西藥房高危藥品的管理與用藥安全分析

張耀文

（江蘇省響水縣人民醫院，江蘇 鹽城 224600）

西藥房的日常管理是非常重要的一項事務，其中包括普通藥品與高危藥品管理工作。與前者相比，高危藥品盡管品種數不多，但卻具有非常顯著的特征，一旦沒能管理好，將可能出現難以預估的后果[1]。本研究選擇2019年全年西藥房高危藥品管理的情況進行對比分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選入研究的資料為我院西藥房2019年1月～12月的278例應用高危藥品進行治療的不同疾病患者，將其分為觀察組與對照組各139例，其中觀察組為我院實施針對性高危藥品管理制度后的患者，包括男70例，女69例，患者年齡在31歲～73歲之間，平均年齡（48.2±5.4）歲，對照組患者中，男72例，女67例，年齡范圍為34歲～72歲，平均為（49.0±5.0）歲。以上數據比較不存在顯著統計差異，P＞0.05。

1.2 研究方法

對139例對照組患者的高危藥品管理工作應用方法為常規管理，觀察組患者則在我院西藥房實施分析管理問題基礎上而擬定的針對高危藥品管理對策，管理方法包括以下的內容：（1）充分認識當前醫院西藥房高危藥品管理工作存在的問題：西藥房工作的部分人員對高危藥品的認識不夠全面，存在對相關藥品管理不到位從而引發嚴重后果，還存在責任心不強、安全意識不高、工作懈怠等問題，導致高危藥品管理工作的效率與效果均不高，存在較多安全隱患；缺乏專用的高危藥品存儲柜，或是配置的容量不夠，無法滿足所有高危藥品存放的要求，影響藥品的管理效率，導致很多高危藥品無處可放，出現擺放混亂或放置錯誤的情況，影響用藥的安全性；高危藥品警示牌出現損毀的問題，多因管理人員疏忽引發，直接導致高危藥品的放置沒能引起足夠的重視，同樣埋下安全隱患；藥品調劑不規范，表現為工作人員取藥和發藥過程中不按流程，監督有限，于是發生拿錯藥和劑量錯誤的問題。（2）采用針對性的管理對策。首先工作人員要綜合醫院西藥房的工作環境，在此基礎上重新清點高危藥品具體品種，制定與之相符的管理制度，在對工作人員培訓過程中強化針對性管理，學好用好管理制度，全面提高工作人員業務能力和專業素養，確保工作人員責任和安全意識，避免因人為因素而誘發高危藥品管理不佳的后果。其次，結合高危藥品不同種類給患者機體可能造成的損害程度，將其進行不同等級的重新劃分，擬定具體目錄，進行分級分類針對性的重點管控。如較高等級的危險藥品，必須放在醒目位置并進行標記。同時劃分具體的管理責任區，真正將責任落實到個人。再者，進一步加強有關高危用品規范使用的流程管理，盡量減少管理人員人為因素的干擾如工作倦怠、疲勞、經驗不足、知識欠缺等，確保用藥安全。最后是完善藥物使用的全流程登記，從時間、藥效、種類等方面進行跟蹤，一旦出現用藥異常的問題必須認真摸排原因，提供針對性的處理，努力將給患者造成的損害降到最低。

1.3 觀察指標

記錄并比較出現藥品擺放錯誤、用藥錯誤、警示牌損壞等不良事件發生率，同時比較兩組患者出現不合理用藥的情況。

1.4 統計學處理

將不良事件發生情況及不合理用藥發生情況錄入SPSS 20.0統計學軟件中，計數資料以百分率表示，計數單位采用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 管理不良事件情況

觀察組藥品管理不良事件發生率低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組發生高危藥品管理不良事件情況比較（n，%）

2.2 不合理用藥情況

觀察組不合理用藥率低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組發生不合理用藥情況比較（n，%）

3 討 論

在醫院西藥房的管理工作中，高危藥品是重要的管理內容，由于藥品的特殊性和高風險性，一旦出現管理和使用不當甚至會導致無可挽回的后果，因此必須高度重視醫院西藥房高危藥品的管理和使用工作[2]。醫院管理者應結合西藥房管理的實際情況，全面深度分析管理過程中存在的問題，探討癥結所在，制定有針對性、高效的解決方法及管理措施，全面提高醫院對高危藥品的管理水平，同時從影響藥品管理的人為因素著手，定期對高危藥品管理人員開展專業水平、職業道德和責任感的培訓與培養，全面提高從業人員的管理能力，確保西藥房高危藥品的管理工作更高效，全面保障高危藥品管理和使用的安全性[3]。

結合上述的思路，醫院首要工作在于分析存在問題，對研究中出現如高危藥品擺放位置問題、用藥錯誤問題、警示牌損壞問題進行分析，嚴格對藥品進行分類管理，確定具體的擺放位置，及時檢查警示牌的情況，更換損壞的警示牌等，確保人為因素等相關問題得到解決。此外還要不斷完善醫院關于西藥房高危藥品的管理制度，全面提高管理人員的安全和責任意識。從管理方法、規范流程上著手，及時對存在的問題加以干預與解決，進而提高高危藥品管理的整體質量，提高工作科學性與合理性，最大程度降低高危藥品管理過程發生差錯以及錯誤使用藥物的概率[4]。本研究中采用針對性管理的觀察組患者在不良事件發生率及不合理用藥發生率的指標上均低于常規管理的對照組，P＜0.05。該結論與潘英麗[5]結論相似。

綜上所述，針對西藥房高危藥品管理和不合理用藥的問題，相關人員必須結合實際情況，一一分析，引起重視，加以解決，才能提高管理效率和用藥安全性。