鄉鎮衛生院基礎護理質量現狀分析與對策

張瑜蘋

（山東省青島市即墨區金口衛生院，山東 青島 266213）

我國鄉鎮人口基數大，做好鄉鎮居民的醫療衛生工作尤為重要，護士是鄉鎮醫療衛生的主力，良好的護理水平有助于提高鄉鎮居民健康狀態，改善鄉鎮居民生活水平，國家目前也正大力發展鄉鎮基層醫院。本次將探究我市鄉鎮衛生院基礎護理質量現狀，并根據具體問題提供相應措施[1]，促進鄉鎮衛生院護理工作的發展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我市30所鄉鎮衛生院作為本次實驗的一般資料。納入標準：公立鄉鎮衛生院；自愿配合本實驗研究。排除標準：私立診所；不配合本次研究者[2]。保證研究的真實性。

1.2 研究方法

采取實地調查方式，深入調查鄉鎮衛生院基礎護理質量，綜合就醫人員評分以及實際觀察，總結鄉鎮衛生院基礎護理質量存在問題以及存在問題的內在原因，并做出對癥指導[3]。

2 結 果（見表1）

表1 鄉鎮衛生院基礎護理質量存在問題[n（%）]

護理質量現階段問題：（1）護理技能不規范。

有53.33%的鄉鎮醫院存在護理技能不規范問題，缺乏無菌意識，不在乎操作的細節關鍵點，操作時不使用口罩等防護用具，缺乏對自我的保護意識，不嚴格要求自身的實踐操作，按照自我習慣與經驗護理患者，覺得整體操作差不多即可，沒有做到精準操作，不按照護理程序護理患者。

（2）病情觀察不深入。

有63.33%的鄉鎮衛生院存在病情觀察不深入問題，護理時缺乏細致入微的觀察，只停留在問題的表面，對其內在原因不理解，只是粗略的對病情進行判斷，不能正確預測病情發展趨勢。例如某一患者感到頭疼，護士只考慮到是病情本身的原因，沒有思考到藥物的副作用也是導致頭痛的一種原因，護士只從單一的角度思考問題，沒有全方位的去思考問題，沒有對患者進行整體的判斷與深入的思考。

（3）健康教育缺失。

有70%的鄉鎮衛生院存在健康教育缺失問題，這些衛生院認為健康教育無作用，對健康教育不重視，只是形式化的進行健康教育，不能有效的對患者進行疾病的健康教育，恢復建議缺乏實質內容。比如對高血壓的患者進行運動的健康教育時只告訴患者要多運動，卻沒有告訴患者每周運動的頻率，每天運動的時間，最佳的運動方式，甚至沒有對患者進行運動的健康教育。

（4）生活護理缺失。

有60%的鄉鎮醫院存在生活護理缺失問題，不能對患者飲食、心理方面做有效指導，無論是醫院還是醫護人員，都沒有重視生活護理，認為自己的職責只包括治療相關工作，從而形成了生活護理減少或缺失的局面。

3 討 論

3.1 質量缺陷內在原因

3.1.1 護理管理不規范

護理質量的缺陷與護理管理的不規范有很大的關系，護理的管理制度不完善，體系存在不合理的問題，護士長不能有效的對護理人員進行排班分配工作，缺乏科學化合理化的護理管理方式。例如，一女性護理人員近期壓力大，家庭事物繁多，身體狀態不佳，護士長沒有察覺到該護士的心理狀態，沒有合理的讓該護士休班，反而安排繁重的任務給該護士，就會造成護理工作完成的效率低下，質量不佳。

3.1.2 薪資待遇低

鄉鎮衛生院的護士工資比較低，相對于大醫院的護士待遇福利比較差，干的工作卻比較多。剛入職基層醫院護士的薪酬甚至不能滿足自身衣食。此外，護士的社會地位較低，人們普遍看不起基層的護理人員，認為護士就是服務員，自己來醫院看病是花了錢的，就要讓護士滿足自身的一些不合理要求，對護理人員缺乏相應的尊重。

3.1.3 護士數量不足

鄉鎮衛生院的護士數目相對來說比較少，社會護士數目不足問題日益加重，認為在鄉鎮醫院工作沒有前途，更向往大城市。與此同時，隨著社會的發展，相關護理要求也逐漸增加，相關護士編制人員數目卻沒有提升，護士數量的不足就會導致日常工作十分繁重，進而造成了選擇去基層的護士的缺失，不斷惡性循環，最終形成了護士數量嚴重不足的局面。

3.1.4 護士素養低

鄉鎮衛生院大的護士一般都為專科學歷，本科及其以上學歷護士數目較少，有些甚至未取得護士資格證書，導致護理的質量參差不齊，整體的素養相對較低。此外，鄉鎮醫院護士外出學習交流的機會也比較少，平時本醫院的護士之間也做不到定期交流，討論自身遇見的病歷，不能夠進一步的提升自我修養，完善自身護理知識與技能相關的不足。

3.1.5 思想不正確

鄉鎮醫院護士自身觀念存在問題，認為護士是一個依屬角色，不是一個獨立的個體，只需做好打針發藥等基本工作，臨床思辨能力不足，不重視自我技能以及知識的提升，不主動學習最新的護理相關要求，沒有終生學習的信念與追求。

3.2 應對措施

3.2.1 提高待遇

要提高基層護理人員的待遇，合理的提升薪酬，采用同工同酬策略，對表現優秀的人員進行表揚，發放獎金，增加其放假日，定期安排其去大醫院交流學習，調動護理人員的積極性與能動性，定期開展院內護士交流工作，每星期護士之間做一次案例交流，分享本周遇見的病歷，分享自己的處理方式，供她人鑒賞，共同進步，鼓勵護士留在基層醫院發光發熱。

3.2.2 思想教育

對護士進行思想教育，講述南丁格爾精神，弘揚無私奉獻的傳統美德，提高基層護士對護理工作的認識，對護士整體工作進行深入的感知，培養專業素養，增加自身責任感。告知要做好護理工作需要具有扎實的理論基礎以及熟練精確的操作，要有終生學習的觀念，定期學習護理方面先進的理論以及技術。教育護士一個優秀的護理工作者不僅要在操作上優異還需要做好患者的生活護理，對患者進行健康教育，健康教育要做到對人，個體化因人而異，交代患者定期來院復診，定期對患者進行家庭訪視工作，觀察患者實時狀況。

3.2.3 加強護理管理

規范護理管理，按照最新的醫學規范進行管理，建立符合鄉鎮醫院實情的管理制度，實事求是，要求責任分明，不可模棱兩可，嚴格按照規章制度辦事，不可無故遲到早退，進行彈性化排班制度，避免出現違反制度的情況，對于護理人員的突發情況，護士長要做到靈活調整，靈活對應，高效率的進行護理日常工作。做到嚴格管理的同時又不失人性化[4]。

3.2.4 定期考核訓練

定期要求基層護理人員回顧護理基礎知識，定期對相關知識以及技能進行考核，明確自身不足之處，向優異者學習，從而更有方向的進行學習工作，不斷超越自我。定期進行護理技能比賽，對于表現優異者進行升職加薪，調動學習的動力。對于在考核中表現不佳的護理人員要對其進行督促工作，鼓勵其積極學習，爭取下一次取得優異成績[5]。

4 總 結

綜上所述，目前我國鄉鎮衛生院基礎護理質量還處在發展中階段，在發展的過程中存在著一些問題，例如護士的質量參差不齊，護理人員的數目較少，護理操作的不規范等等，但也在不斷的進行完善工作，相信通過相關的努力，我國的鄉鎮衛生院基礎護理質量將會逐步提升，護理質量將再創輝煌。