采用CT檢查和核磁共振檢查診斷股骨頭壞死的價值分析

譚維立

股骨頭壞死是臨床上常見疾病之一，股骨頭壞死是病理演變過程。該疾病診斷中需要觀察患者臨床癥狀與檢查股骨頭壞死病情無法直接對患者做出準確的判斷，且股骨頭壞死患者早期臨床癥狀不夠顯著，導致患者發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死疾病時已達晚期。而病情發(fā)展嚴重會導致股骨頭壞死組織發(fā)生坍塌或變形，嚴重會導致患者殘疾，對患者身體健康以及生活質量具有不利影響[1-2]。及時對股骨頭壞死患者進行準確的診斷后對癥治療對患者預后具有重要意義。股骨頭壞死診斷常用方式為CT與核磁共振，診斷方式不同其診斷準確率也有所不同[3]。本研究選擇本院2018年1月—2019年3月間收治的確診股骨頭壞死患者57例作為分析對象，旨在探討股骨頭壞死實施CT與核磁共振檢查的價值，具體總結如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

對醫(yī)院2018年1月—2019年3月間收治的57例股骨頭壞死患者進行研究。57例患者分別接受CT或核磁共振檢查。本次試驗研究中男性患者29例，女性患者28例；年齡為63～76周歲，平均（69.57±2.13）周歲；患者病程（以患者出現(xiàn)癥狀至確診為股骨頭壞死的時間為病程標準）1個月～23個月，平均（3.25±0.11）個月。

1.2 方法

實施CT檢查標準為：患者取仰臥位，保持雙臂向上舉高，選用SPECTRO公司推出的CT檢查儀器SPECTROLAB，設定參數(shù)為管電流4 DmA，管電壓120 kV，定位像層厚3 mm，層距3 mm行雙側股骨頭掃描操作。實施核磁共振檢查具體流程為：選用核磁共振西門子MAGNETOM Avanto 1.5T Verio 3T，使用相控陣脊柱線圈掃描，患者保持仰臥位，行T1WI、T2WI增強掃描。若發(fā)生高速自旋回波與常規(guī)矢狀位自旋回波則設置T1加權成像與T2脂肪抑制成像，若患者病情復雜則加強掃描冠狀面。

1.3 觀察指標

對股骨頭壞死患者的CT和核磁共振檢查檢出率、不同分期檢出率進行對比觀察。對患者經CT和核磁共振檢查后的股骨頭壞死檢出情況進行詳細統(tǒng)計。核磁共振檢查分期：Ⅰ期為高信號線發(fā)生于T2成像反應線內側且呈現(xiàn)為雙線特征；Ⅱ期為高信號發(fā)生于T2與T1成像處；Ⅲ期為高信號發(fā)生于T2成像，T1發(fā)生低信號；Ⅳ期為高信號發(fā)生于T2與T1成像處且患者股骨頭發(fā)生變形塌陷。CT分期：Ⅰ期為股骨頭未發(fā)生變形，CT檢查能夠明顯觀察出骨質疏松情況；Ⅱ期為CT檢查骨小梁位置骨質顯著硬化；Ⅲ期為CT檢查股骨頭顯著可見骨頭塌陷或骨質皮質斷裂；Ⅳ期為CT檢查股骨頭關節(jié)間隙相較于正常關節(jié)顯著較小，髖臼邊緣有顯著骨質硬化與骨質增生情況，骨小梁與正常相比變化顯著。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0，計量資料用（x-±s）表示。計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，不適用χ2檢驗則用Fisher確切概率法。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者CT和核磁共振檢查檢出率分析

經核磁共振檢查后，57例患者中確診為股骨頭壞死的患者為57例，漏診為0例，檢出率為100%；經CT檢查后，57例患者中確診為股骨頭壞死的患者為51例，漏診為6例，檢出率為89.47%。患者經核磁共振檢查后的檢出率優(yōu)于經CT檢查的檢出率（P=0.027）。

表1 患者CT和核磁共振檢查不同分期檢出率分析[例（%）]

2.2 患者CT和核磁共振檢查不同分期檢出率分析

患者經核磁共振檢查后的Ⅰ期檢出率明顯優(yōu)于經CT檢查的Ⅰ期檢出率，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其余各階段檢出率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

3 討論

股骨頭壞死是臨床常見疾病，高發(fā)于老年人群。股骨頭壞死發(fā)病原因為患者股骨頭受損或骨內部供血中斷等，會導致骨細胞死亡，發(fā)生股骨頭壞死。股骨頭壞死體征與癥狀表現(xiàn)復雜，患者臨床表現(xiàn)為疼痛，但疾病發(fā)作程度與疼痛發(fā)生時間都不同，臨床無法通過觀察患者癥狀與檢查股骨頭壞死病情而做出準確的判斷[4-5]。股骨頭壞死患者早期臨床癥狀不明顯，導致患者發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死疾病時已達中晚期，病情嚴重會導致股骨頭壞死組織發(fā)生坍塌、變形、殘疾，對患者身體健康造成威脅，因此及時進行股骨頭壞死的早期診斷與治療，能夠有效減輕患者痛苦，減緩疾病發(fā)展速度，提升患者生活質量。股骨頭壞死的診斷方式有很多，較為常見的有CT影像檢查、核磁共振檢查等[6-8]。

近年臨床使用CT檢查來診斷股骨頭壞死疾病，CT檢查能夠有效判斷股骨頭內骨質結構改變，能夠有效診斷股骨頭壞死后塌陷的預測，但對于股骨頭壞死病情不嚴重患者，其股骨頭負重面僅有少部分骨小梁紊亂，部分吸收，導致CT檢查漏診情況較多[9]。核磁共振檢查在股骨頭壞死診斷中的優(yōu)勢在于能夠通過電磁波對股骨頭壞死部位進行病變判斷與掃描，不會對患者造成額外傷害，可以在無輻射條件下完成對股骨頭壞死患者的檢查與診斷[10-11]。核磁共振檢查在實際檢查的過程中不會受到掃描位置影響，能夠任意斷面成像，對股骨頭壞死患者病變部位與病變程度進行詳細觀察與了解[12]。本次研究表明，核磁共振檢出率明顯優(yōu)于CT檢查檢出率。患者經核磁共振檢查后的Ⅰ期檢出率明顯優(yōu)于經CT檢查的Ⅰ期檢出率。其余各階段檢出率差異無統(tǒng)計學意義。

綜上所述，股骨頭壞死選用CT影像檢查或核磁共振檢查都具有一定診斷價值，但核磁共振檢查診斷準確率更高，具有重要的指導價值。