信息化管理在輸血科的應用效果分析

張永霞

（玉門市第一人民醫院，甘肅 玉門 735211）

輸血為臨床救治危重大失血患者的重要部分，對于挽救患者生命意義重大。此工作與其他科室工作相比具有極大的特殊性，它對血液儲存、檢驗及管理等的要求較高，需要工作人員做到零差錯[1]。由于信息技術的高速發展，在臨床運用信息化管理技術提升輸血工作質量及效率成為醫院發展的必然方向[2]。為此，玉門市第一人民醫院結合輸血科實際情況，開發了一套臨床輸血信息管理系統（CBTIS）。本系統在臨床用血申請、信息反饋等模塊使用B/S架構，可實現業務系統的無縫對接，可使輸血科工作規范化、智能化，進而有利于提高工作效率及用血安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

對照組為本院輸血科應用傳統管理方式時的286份輸血病歷，涉及男157例，女129例；年齡19～78 歲，平均（48.73±5.16）歲。 觀察組為本院輸血科應用信息化管理系統后的288份輸血病歷，涉及男 162 例，女 126 例；年齡 21～77 歲，平均（49.26±5.48）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取傳統管理方式，包括手工填寫輸血申請單，無需計算機快速核查等。

1.2.2 觀察組

實施信息化管理，具體開展步驟：

1）信息平臺構建。開發臨床輸血信息管理系統（CBTIS），此系統采用醫院信息管理系統中的Oracle11數據庫，服務器系統為Windows Server2013Enterprise，智能終端采用安卓5.0系統。在智能手機中預裝CBTIS，用戶手動點擊屏幕上相應按鈕，切換到APP登錄界面，然后根據提示輸入用戶名及密碼，繼而可享有相應的訪問權限。工作人員可通過CBTIS了解血液儲備、管理及科室用血申請情況。

2）系統功能、操作。CBTIS包括6大功能模塊，即臨床用血申請、用血管理、交接班管理、數據維護、信息查詢、信息反饋等。具體內容如下：（1）臨床用血申請：科室醫護人員結合患者輸血要求，在計算機或手機上開取輸血申請單。系統將申請單上傳至輸血科終端，并采用語音、短信形式通知輸血科工作人員及時進行處理。（2）用血管理：①血液入庫：輸血科工作人員收到所訂血液，在現場驗收其外觀合格后，點擊系統中“接收”按鈕，并通過云數據的訪問技術將血液的相關信息進行導入，導入信息包括獻血碼、血型、品種、采血日期、有效期等。系統會根據入庫日期按年日自動生成入庫單。工作人員必須逐袋核對取回血液信息是否匹配，待核實信息匹配后則掃描每袋血液條碼，完成入庫工作。②交叉配血：輸血科根據患者信息尋找相合血液完成交叉配血試驗，并通過手機將CBTIS中相應患者姓名、病歷號、血型、臨床診斷等信息自動導入，以方便核查交叉配血信息。③血液出庫：針對不同成分血特點及發血對象選取相應血液進行出庫，在出庫時對血袋上條碼進行掃描，核對無誤后打印發血記錄單，雙方簽字后交由輸血科保存。④血液報廢：工作人員嚴格依照相關要求進行核查，用手機對血袋上的條碼進行掃描，后點擊“報廢”按鈕進行報廢操作。（3）交接班管理：工作人員按照各自職責分工完成交接班記錄，并以自動發送短信的方式提醒其進行交接確認。系統會自動匯總交接班記錄等工作明細，以利于科室管理層更加客觀地評價工作人員的工作情況及開展績效考核。（4）數據維護：包括日常事務管理記錄的索引，數據庫的打包存儲，根據需要做自定義表單等。（5）信息查詢：該系統具有強大的查詢功能，支持的查詢內容有血液信息、患者用血信息、各科室用血情況、庫存及費用情況等。

1.3 觀察指標

（1）計算兩組工作效率，包括配發血效率、血型檢測效率、疾病檢測效率等。工作效率[份/（人·d）]計算公式：工作量（份數）/有效工作人員人數（人）/工作天數（d）。有效工作人員由本院人員資源部記錄，確保其職稱無變動，工作時間穩定，且工作效率具有可比性。（2）判定兩組輸血有效率。輸血有效判定標準：均符合輸血指征；輸血申請單內容填寫完整，且符合規范要求；備血量和實際輸血量無誤差；輸入血制品后有效。（3）統計兩組輸血過期等差錯事件發生率、投訴率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較工作效率

觀察組配發血效率、血型檢測效率、疾病檢測效率均高于對照組（P＜0.05），詳見表 1。

2.2 比較輸血有效率

觀察組輸血有效率94.10%高于對照組的82.87%（P＜0.05），詳見表 2。

表1 兩組工作效率比較 (±s)

表1 兩組工作效率比較 (±s)

組別 輸血資料份數 配發血效率[份/（人·d）] 血型檢測效率[份/（人·d）] 疾病檢測效率[份/（人·d）]對照組 286 5.71±0.83 22.16±3.49 59.62±4.51觀察組 288 6.95±0.64 31.67±3.50 77.02±4.83 t-26.393 39.9920 53.831 P -0.000 0.000 0.000

表2 兩組輸血有效率 例（%）

2.3 比較差錯發生率、投訴率

觀察組差錯發生率、投訴率均低于對照組（P＜0.05），詳見表 3。

表3 兩組差錯發生率、投訴率 例（%）

3 討論

輸血科為醫院的一個重要科室，其工作質量直接關系著患者的生命安危。在任何環節出現差錯，便可釀成嚴重醫療事故。既往在日常管理工作中，臨床用血申請、交叉配血情況等信息錄入均采取手工操作，既繁瑣又容易出現人為錯誤、疏漏[3]。因此，有必要優化輸血科管理工作模式。

CBTIS的使用則能夠提高輸血科各環節工作的規范性及質量。CBTIS應用于輸血科的優勢體現在：（1）以條形碼掃描的方式采集血袋信息及患者姓名、病歷號、血型等信息，可最大程度避免人為因素帶來的錯誤。另外，從用血申請到輸血科配發血均于計算機或手機上操作，亦能防止手工填寫單據因字跡潦草、辨識不清所導致的誤差[4-5]。（2）在入庫時用條形碼對血液制品加以標識，更便于快速查找、統計，以及實時了解血液制品的使用、庫存等情況，可解除手工統計的繁瑣，并大大節省人力成本[6]；（3）輸血記錄不僅以紙質存檔，還以電子形式存儲，可使輸血相關文書得到更好地保存；（4）臨床醫師通過CBTIS的查詢功能可更加便捷地獲取患者病歷資料、配血結果，開具輸血醫囑后護理人員直接到輸血科取血，簡化用血流程，也可使患者得到及時救治[7]。（5）信息化管理能使輸血全流程做到可監控、可追溯，進而可保障臨床輸血的安全及可靠[8]。同時，血站可通過CBTIS充分了解到醫院的用血情況、庫存情況，并據此調整采血計劃及合理分配血液，從而可避免臨床用血供應緊張等問題出現[9-10]。此外，獻血辦利用CBTIS按月對各醫院成分用血比例進行統計，并通告至醫院，則有利于指導醫院合理用血。研究結果顯示，觀察組配發血效率、血型檢測效率、疾病檢測效率及輸血有效率與對照組相比均較高，其差錯發生率、投訴率與對照組相比較低。表明將CBTIS應用于輸血科，可使工作效率、輸血有效率明顯提高，使差錯發生率及投訴率大大降低。

綜上所述，信息化管理在輸血科應用，不僅有助于提高工作效率，還可使輸血安全性、有效性得到良好保障。