慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺康復護理療效分析

經瑩潔

慢性阻塞性肺疾病為十分常見的臨床慢性肺病類型，該疾病具有較高發病率、病死率[1]。而且，慢性阻塞性肺疾病的病變發展速度較為緩慢，主要表現為進行性發展趨勢，會對患者的生活質量、勞動能力指標以及肺功能指標等造成巨大影響[2-3]。目前臨床治療慢性阻塞性肺疾病的方法較多，而在開展常規治療的同時，患者的康復護理質量容易受忽略，因此導致其臨床療效受影響，應通過有效的護理干預與治療手段相互配合，保證患者的治療效果，促進患者康復，提高患者的生活質量[4-5]。近年來，肺康復護理干預在慢性阻塞性肺疾病的護理中取得了良好的臨床效果，可明顯改善患者的肺部功能，縮短患者的住院時間[6-7]。本次研究工作旨在探討肺康復護理對慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的臨床效果。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

將我院在2019年1月—2019年12月期間接收的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作為觀察對象，按照隨機數表法對患者進行隨機分組，劃分為2組，分別命名為對照組（50例）與研究組（50例）。研究組：性別：男性患者有32例（占比率為64.00%，32/50），女性患者有18例（占比率為36.00%，18/50）；年齡：年齡最大78歲，年齡最小39歲，平均年齡為（55.14±3.22）歲。對照組：性別：男性患者有34例（占比率為68.00%，34/50），女性患者有16例（占比率為32.00%，16/50）；年齡：年齡最大78歲，年齡最小40歲，平均年齡為（56.35±5.55）歲。比較兩組慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的一般資料，兩組數據之間具有可比性，組間差距不明顯，P＞0.05，對比結果不存在統計學意義。

1.2 護理方法

對照組對患者實施常規護理干預，具體護理工作包括對患者的病情變化進行觀察，并維持患者室內溫度和濕度，保證患者室內清潔等。

研究組患者則采用肺康復護理干預，措施具體操作如下：（1）心理護理干預措施。結合患者的年齡層次、不良情緒誘發原因、文化水平、家庭情況、社會關系等作綜合評估，并結合評估結果予以針對性心理護理，與患者本人、及其家屬建立良好溝通交流，耐心解答其提出問題，從而有助于消除其治療顧慮；同時，為患者發放宣傳手冊，并通過小組講解的方式對患者進行健康教育，并為其普及疾病相關知識，主要包括發病原因、治療方案、預后效果、以及心理狀態對其療效的影響等，幫助患者緩解緊張及焦慮等負面情緒，從而有效提高患者依從性。（2）呼吸功能訓練干預措施。護理人員給予患者指導開展正確呼吸康復訓練，包括縮唇呼氣法、深呼吸法等，并持續3個月，一日2次，每次10～20次。（3）營養護理干預措施。引導患者多食雞蛋、奶制品、蔬菜、肉類以及水果等容易消化且易吸收類食物，養成少食多餐的健康飲食習慣，并在不受到其他病變影響基礎上，控制鈉鹽攝入，給予患者適量的低碳水化合物、蛋白質以及高脂肪飲食等。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的相關指標，相關實驗室指標[8-9]，以及臨床護理滿意度[10]。護理滿意度的評價主要采用我院自制滿意度調查表，其中主要包括護理人員操作能力，護理內容完成度，服務態度等十項內容，每項選項十分，滿分為100分，患者根據自身意愿進行評分，其中，60分以下為不滿意，60～80分為比較滿意，80分以上為十分滿意，總滿意度為滿意與非常滿意的總和。其中，相關指標包括住院時間、抗生素使用時間。相關實驗室指標包括CAT評分、mMRC指標、6MWD指標、FEV1指標、TNF-α指標、IL-6指標。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS 20.0統計軟件，計量資料采用t檢驗，并以（x-±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，當P＞0.05時，統計學結果無意義；當P＜0.05時，統計學結果有意義。

2 結果

2.1 兩組患者的相關指標比較

研究組慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的住院時間為（10.05±2.30）d，抗生素使用時間為（8.15±1.80）d；對照組慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的住院時間為（11.50±2.85）d，抗生素使用時間為（9.35±2.40）d；組間比較，研究組的住院時間更短，差異有統計學意義（t=2.799 6，P＜0.05），抗生素使用時間更短，差異有統計學意義（t=2.828 4，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的相關實驗室指標比較

兩組慢性阻塞性肺疾病急性加重患者護理前的CAT評分、mMRC、6MWD、FEV1、TNF-α、IL-6比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組和研究組慢性阻塞性肺疾病急性加重患者護理后CAT評分、mMRC、TNF-α、IL-6更低于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05），對照組和研究組慢性阻塞性肺疾病急性加重患者護理后6MWD、FEV1更高于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組慢性阻塞性肺疾病急性加重患者護理后CAT評分、mMRC、TNF-α、IL-6更低于對照組，6MWD、FEV1更高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組患者的臨床護理滿意度比較

對照組護理總滿意度顯著低于研究組，統計學結果有意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病為常見的呼吸系統多發病，而且該疾病表現為逐年增長趨勢，而且該疾病常常反復發作、遷延不愈。因此，慢性阻塞性肺疾病容易對患者的機體肺功能造成損傷，從而導致咳嗽以及呼吸困難等癥狀發生較明顯。慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的肺功能出現進行性衰退，而且其臨床癥狀表現日趨嚴重，進而嚴重影響其正常生活、正常工作、生活質量等[11-12]。

表1 兩組患者相關實驗室指標比較（ x- ±s）

表2 兩組患者的臨床護理滿意度比較 [例（%）]

隨著臨床醫學模式逐步轉變，慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的心理護理、營養護理及康復護理也受到更多關注，相關臨床研究顯示，通過及時進行有效的肺康復護理干預措施，可以有助于降低急性發作，有助于改善預后效果[13]。從此次研究結果可知，研究組患者的住院時間為（10.05±2.30）d，抗生素使用時間為（8.15±1.80）d，顯著優于對照組患者，對比結果存在統計學意義（P＜0.05）；實施護理干預前，兩組患者的CAT評分、mMRC、6MWD、FEV1、TNF-α、IL-6比較，P＞0.05，統計學結果無意義；護理后，研究組患者CAT評分為（22.10±4.25）分，mMRC為（2.05±0.65）分，TNF-α為（32.10±1.90）pg/mL，IL-6為（9.80±1.10）pg/mL，均更低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理后，研究組患者6MWD為（340.65±84.35）m，FEV1為（55.65±9.30）%，均更高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），而對照組患者的臨床護理總滿意度明顯更低于研究組，統計學結果有意義（P＜0.05）。由此可見，為慢性阻塞性肺疾病急性加重患者運用肺康復護理干預措施可以獲得良好效果，經由心理護理干預措施，可以消除患者治療顧慮，消除患者負性情緒，提高患者治療自信心，有助于保證臨床治療效果，經由呼吸功能訓練干預措施，予以患者呼吸康復訓練，促使其呼吸功能得以改善，經由營養護理干預措施，保證患者飲食健康，改善其機體營養狀況，促使患者機體免疫能力加強，進而有助于緩解相關炎癥反應，從而可以有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的相關實驗室指標，促使患者病情盡快好轉，進而可以有效縮短其住院時間以及抗生素使用時間，從而有效提高患者對臨床護理人員的工作滿意度，臨床應用前景廣闊[14-17]。

綜上所述，實施肺康復護理干預措施對慢性阻塞性肺疾病急性加重患者具有顯著效果，患者肺功能指標明顯得到改善，不僅可以有效縮短患者住院時間和抗生素使用時間，而且可以提高患者生活質量，增加臨床護理總滿意度，具有較高的臨床價值，值得各院推廣及應用。