消毒供應室醫療器械清洗質量的實施效果評估

潘旺娣

消毒供應室（簡稱為消毒室）主要的工作內容為回收、清洗以及消毒醫療器械，清洗是消毒滅菌的重要環節，醫療器械的清洗質量是保證滅菌成功關鍵，對醫療器械進行有效的控制管理可以有效避免院內感染[1]。在醫療器械使用后，器械的表面存在患者的體液和微生物病菌，其清洗質量受到臨床關注。基于此，消毒供應室清洗質量管理對于醫院的安全工作具有不可忽視的意義，所以提高消毒供應室器械清洗質量勢在必行。需要嚴格執行《消毒管理辦法》的相關內容，建立健全崗位責任制度，做好消毒室的整體管理。消毒供應室工作人員需要具有專業理論知識和操作技能，掌握消毒滅菌設備的使用方式，降低工作失誤的發生。研究為了評價消毒供應室醫療器械清洗質量的控制及實施效果，展開以下研究。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

2019年3月—2019年9月納入60件醫療器械入組研究，隨機數字表法分為兩組，每組30件，對照組采用常規清洗管理，觀察組采用醫療器械清洗質量管理與控制。兩組主要器械包括：彎盤、刀柄、血管鉗、手術鑷、手術剪、血管鉗、卵圓鉗、引導管、持針器、管道器械、骨科套接器械等。兩組醫療醫療器械的種類差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 管理方法

對照組采用常規清洗管理。觀察組采用醫療器械清洗質量管理與控制：（1）建立消毒室醫療器械清洗質量管理體系，采用自律、清潔、組織、規范和整頓進行管理，在管理期間采用科學化且人文化的方式進行管理，及時找出工作中的不足之處，并且進行改善[2]。（2）規范工作人員的清洗行為和清洗質量，采用科室動員、人員管理、制度建設、培訓考核、質量控制。對護理人員的安全意識進行培養，定期進行文件（如《消毒技術規范》《中華人民共和國衛生行業標準》）的學習，構建完善的消毒供應室制度機制，并且建立突發事件的處理措施，通關制度的制定落實醫療器械清洗質量管理體系[3]。（3）應用網絡建立信息一體化管理，結合供應室物流和科技信息流結合，建立有效的管理機制，明確崗位職責，控制物品物流管理歷程，有效提升供應室的管理質量。定期進行檢查，明確器械清洗人員崗位責任，提升質量控制小組的工作質量，定期抽查，并且實施嚴格的檢測與控制。（4）根據WS310.1-2009（中華人民共和國衛生行業標準）醫院消毒供應中心第一部分規范管理要求，強化對30件醫療器械的管理，要求清潔可以不滅菌，滅菌絕對不能不清潔。制定有效的操作流程與管理制度，規范崗位職責，加強護理質量考核。重視并關注其清洗的流程和消毒的環節。保證消毒供應室內的布局合理，檢驗醫療器械的清洗質量（從清洗步驟和流程評定）[4]。（5）調整清洗的區域，將器械進行分類清洗，分離無菌物品以及感染物品，避免器械與器械之間受到污染，對沖洗環境進行明確規范，在洗滌和漂洗中進行專人監管規范，保證每一個環節的清洗質量[5]。要求每個醫療器械經過四個流程清洗，包括沖洗、洗滌、漂洗與終末漂洗。保證清洗后醫療器械表明光潔，無血漬、污垢、銹斑等，保證其使用功能。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組醫療器械的清洗質量，包括醫療器械清洗達標率（目測法：由專業培訓的工作人員使用五倍的放大鏡進行目測。如果在清洗后器械的表面外觀光潔如新、不存在任何的殘留物質，無污漬、血跡和顆粒物，為達標）、生物監測達標率（隱血試驗法：采用隱血試紙擦拭待檢醫療器械，將橙色液滴入試紙，30分鐘后呈現陽性為不達標，呈現陰性為達標）。（2）觀察兩組醫療器械的質量評分，采用我院自制的醫療器械評分表，滿分為100分，分數越高質量越好。包括護理服務質量評分、及時回收率評分、包裝質量評分、及時供給率評分[6]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗。計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，不適用χ2檢驗則用Fisher確切概率法。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫療器械的清洗質量比較

兩組醫療器械的清洗質量（醫療器械清洗達標率、生物監測達標率）相比，如表1數據，觀察組醫療器械清洗達標率與對照組比差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組生物監測達標率高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組醫療器械的清洗質量比較 [件（%）]

表2 兩組醫療器械使用的質量評分比較 （分， x- ±s）

2.2 兩組醫療器械使用的質量評分比較

兩組醫療器械使用的質量評分（護理服務質量評分、及時回收率評分、包裝質量評分、及時供給率評分）相比（如表2數據），觀察組護理服務質量評分、及時回收率評分、包裝質量評分、及時供給率評分均優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

醫療器械的清洗和管理對醫院工作的發展具有重要意義。有必要對醫療器械的管理進行研究，以提高醫療器械的清洗和滅菌質量[7]。但是根據研究發現，現階段醫院的醫療器械清洗流程中存在一定問題，導致醫療器械達標率與生物監測達標率不高[8]。究其原因，主要在于清洗和消毒工作人員對于醫療器械的消毒清洗認識度不高，在日常工作中存在不認真情況，單純的清洗吹干，只能將肉眼可見的大顆粒污染物洗滌干凈，但是對于肉眼無法看見的污染物無法清除。工作人員未按照消毒的流程標準進行操作，導致生物監測達標率低[9]。

采用醫療器械清洗質量管理與控制，通過建立完善的清洗制度和流程，并且定期進行檢測控制，有利于保證醫療器械效果工作改進的推行[10]。采用醫療器械清洗質量管理與控制，一方面，可以防止醫療器械受到交叉污染，另一方面，可以有效控制醫療器械清洗的質量[11]。采用醫療器械清洗質量管理與控制，定期對其環境進行檢查與控制，可以提升工作人員對消毒供應室醫療器械管理的重視，工作人員上需要進行定期培訓，強化在消毒供應中心工作人員的業務技能和熟練性，保證消毒供應室的環境質量[12]。通過建立消毒室用醫療器械清洗質量管理體系，可以更好的加強細節管理，并且及時改正日常清洗工作中的不足之處[13]。通過規范工作人員的清洗行為和清洗質量，采用培訓的方式提升工作人員醫療器械清洗無菌認識度，有效提升醫療器械清洗的水平，保證醫療器械的清洗更加科學，并且幫助工作人員熟悉每一個清洗流程與環節，提升科室清洗的整體質量[14]。通過應用網絡建立信息一體化管理，制定醫療器械有效的清洗操作流程與管理制度，對每一位工作人員的工作內容進行責任劃分，可以有效提高管理效果。通過調整清洗區域管理，可以更加規范清洗效果，避免感染[15]。

本次研究數據顯示，觀察組的清洗達標率（100%）與對照組清洗達標率（86.67）差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組生物監測達標率（100%）顯著高于對照組（70.00%），具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理服務質量評分（94.84±2.24）分、及時回收率評分（94.65±2.52）分、包裝質量評分（96.98±1.88）分、及時供給率評分（92.44±3.44）分均高于對照組。 數據說明消毒供應室采用醫療器械清洗質量管理與控制效果確切，可以更好的提升清洗質量。

綜上所述，采用醫療器械清洗質量管理與控制可以提升消毒供應室的器械清洗與使用質量，為臨床及時的提供安全的醫療器械用品。