我國應急管理心理危機干預的政府推進策略探論

李亞云

摘 要： 應急管理是實現國家治理體系和治理能力現代化的有力支撐，積極推進應急管理心理危機干預具有重要的戰略和現實意義。長期以來，我國應急管理心理危機干預相對薄弱，存在許多亟待解決的問題。政府作為應急管理心理危機干預的主導者和重要主體，必須持續不斷審視現狀、發現問題，立足建立我國應急管理心理危機干預長效機制，從預防心理危機發生前、應對心理危機發生時和推動心理重建中等三個階段，積極制定并實施對策，推進我國應急管理心理危機干預穩步有序發展。

關鍵詞： 應急管理;心理危機干預;政府推進策略

中圖分類號：D630.8

文獻標志碼：A? ?文章編號：1002-7408（2020）09-0075-07

新時代，中國共產黨堅持以人民為中心，準確把握現階段我國社會主要矛盾，高瞻遠矚，著力推進國家治理體系和治理能力現代化。應急管理作為國家治理體系的重要組成部分，是實現國家治理體系和治理能力現代化的有力支撐。黨的十九屆四中全會適時作出了“構建統一指揮、專常兼備、反應靈敏、上下聯動的應急管理體制，優化國家應急管理能力體系建設，提高防災減災救災能力”的重大戰略部署。心理危機干預是應急管理工作的重要組成部分，理應在應急管理工作中統籌部署，然而一直以來，我國應急管理實踐的重心基本傾斜在對人民群眾生命財產安全保障和物質救助方面，對突發事件中相關人群的心理救助和干預相對薄弱，可以說，我國應急管理心理危機干預尚處于起步階段，各方面工作亟待規范和完善，尤其是政府作為應急管理心理危機干預的主導者、決策者和指揮者，在開展相關工作時亟需理論指導。國內聚焦這一領域的已有研究相對較少，曹蓉、劉奕借鑒國外經驗并結合我國實際探析了政府在應急管理心理危機干預中的角色[1];王? 探索了政府主導的應急管理心理危機干預模式[2];宋曉明探討了重大突發事件心理危機干預長效機制的構建[3]。這些研究從不同側面對我國政府開展應急管理心理危機干預提出了有益建議，但均未明確針對政府在“什么時候”該“做什么”以及“怎樣做”等問題形成系統、完整和可操作性的策略指導。本文擬在深入剖析我國應急管理心理危機干預實踐現狀和問題的基礎上，從政府行為角度系統提出我國應急管理心理危機干預的推進策略，以為參考。

一、應急管理心理危機干預的重要意義

心理危機是指由于遭受嚴重災難、重大生活事件或精神壓力，使生活狀況發生明顯的變化，尤其是出現了現有生活條件和經驗難以克服的困難，導致當事人陷于痛苦、不安狀態，常伴有絕望、麻木不仁（冷漠）、焦慮以及自主神經癥狀和行為障礙[4]。各類突發事件（又稱危機事件）作為重要的應激源，引發心理危機，造成的損失絕不僅限于經濟領域。從個體層面講，心理危機對當事人的認知、情緒、生理和行為產生嚴重的破壞性影響，若不及時干預和疏導，可能會導致嚴重的精神衛生學后果，給其本人和家庭造成巨大的痛苦和壓力;從社會層面講，心理危機在群體中持續發酵，還可能引發負面社會心理效應，釀成群體性事件，對社會穩定乃至國家安全構成嚴重的潛在威脅。值得一提的是，心理危機本身并不是心理疾病，而是當事人面臨突如其來無法用慣常有效方法處理的特殊困境時的正常反應，有望通過科學心理危機干預獲得良性結果。狹義的心理危機干預是指以心理學理論為指導，通過心理學的手段和技巧，對處于危機中個體的心理活動性質、強度和表現形態等方面進行調整和控制，幫助個體恢復各項適應功能、獲得性的技能，預防、防止或減輕心理創傷 在的負面影響[5];廣義的心理危機干預泛指能夠對民眾心理危機產生積極影響的任何干預措施。當前，我國正處于決勝全面建成小康社會、奮力實現中華民族偉大復興中國夢關鍵期，加快推進應急管理心理危機干預工作具有十分重要的戰略和現實意義。

（一）實施健康中國戰略的現實需要

黨的十九大報告明確提出“實施健康中國戰略”，指出：“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。”[6]心理健康是健康的重要內容，突發事件引發心理危機，如不及時疏導，必將嚴重損害人的心理健康，甚至導致嚴重的心理與精神疾病，進而影響國民的整體健康水平。重大公共突發事件導致的心理危機不僅滋生恐懼、恐慌、焦慮、憤怒、絕望、抑郁等負面情緒，還可能引發急性應激障礙、創傷后應激障礙、抑郁癥、自殺等嚴重的精神衛生學后果，尤其是創傷后應激障礙，不僅深刻地損害人的社會功能，且病程持久、難治，甚至終生不愈。應急管理心理危機干預工作只有將心理救助與物質救助統籌考慮，同步進行，才能最大限度保障相關人群的身心健康，契合當前實施健康中國戰略的現實需要。

（二）維護國家和社會安全穩定的根本需要

現代人類已進入風險社會，各類突發事件頻發，“風險”成為社會生活的組成部分。在我國，改革已進入深水區，必然激化一些社會矛盾，部分人利益受到沖擊，心理失衡，如果再經歷突發事件，無疑雪上加霜，很可能難以承受。此外，身處危機的民眾心理狀態具有極強的感染性，恐懼、恐慌、焦慮、憤怒、絕望、抑郁等負面情緒如果形成一定強度和群體規模，便會產生行為趨同、心理渲染、責任擴散、去個性化、從眾等群體心理效應，進而引發群體事件。國家安全、社會穩定的關鍵之一是民心穩定，應急管理只有把心理干預置于與物質救助和生命安全保障同等重要的位置，才能主動引導人心回歸理性，喚起民眾自救熱情和自覺，將突發事件帶來的損失和應急救援的成本降到最低，確保社會穩定和國家安全。

（三）塑造政府良好形象、成就黨的偉大事業的內在需要

人民群眾是黨的“真正的銅墻鐵壁”，我黨領導的中國特色社會主義偉大事業只有緊緊依靠人民，才能取得最后勝利。在突發事件爆發的危機狀態下，各級政府是應急管理的重要主體和主導者、決策者、指揮者，心理危機干預則是應急管理工作的重要內容，政府對心理危機管理的效力和成果，直接影響人民群眾對其權威地位和良好形象的認同及信任支持。政府部署應急管理必須積極關注人的心理健康，及時提供科學的心理救助和干預，有效化解其心理痛苦，重建心理平衡與和諧，才能從根本上體現我黨“以人民為中心”的執政理念，從而深入民心，贏得信任，筑牢依靠，進而凝聚最廣泛的智慧和力量，銳意進取、開拓創新，堅定不移為奪取中國特色社會主義事業的偉大勝利不懈奮斗。因此，在黨的十九屆四中全會通過的《中共中央關于堅持和完善中國特色社會主義制度 推進國家治理體系和治理能力現代化若干重大問題的決定》中，明確提出了“健全社會心理服務體系和危機干預機制”的要求，充分反映了加強應急管理心理危機干預是一項十分重要的工作。

（四）實現中華民族偉大復興的時代需要

盡管“現在，我們比歷史上任何時期都更接近中華民族偉大復興的目標，比歷史上任何時期都更有信心、有能力實現這個目標”[7]，但是，由于當今世界面臨百年未有之大變局，國際國內形勢瞬息萬變，各種突發事件頻繁發生，因此我們比任何時候都需要一個安全、穩定的社會環境，需要建設一種積極向上的社會心理氛圍，需要塑造一代心理健康、團結和諧、有夢想有追求的國民，形成強大的民族合力。積極推進和完善應急管理心理危機干預，不僅可以幫助當事人順利渡過心理危機，切實維護其心理健康與和諧，還能及時有效預防化解社會矛盾和風險，并將其影響力輻射至更廣更深的社會范圍，增強民眾心理健康意識和自我調節能力，自覺培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態，煥發卓越的民族凝聚力、戰斗力，從而加快實現中華民族偉大復興中國夢的進程。

二、我國應急管理心理危機干預的現狀和問題

（一）我國應急管理心理危機干預的實踐歷程

心理危機干預最早產生于美國，20世紀70年代初納入世界衛生組織研究領域。我國應急管理心理危機干預起步較晚，但發展較快，主要經歷了初步嘗試、積極實踐、大力發展三個階段。

1.初步嘗試階段，即1994年新疆克拉瑪依油田大火事故發生后至2003年“非典”疫情暴發前。1994年克拉瑪依油田大火事故是我國應急管理心理危機干預的首次嘗試，北京大學精神衛生研究所派醫生赴現場實施了心理干預。1998年長江流域大洪水、張北地震、2000年洛陽火災后，心理危機干預工作得以繼續嘗試和推進。2002 年4月，衛生部、民政部、公安部和中國殘聯聯合下發《中國精神衛生工作規劃（2002-2010年）》，將重大災難心理危機干預納入政府職責，2002年大連“5·7”空難后，對遇難者家屬實施心理危機干預的顯著效果引起政府和社會廣泛關注。這一階段，我國心理危機干預實現了從無到有的歷史性突破，在嘗試和探索中積累了寶貴經驗。但因缺乏理論基礎和經驗借鑒，心理危機干預并無統籌部署，僅有零散活動，以精神科醫生為主力，未見其他社會力量參與。

2.積極實踐階段，即2003年“非典”暴發到2008年汶川大地震前。2003年，“非典”疫情大面積暴發，我國心理學者首次大范圍、全方位介入心理危機干預工作。此后，心理危機干預迅速發展。2003年10月，衛生部組織專家討論提出了心理干預大綱草案;2004年8月，衛生部、公安部、司法部、財政部、中國殘聯聯合下發《關于進一步加強精神衛生工作的指導意見》，要求加快制定災后精神衛生救援預案，并從組織、人員和措施上提供保證。2007年底，浙江省率先頒發《浙江省突發公共事件心理危機干預行動方案》，成為我國地方政府開展心理危機干預的典范。這一階段，我國心理危機干預的研究和實踐掀起高潮，干預對象逐步擴展，干預方式趨于專業，干預部署注重預防，受到政府、學界、普通公眾更多關注，奠定了我國心理危機干預進一步發展的良好基礎。

3.大力發展階段，即2008年汶川大地震至今。5·12汶川特大地震后，心理危機干預受到全社會高度關注。衛生部、教育部、民政部等多個政府部門迅速反應，震后24小時內，各地政府、學術團體、高校、科研院所、民間志愿者隊伍紛紛趕赴災區開展心理援助，各類媒體也競相發聲。這是新中國成立以來規模最大、參與人數最多、影響力最廣的一次心理危機干預行動，取得了較大成功，豐富了實踐經驗，為心理危機干預的政府管理工作提供了有益借鑒，但也集中顯現出因專業性不足引發的諸多問題。以此為鑒，2013年甘肅省岷縣強烈地震發生后，甘肅省政府及時啟動心理危機干預應急預案，組織開展心理干預，心理危機干預的專業性顯著提升。2008年以來，我國應急管理心理危機干預快速發展，社會關注程度迅速提高，適合我國國情的心理危機干預模式初步形成，心理危機干預穩步趨于規范化。

（二）我國應急管理心理危機干預存在的問題

回顧我國應急管理心理危機干預的實踐歷程，不難發現，歷經20多年的探索和發展，我國心理危機干預取得了可喜可見的成績，但也必須清醒認識到，我國應急管理心理危機干預仍處于起步階段，依然存在諸多亟待解決的問題。

1.心理危機干預組織協調不力。2008年汶川地震發生后，我國政府對心理危機干預的重視程度大為提高，積極組織和動員各方面機構廣泛參與心理干預工作。截止到2008年5月18日，地震發生剛剛過去6天時間，至少有50支心理援助隊伍到達災區開展心理撫慰工作[8]。但因缺乏統一組織協調，心理干預一度陷于無序和混亂。一方面，心理干預者隊伍隸屬不同部門，除衛生部門外，還有高校、紅十字會、團中央、醫師協會、民間組織、個人自發組織以及文藝界和體育界，這些部門之間沒有形成統一的組織體系，缺乏有序的溝通協調，不能密切配合、有效共動;另一方面，由于不同心理干預隊伍人員的專業背景不同，對許多具體問題難以達成共識和默契，非但不能有效幫助受災人群，甚至可能產生負面作用，給被干預者帶來“二次傷害”，更有甚者，部分志愿者缺乏必要的救災常識，無法適應救災環境而成為新的“災民”。

2.心理危機干預缺乏持續性。心理危機干預只有在對被干預者心理狀況全面科學評估的基礎上，以科學的方法步驟有序開展，才可能取得成功。突發事件后的心理危機是長期持續的。汶川地震后，據有關調查研究估計，在重災區大約有62.45%的受災群眾（約93萬人）可能已經患有創傷后應激障礙[9]，這些人中約1/3癥狀將持續1年以上，甚至終生不愈[10]7。這就要求心理干預工作持續進行，服務特定對象的干預者相對穩定，“不能保證對災民進行持續援助的心理援助者或團體，不可以直接和災民接觸”[11]。然而，由于多重原因，我國應急管理心理危機干預缺乏持續性，汶川地震后，心理援助呈現“蜂擁而至，隨風而去”局面。

3.心理危機干預知識普及不夠。近年來，經過幾次重大突發事件的檢驗，我國應急管理心理危機干預技術迅速提升，但對公眾心理干預相關知識的普及相對欠缺。總體來看，危機事件來臨時，心理干預的重要性和急迫性備受政府和社會關注，但由于平時疏于對大眾心理健康和心理危機干預知識技能的培養，往往難以達到預期效果。一方面，重大突發事件的心理干預對象至少包括四類人群：親歷事件的幸存者、遇難者或者幸存者的家屬、現場目擊者（包括現場救援人員）及其他相關人員（如非現場救援人員，事件發生地鄰近區域的人員等），諸如2020年新冠肺炎疫情此類重大公共衛生事件的干預對象則應覆蓋全體國民，如此巨大的心理干預壓力完全交給有限的專業力量顯然是不現實的;另一方面，心理危機干預的核心要義是“助人自助”，就是要運用心理學的方法激發被干預者自身的潛能和資源，在心理專家的幫助下依靠自己的力量走出危機，被干預者如果不具備必要的心理健康和心理危機干預知識，終將難以走得穩、走得遠，回歸健康、正常生活狀態。

5. 構建心理危機干預學術研究體系。應急管理心理危機干預只有接受科學指導，才能確保針對性、預見性和有效性。從20世紀中期開始，美國等西方發達國家就注重對心理危機干預的理論研究，成效顯著，具有較強的借鑒意義。我國應急管理心理危機干預尚處于初級發展階段，本土化的科學研究成果較少，在實踐中主要借鑒國外的研究成果，難免因針對性不強而效果欠佳。為此，政府必須重視、鼓勵、支持學術研究，積極構建適應我國新時期突發事件需求的心理危機干預學術研究體系，盡快探索出具有中國特色的心理危機干預模式、方法和技術，制定相關法律與政策，逐步形成有中國特色的心理危機干預理論和實踐規范，指導我國應急管理心理危機干預工作快速發展。

（二）應對心理危機發生時的政府策略

危機事件暴發后，政府應在應急處置中同步部署心理救援，科學規范地開展工作，盡可能將心理危機帶來的損失降到最低。

1.組織協調心理危機干預。政府作為突發事件應急管理的主導者和重要主體，必須高度重視心理危機干預，將其統籌納入應急管理，統一指揮協調，動員、調集社會資源和力量，科學有序地將心理危機化解在第一時間，最大限度減少其帶來的可能損失。為此，政府應根據突發事件的性質和特點，及時啟動《突發事件心理危機干預行動方案》，組織專家對心理危機進行評估，制定有針對性的干預方案，根據心理危機嚴重程度和心理救援的環境條件，分級分批有序組織專業人員和志愿者，采用多種形式（如線下個體或團體心理干預、線上遠程個體或團體心理干預、熱線電話心理援助、心理危機干預專家通過媒體對大眾心理進行疏導等）對當事人分類實施干預。為確保心理危機干預的專業性和工作人員的戰斗力，除必要的物質保障外，還應對心理危機干預工作實施評估和督導，適時補充心理危機干預力量。2020年新冠肺炎疫情暴發后，國家在第一時間派出8支由302人組成的專家隊伍奔赴武漢實施心理急救，廣大心理學工作者通過不同形式為全國人民有序提供心理援助，在疫情防控中發揮了重要作用。

2.迅速響應并提供權威支持。心理危機干預不能獨立進行，必須結合其他應急救援措施方可取得最大成效。政府應積極發揮主導作用，當好人民群眾的“主心骨”。政府在突發事件后及時迅速反應并提供權威支持，不僅能有效緩解危機人群的負面情緒，增強安全感，還可以及時穩定社會秩序，降低內耗、鼓勵民心，提振士氣，有效動員社會力量和資源積極投入救援。2020年新冠肺炎疫情在武漢暴發后，中央高度重視，持續關注疫情發展態勢，促使武漢于1月23日10時果斷“封城”，并動員全國人民割舍春節走親訪友的文化傳統，及時有效切斷了疫情傳播途徑;受習近平總書記委托，李克強總理于1月27日赴武漢考察指導疫情防控工作，給全國人民以極大的精神鼓舞。重大突發事件暴發后，我國政府還應主動運用主流媒體及時向社會發布權威信息，占領輿論制高點，遏制不實信息，以免謠言惑眾、制造恐慌，引發騷亂。同時，還應對新聞媒體人適度培訓，將心理危機干預巧妙滲透到媒體工作中，提升應急心理危機干預效果。

（三）推動心理重建中的政府策略

心理危機干預不是一時的“應急”，而是長期的持續工作，尤其是重大災難性突發事件導致的心理危機不僅覆蓋面廣，而且部分人群心理疾病嚴重，持續時間長，政府必須重視心理重建工作，依托長效機制，打贏心理危機干預“持久戰”。

1.提高全社會對心理危機的正確認識。馬克思主義認識論的基本思想就是要認識并改造世界，認識世界是改造世界的前提。認識不到位，重視程度不高，現實工作就難以順利開展。在心理重建階段，政府應積極運用媒體和公共教育廣泛宣傳，引導社會大眾充 分認識突發事件心理危機所致心理傷害的嚴重性、長期性及其影響的廣泛性和深刻性，高度重視心理危機，相信心理干預的科學性和有效性。這不僅可以調動當事人尋求心理干預的主動性，還可以激發他們自助互助的力量，樹立重建自信，大大緩解工作難度和壓力，促成心理干預效果最大化。

2.建設長期的心理危機干預服務體系。一方面，心理重建可能需要數月甚至數年時間，如果沒有長效機制作保障，必定難以為繼;另一方面，重建階段還有一項特殊任務，就是要為當地未來應急管理心理危機干預打好前瞻性基礎。因此，政府必須將心理重建納入長效機制，積極建設長期的心理干預服務體系。一是應保證心理危機干預工作持續有效進行?；谛睦韱栴}發展的多樣性和曲折性，政府應尊重心理危機干預的規律，充分考慮工作本身和心理援助人員可能遇到的新問題和實際困難，根據心理創傷的具體情況，統籌安排這一階段心理援助人員的數量、層次及工作內容和方式，提供物質、制度、法律保障，規范干預工作。二是應適時建立本土化的心理服務網絡體系?；谛睦碇亟üぷ鞯某掷m性、長期性及外援力量長期滯留的實際困難，政府應立足長遠，充分開發利用本土資源，建立心理危機干預常設機構，分層次培養本土心理服務工作者，以充實本土心理危機干預力量，確保心理重建后繼有人，為當地應急管理心理危機干預做足長遠準備。

3. 引導媒體積極報道重建情況。在心理重建階段，人們脆弱的心理正在發生復雜的變化，部分人向好的方向發展，也有一些人走向崩潰的邊緣。心理重建工作的一個關鍵點就是增強被干預對象的自信心。因此，政府不僅應以充分的支持主導物質和心理重建，更應積極引導媒體持續正面及時報道重建動態，主動引導社會輿論，及時澄清事實，消除疑惑，增強民眾對政府的信任和重建信心，激發他們自助互助的勇氣和力量，凝心聚力投身重建，使物質和心理重建都獲得理想效果。

4. 積極動員民間組織提供心理干預服務。民間組織蘊藏著無窮的力量。新冠肺炎疫情暴發后，在國家衛健委疾控局、教育部等政府部門的倡導下，廣大心理工作者在第一時間依托醫院、學校以及社會機構積極開展心理援助。據中國心理學會臨床心理學注冊工作委員會統計，截至2020年2月21日，全國已經開通超過400條免費心理服務熱線。國內外應急管理經驗證明：政府與非政府組織之間密切合作，是心理危機干預取得成功的必由之路。在心理重建階段，政府應積極動員并支持民間組織服務心理重建，構建與民間心理服務志愿組織合作的長效機制，促成心理危機干預持續有效進行，為民眾謀求最大的心理服務紅利。一是建立合理的心理服務志愿者激勵機制，采取多元激勵方式，調動有能力有意愿者參與心理干預服務的積極性;二是重視心理服務志愿者的專業成長，提供充分的培訓機會，幫助他們不斷提升業務水平;三是積極建立心理服務評、督機制，以法律、制度規范心理服務，確保心理重建工作科學有效向前推進。

5.提供后續心理服務資金保障。資金保障是一切問題妥善解決的關鍵因素。在心理重建階段，一個最大的問題就是當應急救援的熱潮逐漸退去，救援人員陸續離開，救援物資逐漸減少，心理干預服務的資金保障也可能難以為繼。新冠肺炎疫情到底何時徹底結束尚不得而知，全國超過400條免費心理服務熱線到底能維持多久？不可或缺的線下服務又能否確保持續進行？資金是其中一個非常重要的決定因素。因此，政府應當主動將資金保障納入心理危機干預長效機制，加大政府購買心理服務力度，同時積極開辟多種渠道籌措資金，鼓勵社會資本投入，支持心理衛生服務公益事業發展，為打贏應急管理心理危機干預持久戰提供充足的資金保障。

結語

應急管理是實現國家治理體系和治理能力現代化的有力支撐點，心理危機干預是應急管理工作的重要組成部分，積極推進應急管理心理危機干預具有重要的戰略和現實意義。我國應急管理心理危機干預尚處于起步階段，存在組織協調不力、缺乏持續性、知識普及不夠、理論研究滯后、專業水平總體不高、資源分配不均衡等亟待解決的問題。作為應急管理心理危機干預的主導者和重要主體，政府應立足建立應急管理心理危機干預長效機制，從預防心理危機發生前、應對心理危機發生時和推動心理重建中等三個階段推進我國應急管理心理危機干預穩步有序發展，快速走向成熟。為此，未來研究還應探索將應急管理心理危機干預融入社會心理服務體系建設總體框架，為推進國家治理體系和治理能力現代化持續發力。

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【責任編輯：張曉妍】