“1+X”證書制度下高職助產專業課證融通實踐探討

王 培 廖麗珍 梁翠瑛

國務院印發《國家職業教育改革方案》（職教20 條）要求從2019年開始，在應用型本科高校、職業院校啟動“學歷證書+ 若干職業技能等級證書”制度試點（以下稱“1+X”證書制度試點）工作[1]。三明醫學科技職業學院醫護學院助產專業成功申報國家“1+X”母嬰護理技能等級證書試點院校，基于“1+X”證書制度下對于助產專業進行課程改革，旨在將學生學歷教育與社會市場需求進行綜合培養，為我國的社會主義建設提供高素質、高端技術型的復合型人才。

1 “1+X”母嬰護理職業技能等級證書制度意義

自中共十八屆五中全會提出“全面二孩”政策，我國迎來了生育高潮[2]，與此同時“優生優育”觀念已深入人心，人們更加關注的不再是人口數量，更多的是人口質量，越來越多的家庭開始重視母嬰護理以及嬰幼兒早教方面的投入，因此與母嬰相關的醫療服務保健機構也應運而生，這些服務機構的服務質量和專業水平直接關系到母嬰的生命安全和健康，這為母嬰護理人才培養提出了新的挑戰。母嬰護理師，是以產婦和新生兒提供護理服務為主的新興職業，是經過專業培訓，具備護理學、心理學、營養學、醫學、早教、人際關系處理等各方面能力并專業性較強的職業[3]。目前，我國高校沒有母嬰護理專業，部分院校開設家政服務專業，與母嬰護理照護存在一定差異性。2016年2月正式實施的由國家標準委發布的《家政服務母嬰生活護理服務質量規范》，對母嬰護理師的等級及要求做了詳細界定，并明確規定了母嬰護理師的資格認證要求[4]。眾所周知，目前國內的護理人員培訓更多的是通過社會上的職業培訓機構進行，這些機構大多以營利為目的，大多數培訓機構并不具備相關的培訓資質，培訓講師大多缺乏系統的高校系統學習經歷，只能對培訓護理人員進行簡單的家政培訓內容學習，鮮有系統科學的母嬰護理培訓項目，學員走向實際崗位與產業需求嚴重脫節。另一方面，政府相關部門監管力度不足，缺乏對培訓機構的培訓資質和培訓場所進行有效監管，造成母嬰護理人員職業勝任力達不到市場要求，同時從事母嬰護理學員學歷偏低，很多從業人員沒有醫學背景，年齡偏大，不適應母嬰護理師職業需要[6]。母嬰護理工作大多數都由“月嫂”勝任，很多雇主聘請工作能力較強的“月嫂”需要提前預約，因此母嬰護理人才供應無論從數量上，還是質量上面都出現供不應求的現象[7]。

與社會母嬰護理培訓機構相比，高職院校具備開展母嬰護理職業技能培訓的軟硬件條件，尤其是母嬰實訓基地的建設已趨于完善。高職高專校內實訓基地在執業培訓方面具有獨特優勢，能夠對學生的職業素質和能力進行系統培訓，也是教師開展科研工作的前沿基地，同時是實現社會服務功能的重要載體。母嬰護理實訓室具有良好的培訓環境，能夠模擬并真實再現工作場景，軟、硬件條件滿足培訓要求，既能開展校內學生實訓課程，又能承擔校外母嬰護理相關技能培訓和職業鑒定任務。培訓基地營造了濃厚的護理教育及人文關懷環境，潛移默化地將職業品德教育、意識教育和職業素養等滲透到教學過程中[8]。因此在高校中開展母嬰護理職業技能培訓優勢明顯。

2019年8月，母嬰護理職業技能等級證書入圍教育部職業技能等級證書，并得到了廣泛的關注。各地方高校及職業院校積極響應，組織試點院校增加母嬰護理課程，選派骨干教師參加師資培訓[9]。“1+X”母嬰護理職業技能等級證書制度的實施，可以促使職業院校加快人才培養教學改革，增強學校人才培養與社會市場需求相匹配，加強校企合作，深化產教融合，打造“雙師型”教師隊伍，優化助產專業核心課程體系，加快培養復合型技術技能人才，提升學生就業競爭力提供有力保障，同時為母嬰護理市場輸送具有正規醫學背景、高質量、高技能護理人才，為我國母嬰衛生保健事業發展具有重要意義。

2 “1+X”母嬰護理職業技能等級證書相關課程

助產專業的在校學習課程設置主要是由醫學基礎課程、護理人文課程、臨床護理課程體系構成，學生在校三年內必須完成對應的課程和實訓學習及考核，才能取得畢業證書。“1+X”母嬰護理職業技能等級證書課程設置與在校課程內容方面具有相通性。

表1 “1+X”母嬰護理職業技能等級證書課程體系

3 助產專業課證融通教學改革實施

學歷證書和職業技能證書是既區別又具有關聯性的證書體系，書證融通實踐內涵就是在踐行“1+X”證書制度過程中，將兩者相互銜接融通，將職業培訓內容有機融入學歷教育培養方案，將培訓內容與高等教育專業人才培養方案相融合，同時將各層次職業教育的專業教學與職業技能等級標準有效對接，將高校學歷教育相關課程與職業技能等級同步考核、統籌安排，建立有效的考核評價機制，完善人才培養和考核模式[10]。

圖1 以書證融通為指導的教學改革思路

3.1 基于技能標準修訂人才培養方案

人才培養方案是高校培養人才的標準，也是專業建設的指南，因此專業人才培養方案的修訂是教學改革的首要任務。認真研讀《學歷證書+ 若干職業技能等級證書》制度，依據《母嬰護理職業技能等級標準（2019年9月試行）》確定培養方案，由校內專家與企業專家共同制定并實行，確保輸出人才的能力與社會需求相適應。

3.2 依據人才培養方案確定課程標準及目標

學校通過多層面開展專項培訓，定期進行教研活動調整教學內容、要求，結合學員情況，細化分解課程標準并制定出課時和階段教學目標。編制“課程計劃實施表”以明確教學內容、教學目標、進度安排及考評方法。通過學習目標來界定學習目標，明確目標預期指向。

3.3 基于職業崗位典型工作任務，構建“1+X”融合課程體系

“1+X”證書制度要求考核內容要反應典型崗位所需的職業素養、專業知識和職業技能，體現社會、企業、學生個人發展需求[11]。因此構建課程體系應以工作過程為導向，根據社會職業崗位需求和特點，分析職業崗位典型工作任務，確定崗位相對應的職業能力。

表2 基于崗位需求的典型工作任務及職業能力分析

在第1- 2 學期完成專業所需的公共基礎課程及醫學基礎課程，第3- 4 學期完成專業核心課程，并將母嬰護理職業技能等級考試內容融入核心課程在第4 學期，并有部分助產專業學生參加“1+X”母嬰護理職業技能等級證書考試。因此將初級、中級考證大綱融入核心課程。

3.4 完善教學資源，開展技能比賽，以賽促教

授課資源上，需要將課程資源與母嬰護理職業技能資格考試資源融合：一是建設學習資源，根據教材內容挑選重難點作為資源庫的微課制作，編寫重難點講義，配套學習。二是母嬰護理模擬題庫，定期組織學生進行練習。旨在搭建《母嬰保健》課程學習與母嬰護理職業技能等級考試的有效橋梁，以初級、中級考試真題作為題庫的主要來源，以課程章節重難點為核心內容，定期在學習通平臺發布考試，實時記錄成績。三是舉辦助產專業母嬰護理模擬大賽，鞏固學生知識點，激發學生學習興趣；通過參與競賽掌握行業新動態、新趨勢、新知識，促進課程學習。以課堂學習、課外比賽、以賽促教的方式督促學生提高專業技能。四是校企合作，學生在臨床見習及實習過程中，能夠將自己所學知識應用到實踐中去，還原真實工作環境，能夠更快適應工作崗位。

3.5 考核評價融通

學歷課程考核與證書考核有效銜接，并適應企業對人才需求的考核方式。創建專業核心課程階段測評，成績合格可參與母嬰護理職業技能等級考試；并將考取母嬰護理職業技能等級考試作為學分銀行的項目，積累學分的內容，即可抵免學歷證書人才培養方案部分學分。

3.6 積極構建“雙師型”師資隊伍建設，推廣教學成果

1+X證書制度的存在促使學生進行各項職業技能培養，讓學生借助于考證來掌握各種技能[12]。為了更好落實1+X證書制度，加大“雙師型”隊伍建設，加強與評價組織緊密聯系，了解社會對母嬰護理技能的最新需求和職業發展動態，將校內教師外派企業學習新技能及教學新理念和新方法，同時聘請外聘專家進行授課，并通過外聘專家將校內開發的教學資源進行共享，依托醫院的孕婦學校，可以將校內開發精品資源庫進行社會推廣，對孕婦群體普及母嬰護理知識，從而為社會母嬰保健事業發展提供一定支持。

4 結束語

通過1+X課證融通教育改革，可以顯著提高從業者自身素質、培訓管理規范化、培訓課程規范化，構建科學的母嬰護理體系框架，加強培訓監管和監督，實現培訓內容全覆蓋，根據中國母嬰護理服務現狀，該行業需要能為市場提供擁有專業母嬰護理知識和高品質服務意識的家政人員，因此用系統性、標準化的思維來構建培訓體系，使培訓回到市場需求的原點，是解決服務痛點的新途徑。同時對于增加就業、改善民生、擴大內需都具有重要作用，具有廣泛的市場需求和顯著的社會效益。