急性心肌梗死合并室性心律失常的藥物治療分析

蔡彬

急性心肌梗死并室性心律失常多發于中老年群體當中，發病急，帶來的危害較大，引發的臨床病死率較高，如果臨床救治工作不及時，就會危及患者生命安全。目前，在對該疾病患者實施治療期間，主要選取利多卡因、胺碘酮為主要的治療藥物，在藥物應用過程中，通過穩定患者心率，促進血液循環、改善患者心肌供血情況來達到相應的治療目的，但相關研究表明，相比于利多卡因，胺碘酮藥物的治療效果更佳，安全性高，有利于患者病情更好的恢復[1]。本試驗以此為出發點，通過對2018年6月—2019年9月期間本院收治的60例急性心肌梗死并室性心律失常患者展開分析研究，分別對患者采取利多卡因與胺碘酮治療的方法，對比分析兩組患者藥物治療效果，以下就具體治療過程進行闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年6月—2019年9月為研究時間段，選取在此之間本院收治的60例急性心肌梗死并室性心律失常患者，結合治療藥物的不同，分為常規組（n＝30）和研究組（n＝30）。常規組30例患者當中，男女性患者的比例為19:11，年齡最大為78歲，年齡最小為52歲，平均年齡為（59.68±6.34）歲。研究組30例患者當中，男女性患者的比例為17:13，年齡最大為77歲，年齡最小為51歲。平均年齡為（59.47±6.23）歲。兩組患者的一般資料比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意，且研究遵循醫學倫理學準則。

表1 患者心率以及血壓變化情況比較（ x- ±s）

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準 所有患者均符合WHO急性心肌梗死后室性心律失常的診斷標準，患者的治療依從性高，無強烈的排斥反應；患者以及家屬同意參與本次研究，且本試驗已經獲得醫院倫理委員會的審核和批準。

1.2.2 排除標準 排除精神異常，自我認知障礙的患者；排除存有嚴重肝腎功能不全以及重大疾病的患者；凝血功能障礙、傳染性疾病患者，患者全身免疫功能障礙；排除對胺碘酮、利多卡因藥物過敏患者。

1.3 治療方法

所有患者在給藥治療前均落實常規檢查工作，檢測患者的血壓、血糖以及心率。

常規組患者采用利多卡因治療：選用山東華魯制藥有限公司，批準文號：5 mL:100 mg國藥準字H37022147的鹽酸利多卡因注射液進行治療，以靜脈注射為主，首次給藥劑量為1 mg/kg，后續每隔10 min為患者追加給藥量，控制最高劑量為3～4 mg/kg，直至患者心律失常癥狀消失，并加強患者管控。

對研究組患者采用胺碘酮治療：選取黑龍江迪龍制藥有限公司，國藥準字為H20052294，規格為0.15 g的鹽酸胺碘酮注射液實施治療，靜脈注射，劑量控制為150 mg，注射時間為10 min。對比分析兩組患者的臨床心率血壓變化情況。密切觀察患者用藥情況，針對藥物自身存在的不良反應，加強患者護理管理，從根本上降低藥物帶來的不良反應的發生率。

1.4 療效評價標準

以兩組患者的心率血壓變化情況以及臨床治療有效率為指標，對比分析兩組患者的臨床用藥效果。

心率血壓變化情況：對比患者實施治療前后的心率、收縮壓以及舒張壓水平[2]。

臨床治療總有效率：患者臨床治療總有效率從顯效、有效以及無效進行比較。顯效：患者心律失常等癥狀消失，心率以及血壓水平恢復正常。有效：患者在實施治療后，心率以及血壓水平改善幅度大，生命體征穩定。無效：患者在實施治療后各項指標均為發生任何變化。總有效率＝（顯效+有效）/總例數×100%[3-4]。

1.5 統計學方法

用SPSS 19.0對急性心肌梗死并室性心律失常患者的數據資料進行統計分析，患者臨床治療總有效率等計數資料以（%）表示，組間比較用χ2檢驗。心率血壓變化情況等計量資料用（x-±s）表示，組間比較用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心率血壓變化情況對比

結果顯示，研究組患者治療后心率水平以及血壓水平更加穩定，兩組數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者臨床治療總有效率

對比兩組患者實施治療后的臨床數據，結果顯示，常規組30例患者當中，治療顯效15例，有效8例，無效7例；研究組30例患者當中，顯效21例，有效8例，無效，1例。結果顯示，研究組96.67%（29/30）患者治療后臨床治療總有效率明顯高于常規組76.67%（23/30），藥物治療效果更佳，組間數據對比差異具有統計學意義（χ2＝5.192 3，P＝0.022 6）。

3 討論

急性心肌梗死并室性心律失常是臨床當中常見的心血管疾病，患者的主要癥狀體現為出汗、休克、心力衰竭、發熱，病情發展過程中，容易引起心肌缺血壞死等現象，危險性較高，嚴重危及患者身體健康與生命安全。因此，對于確診的患者，要及時的采取治療措施，提升早發現早治療的意識[5-7]。在本試驗當中，通過對患者選取利多卡因以及胺碘酮進行對比治療，研究結果表明，研究組采用胺碘酮治療對患者實施治療后，相對于常規組采用利多卡因治療，患者的血壓水平以及心率得到了更好的穩定后，患者的臨床治療總有效率更高，P＜0.05，藥效更佳。在利多卡因的運用下，藥物自身屬于Ⅰb類抗心律失常藥物，藥物在進入人體后，能有效調整患者心室肌細胞鈉離子內流，促進細胞內鉀離子外流，能夠抑制心肌自律性，從而延長有效不應期[8-11]。在臨床治療當中，通常選用靜脈給藥的方式，能夠有效改善患者臨床癥狀。但是在長期用藥期間，藥物帶來的不良反應較高，對患者的心肌功能產生不利的影響，整體治療效果不佳。在胺碘酮的應用下，藥物自身屬于Ⅲ類廣譜抗心律失常藥物，能夠直接作用于病灶位置，控制突觸鈉離子流速，調整心肌動作電位以及有效不應期，對血管平滑肌產生作用，控制電流傳遞速度，從而對竇房結自律性進行抑制，降低心肌耗氧量[5]。此外，在藥物的作用下，能夠對患者的心臟發揮一定的保護作用，提高心室的穩定性，提高供血功能，防止后期出現心室、心房缺血現象。在兩種藥物的聯合應用下，能夠進一步發揮臨床效用，改善急性心肌梗死并室性心律失常患者臨床癥狀的同時，加速患者康復，降低患者出現其他并發癥的發生率，安全性高，用藥效果顯著[12-15]。

綜上所述，對急性心肌梗死并室性心律失常患者治療期間，胺碘酮的應用發揮的藥物治療效果顯著，有助于患者病情進一步穩定，降低用藥期間不良反應發生的概率，藥物安全性高。