小兒霧化口罩的研制及在臨床護理中的應用效果

陳旭梅 岳雪艷 崔世紅 馬銳 唐云

(新疆醫科大學第一附屬醫院兒科，新疆 烏魯木齊 830054)

霧化吸入是治療小兒呼吸系統疾病中常用的方法，是改善通氣的重要手段，它將藥液以超聲或加壓方法轉化為微小的霧滴，由口、鼻將霧化氣體吸入較小的氣道，達到深部的氣管和肺組織[1]，藥物劑量小、副作用極少，具有無創傷、無痛、便捷、應用范圍廣等特征[2]。可有效幫助患兒稀釋痰液，解除支氣管痙攣等癥狀的發生，直接作用于呼吸道黏膜，起效較快，相對于傳統的口服給藥，明顯縮短了患兒臨床癥狀消失的時間[3-4]。但由于患兒的皮膚嬌嫩敏感，霧化時藥物直接接觸面部皮膚容易引起不良反應，同時傳統的松緊帶式霧化器使面部及耳廓上勒出印記，患兒舒適感較差，引起家長焦慮，導致患兒霧化吸入治療的依從性降低，延長了住院時間，增加了住院費用，給臨床治療帶來困擾。為此，我科護士自行設計了一款E型一體霧化口罩，并獲得專利，應用于臨床，取得良好的效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選擇我院兒科2018年1-12月收治的支氣管肺炎患兒或喘息性支氣管炎患兒300例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各150例。觀察組中男89例，女61例，年齡28 d～3歲，平均年齡(1.78±1.02)歲，其中支氣管肺炎患兒102例，喘息性支氣管炎患兒48例。對照組中男85例，女65例，年齡28 d～3歲，平均年齡(1.98±0.96)歲，其中支氣管肺炎患兒92例，喘息性支氣管炎患兒58例。納入標準：(1)患兒均符合支氣管肺炎或喘息性支氣管炎診斷，診斷參考《諸福棠實用兒科學》(第8版)[5]。(2)年齡28天～3歲。(3)無相關藥物禁忌癥。排除標準：(1)影響研究結果疾病的患兒。患兒及家屬同意參與本研究，均簽署知情同意書。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 患兒在霧化吸入治療開始的前30 min囑患兒家長勿給患兒進食進水，以免在霧化吸入治療過程中嘔吐引起嗆咳誤吸等，勿在患兒面部涂抹面霜，同時患兒保持坐位，對于嬰幼兒應讓家長協助保持頭立位，有利于氣體交換，霧化裝置應避免傾斜，防止藥液漏出，影響治療效果，患兒常規使用普通霧化器進行氧動霧化吸入，霧化藥物均為布地奈德1 mg+異丙托溴銨250 μg+氯化鈉注射液2 mL，流量均調節至4～6 L/min，霧化面罩均給予常規的清洗。霧化吸入治療結束后霧化裝置均給予常規的清洗、待干。在健康教育、心理護理以及操作上均給予同質化護理。

1.2.2觀察組 在對照組的基礎上改用E型一體霧化口罩進行霧化吸入。 E型一體霧化口罩由與霧化器連接的口罩和口罩的固定部分組成，兩個固定部分的結構相同，左右對稱，固定部分采用的是柔性布(棉紗)材質，分別設有3條固定帶，3條固定帶與固定口罩的部分形成一個E型結構，兩個固定部分本體的側邊中部分別設有一固定繩，固定繩為彈性繩，可根據頭圍大小調節松緊，柔性布還可選用有卡通圖案的布料，降低患兒恐懼感的同時增加患兒霧化吸入治療的興趣。E型一體霧化口罩結構及效果圖。見圖1和圖2。

1.調節器；2.固定繩；3.粘扣；4.面罩出氣口固定處；5.卡通面部保護層；6.鏤空處。圖1 E型一體霧化口罩結構圖

圖2 E型一體霧化口罩效果圖

1.3評價方法 比較兩組患兒霧化吸入治療面部不良反應發生率、依從率、舒適度、患兒住院時間以及患兒家長滿意度。患兒家長滿意度采用自行設計的調查表，內容主要有6個條目，每個條目分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4個選項，滿意度=(非常滿意人數+滿意人數)/總人數。設計后請相關專家對條目的代表性進行分析，該量表專家內容效度為0.917，Cronbach＇sα值為0.835，患兒家長滿意度表的專家內容效度為0.908，Cronbach′sα值為0.845，有較好的效度與信度。

2 結果

兩組患兒面部不良反應發生率、治療依從性、住院時間、舒適度及患兒家長滿意度的比較 見表1。

表1 兩組患兒面部不良反應發生率、治療依從性、住院時間、舒適度及患兒家長滿意度的比較 例(%)

3 討論

使用E型一體霧化口罩患兒面部不良反應的發生率、霧化吸入治療依從性、住院時間、患兒舒適度以及患兒家長滿意度均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患兒面部不良反應的發生僅為6例，遠遠低于對照組的27例，經觀察是由于患兒家長對E型一體霧化口罩使用方法不當，霧氣噴在患兒面部，導致患兒皮膚潮紅過敏，護士對家長反復進行宣教講解后，該6例患兒再未出現不良反應。為提高患兒霧化吸入治療依從性，我們將霧化口罩采用帶有卡通圖案的棉紗質地的布料為患兒佩戴，以引起患兒的興趣，取得了良好的效果，依從性從對照組32%提高到了觀察組的80%。觀察組住院時間相較于對照組有縮短，這不僅為患兒的家庭減少了住院費用，也節省了醫療資源。柔軟的布料輕柔的覆蓋在患兒的面部，相較于質地較硬的塑料以及松緊帶式的固定繩，減少了患兒面部及耳廓上的壓痕，不僅使患兒感到舒適，配合度提高，也減輕了家長的心理負擔，提高了患兒家長的滿意度。

綜上所述，E型一體霧化口罩改良了霧化裝置，減少了霧化藥物與面部接觸面積，從而降低霧化藥物對患兒面部皮膚的刺激，避免患兒面部不良反應發生，同時使用更為舒適的棉紗質地的布料，以提高患兒霧化吸入治療依從性以及舒適度，使得霧化吸入治療得以順利進行，深受患兒及家長的喜愛，從而提高患兒家長的滿意度，縮短住院時間，值得臨床運用及推廣。