中醫(yī)辨證治療多囊卵巢及多囊卵巢綜合征的效果

曲悅

在多囊卵巢綜合征中，多囊卵巢屬于輕型階段，當(dāng)患者處于該階段時(shí)，其機(jī)體呈現(xiàn)出亞健康狀態(tài)，該疾病臨床癥狀主要表現(xiàn)為多毛、過度肥胖、不孕、閉經(jīng)等。在不孕癥患者中，多囊卵巢、多囊卵巢綜合征所占比例相對(duì)較高。臨床上對(duì)該類患者進(jìn)行治療時(shí)，主要應(yīng)用枸櫞酸氯米芬等一系列促排卵劑藥物來治療，并且還會(huì)加入相應(yīng)激素進(jìn)行調(diào)整，但是患者卵巢易承擔(dān)較大的超敏感風(fēng)險(xiǎn)[1-3]。隨著近年來中醫(yī)對(duì)于該疾病的不斷深入研究，已取得較好的治療效果。本次研究選取本院在2018年1月—2019年7月期間，共收治88例多囊卵巢及多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，主要分析將中醫(yī)辨證應(yīng)用在多囊卵巢及多囊卵巢綜合征患者中的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象以2018年1月—2019年7月來我院接受治療的88例多囊卵巢及多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行研究，將治療方法不同作為分組依據(jù)，均分為常規(guī)治療組（n＝44）與中醫(yī)辨證治療組（n＝44）。常規(guī)治療組：年齡上限值為43歲，下限值為23歲，均齡為（27.25±3.01）歲，病程均值為（3.17±2.21）年；中醫(yī)辨證組：年齡上限值為42歲，下限值為21歲，均齡為（26.85±2.93）歲，病程均值為（3.22±2.04）年。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行研究與對(duì)比。

本研究病例選入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足院內(nèi)倫理委員會(huì)相關(guān)要求；（2）知曉本研究?jī)?nèi)容，同意加入到研究中，且簽署協(xié)議書者；（3）有完整臨床資料者。

本研究病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本次研究藥物存在過敏者；（2）精神、意識(shí)障礙者；（3）依從性較低者。

1.2 治療方法

常規(guī)治療組：予以常規(guī)西藥治療，即患者月經(jīng)第5日開始，或孕酮存在撤出性出血現(xiàn)象，給予患者服用鹽酸二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20023370，規(guī)格：0.5 g×20片）進(jìn)行治療，每次服用500 mg，每日服用2次；若患者月經(jīng)量較少或并未有排卵現(xiàn)象出現(xiàn)，則可以給予患者靜脈注射黃體酮（上海通用藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021401，規(guī)格：1 mL：20 mg×10支）10 mg，每日1次，連續(xù)治療3天[4-6]。

中醫(yī)辨證組：在基于常規(guī)治療組治療基礎(chǔ)上，給予患者中醫(yī)辨證進(jìn)行治療：（1）痰濕阻滯型，則應(yīng)用蒼附導(dǎo)痰丸進(jìn)行治療，方劑如下：陳皮8 g、蒼術(shù)、膽南星、山楂、枳實(shí)各10g、法半夏、石菖蒲各12 g、牛膝、補(bǔ)骨脂、香附各15 g、茯苓20 g；（2）腎虛夾淤型，則應(yīng)用歸芍地黃丸進(jìn)行治療，方劑如下：桃仁、澤瀉、紅花各10 g，山萸肉12 g、白灼、女貞子、枸杞子、墨旱蓮、菟絲子、山藥各15 g、熟地黃20g；（3）肝經(jīng)郁熱型，則應(yīng)用龍膽瀉肝湯進(jìn)行治療，方劑如下：生甘草3 g、龍膽草9g、桃仁10 g、柴胡、當(dāng)歸、山梔子、生地黃各12g、木通15 g。以水煎服，每日1劑，當(dāng)患者處于月經(jīng)期時(shí)，暫停服用，持續(xù)用藥治療3個(gè)月[7-9]。

1.3 指標(biāo)觀察及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組臨床療效對(duì)比，療效判定：（1）經(jīng)臨床激素測(cè)定與B超檢查，結(jié)果顯示臨床癥狀無改善，少數(shù)患者甚至出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象，判定為治療無效；（2）經(jīng)B超檢查結(jié)果顯示，卵巢出現(xiàn)卵泡，或卵泡縮小，激素水平逐漸恢復(fù)正常，臨床癥狀顯著改善，判定為治療有效；（3）B超檢查顯示，卵巢大小正常、卵巢發(fā)育正常，激素水平正常，臨床癥狀基本消失，則判定為治療顯效。治療總有效率＝（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)采取SPSS 21.0進(jìn)行處理，兩組臨床療效等計(jì)數(shù)資料以（%）進(jìn)行表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組臨床療效對(duì)比 [例（%）]

2 結(jié)果

經(jīng)比較兩組臨床療效，中醫(yī)辨證組臨床治療總有效率顯著高于常規(guī)治療組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

3 討論

多囊卵巢是指女性在進(jìn)行B超檢查時(shí)，有大量未成熟小卵泡分布在其卵巢上。大多數(shù)患者偶爾會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象，而少數(shù)患者臨床癥狀可能不明顯，但是在不孕就診時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)存在該疾病。而多囊卵巢綜合征是較為常見的一種內(nèi)分泌失調(diào)病癥，該疾病臨床癥狀主要為閉經(jīng)、不孕、妊后易流產(chǎn)、過度肥胖、多毛等[10]。在臨床不孕癥當(dāng)中，多囊卵巢綜合征與多囊卵巢占比約為20%～25%。在中醫(yī)學(xué)中，多囊卵巢綜合征并無一個(gè)具體病名，依照該疾病的特點(diǎn)，將其歸于“不孕”“閉經(jīng)”“崩漏”等范疇內(nèi)，認(rèn)為該疾病主要是由于腎虛、濕痰、血瘀、肝郁等因素所造成的，其中腎虛是該疾病疾病病機(jī)，故而在治療該疾病患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)將辨病、辨證方式充分結(jié)合，兼顧標(biāo)本，進(jìn)而做到有的放矢[11-13]。

依照中醫(yī)辨證的分型原則，在本次研究中將患者分為肝經(jīng)郁熱型、痰濕阻滯型以及疏肝解郁型三種類型，確定補(bǔ)腎化瘀、化痰造濕以及疏肝解郁的治療原則，對(duì)患者采取不同治療方式進(jìn)行治療，其中歸芍地黃丸具有補(bǔ)腎化瘀、調(diào)沖活血之功效；蒼附導(dǎo)痰丸具有化痰造濕、活血理氣之功效；而龍膽瀉肝湯具有疏肝解郁、清熱瀉火之功效。本次研究結(jié)果顯示，中醫(yī)辨證組患者治療有效率明顯高于常規(guī)治療組，說明中醫(yī)辨證治療方法在治療該疾病患者時(shí)有明顯治療效果。

綜上所述，在治療多囊卵巢及多囊卵巢綜合征患者時(shí)應(yīng)用中醫(yī)辨證，可有效提高患者的治療效果，應(yīng)廣泛應(yīng)用于臨床治療中。