有效率為64.71%；且兩組相關(guān)數(shù)據(jù)對比（χ2＝4.497，P＝0.034），組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；說明胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療可以整體改善心律失常患者的臨床相關(guān)癥狀，提高治療總有效率。試驗組患者（胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療）的舒張壓、收縮壓以及脈壓差相較于對照組患者（單純胺碘酮治療）較低，兩組相關(guān)數(shù)據(jù)對比，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；說明胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療可以有效降低心律失常患者的血壓和脈壓情況。胺碘酮屬于臨床治療中較為常見的一種抗心律失常專用藥物，其可以有效利用腎上腺素阻滯作用，幫助患者整體恢復(fù)心律失常現(xiàn)象，但由于該藥物使用時間較長，會嚴重引起患者的諸多不良反應(yīng)，一直未被進行廣泛推廣應(yīng)用[9-11]。美托洛爾則可以選擇性的對患者產(chǎn)生阻滯作用，有效降低收縮壓心輸出量，同時可以整體改善患者的心率輸出方式和傳導(dǎo)速度，該藥物在使用過程中具有一定的安全性[12-13]。

綜上所述，胺碘酮與美托洛爾兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用不僅能夠起到協(xié)同作用，還可以整體提高心律失常患者的治療總有效率，有效降低患者產(chǎn)生的異常脈壓差以及血壓情況。