芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的應用及臨床有效性分析

梁峰翎 曾夙莉 彭友 曾巍 周艷

若心臟出現(xiàn)各種疾病導致心肌功能或結構異常，就會降低心室泵血或充盈能力，使患者出現(xiàn)體液潴留、呼吸困難等癥狀，即發(fā)生心力衰竭[1]。近年來該疾病具有較高發(fā)生率，但無良好預后，且慢性心力衰竭患者的臨床治療方案多應用西藥以達到強心、利尿及擴張血管的目的，隨著醫(yī)療技術的進步，如今對慢性心力衰竭的治療更多偏向于對心室重構轉變的改善及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活的抑制，不過對慢性心力衰竭患者住院率的改善不明顯。除此之外部分患者認為西藥的副作用較多，可能會出現(xiàn)擅自停藥或減少藥物劑量的情況，使疾病預后效果降低。祖國醫(yī)學有悠久的歷史，且對于部分疾病的治療效果良好，副作用小，近年來深受廣大患者的信賴，所以文章隨機設立兩組慢性心力衰竭患者分別實施常規(guī)西醫(yī)治療及中成藥芪藶強心膠囊治療，希望證實芪藶強心膠囊對慢性心力衰竭的療效及對患者心功能指標的改善，以使患者具有更高的生活質(zhì)量。文章研究了在慢性心力衰竭治療中應用芪藶強心膠囊的有效性及價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

68例慢性心力衰竭患者為本次研究對象，入院時間均在2019年1月—2019年6月間，經(jīng)雙盲選分組以上患者被均分為常規(guī)組及研究組，常規(guī)組34例由男性25例及女性9例組成，年齡分布于44～77歲之間，平均（53.87±12.96）歲，病程分布于2～6年間，平均（4.26±1.17）年，心功能Ⅱ級患者8例，心功能Ⅲ級患者16例，心功能Ⅳ級患者10例；研究組34例由男性23例及女性11例組成，年齡分布于43～75歲之間，平均（53.40±12.73）歲，病程分布于1.5～6年間，平均（4.18±1.13）年，心功能Ⅱ級患者10例，心功能Ⅲ級患者19例，心功能Ⅳ級患者5例。比較兩組患者基礎臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。患者均簽署研究同意書，且本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.2 研究對象選取標準

納入標準：癥狀及檢查結果符合慢性心力衰竭診斷標準[2]；年齡在18～80周歲之間；相關臨床資料完善；可參與全部研究。

排除標準：心力衰竭處于急性期；患有其他臟器疾病；存在藥物過敏史；中途中斷或退出研究；意識不清醒的患者[3]。

1.3 研究方法

68例慢性心力衰竭患者均在治療中給予吸氧及強心劑，并及時對水、電解質(zhì)平衡予以糾正，根據(jù)疾病情況給予利尿劑螺內(nèi)酯（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準字H33020070，20 mg×100 s），每日服用10～20 mg，1次/d，血管擴張劑依那普利（揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字H32026567，10 mg×16 s），每日服用5～20 mg，1次/d或β受體阻滯劑倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391，50 mg×20 s），200 mg/d，1次/d[4]。將芪藶強心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20040141，0.3 g×36粒）同時應用于研究組患者疾病治療中，藥物口服劑量為4粒/次，每天服用三次，總治療時間為150天。

表1 治療前后心臟指標對比 （ x- ±s）

1.4 觀察指標

觀察兩組患者疾病治療效果、預后情況以及治療前后相關檢查指標的變化。

疾病治療效果：體征、疾病癥狀的改善明顯，評估后患者NIHA分級有兩級改善或降為Ⅰ級，視為顯效；體征、癥狀減輕程度為50%左右，評估后患者NIHA分級有一級改善，視為好轉；相關情況無顯著改善或出現(xiàn)惡化，視為無效[5]。總有效率＝（顯效+好轉）/總例數(shù)×100%。

預后情況：出院6個月后再入院率。

檢查指標：左心室舒張期內(nèi)徑（LVDD，left ventricular end diastolic dimension）以及左心室功能（LVEF，left ventricular ejection fraction）。

1.5 統(tǒng)計學方法

將本次研究觀察指標中收集總結的數(shù)據(jù)錄入于SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件中，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗。若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 預后效果對比

研究組34例患者中有1例疾病復發(fā)再入院，再入院率為2.94%，常規(guī)組34例患者中有7例疾病復發(fā)再入院，再入院為20.59%，經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析，χ2＝5.100 0，P＝0.023 9，研究組患者再住院率低于常規(guī)組，且兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 治療前后心臟指標對比

在實施治療之前研究組及常規(guī)組患者心臟指標對比的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后心臟指標均有所改善，但研究組數(shù)據(jù)優(yōu)于常規(guī)組，且P＜0.05，見表1。

2.3 治療效果對比

研究組34例中，顯效24例，好轉9例，無效1例，總有效率為97.06%，研究組34例中，顯效13例，好轉11例，無效10例，總有效率為70.59%，研究組患者疾病治療的總有效率為明顯比常規(guī)組高，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝8.784 7，P＜0.05）。

3 討論

在臨床中慢性心力衰竭極為常見，患者多為中老年人群，且通常具有心臟病史，該疾病患者會出現(xiàn)因心肌受損引起的運動耐力下降，從而在運動或休息時感到呼吸困難或乏力，病情進展到一定程度患者還有可能出現(xiàn)體液潴留導致的腿部或腹部水腫，對其正常生活及生命安全造成一定程度威脅[6-8]。臨床上治療慢性心力衰竭的方法包括糾正體內(nèi)電解質(zhì)平衡，給予強心劑或利尿劑等，治療效果較好，但復發(fā)率及患者再入院率較高[9]。含有人參、黃芪、附子、葶藶子、玉竹、丹參、澤瀉、陳皮以及桂枝等多種中藥的芪藶強心膠囊，具有使心血管擴張、利尿利水等效果，可使慢性心力衰竭患者的癥狀及相關檢查指標顯著改善。在芪藶強心膠囊中，具有利尿利水效果的藥物有黃芪；具有補氣補脾，安神益智效果的藥物有人參；具有強心健脾、活血通絡效果的藥物有丹參；具有利水消腫、瀉肺降氣效果的藥物有葶藶子，以上各種藥物相互作用，相輔相成[10-11]。有報道指出，藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的療效確切，在保證疾病治療效果的同時，能夠顯著降低疾病復發(fā)率及患者再入院率，除此之外，中成藥具有一定的安全性，不會引起其他嚴重的不良反應[12]。這一觀點在本次研究中得到了進一步的證實，研究結果顯示，實施常規(guī)治療聯(lián)合芪藶強心膠囊治療的研究組患者，治療總有效率為97.06%，再入院率為2.94%，均顯著優(yōu)于對照組的治療總有效率70.59%、再入院率20.59%，且治療后LVDD、LVEF更趨近于正常范圍，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此說明，與常規(guī)治療相比，在慢性心力衰竭的治療中應用芪藶強心膠囊可以取得更好的治療效果，可以更好的恢復心臟功能，減輕疾病損害，提高疾病治療效果，預防疾病復發(fā)，更加符合疾病治療的需求。

綜上所述，在慢性心力衰竭的治療中應用芪藶強心膠囊具有較高的有效性，可以更好的改善疾病預后和患者轉歸。