圍手術期護理干預對鼻內鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者療效的影響

馬紅梅

（天水市第一人民醫院，甘肅 天水 741000）

目前臨床上治療鼻竇炎鼻息肉的手段主要是手術治療，鼻內鏡輔助手術治療是一種新型先進的治療方法，利用可轉視角、具有高分辨率，可以在直視下完成鼻竇、鼻腔等深部手術。最為有利的是這種治療方式可以最大程度清除病變，對患者的鼻竇以及鼻腔的正常組織有效保留，保證了患者鼻腔功能的恢復，最終實現治愈的效果[1]。當然，在圍手術期對患者進行有效的護理干預也十分重要，常規的護理干預方式難以做到針對性和科學性，護理效果不理想，而圍手術期護理干預是一種全方位的護理方式，可以在確保護理效果的基礎上最大限度地降低患者并發癥的發生。為了進一步明確圍手術期護理干預對鼻內鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者療效的影響，特將2018年1月至2019年1月天水市第一人民醫院收診的88例鼻竇炎鼻息肉患者作為研究對象，期望為鼻竇炎鼻息肉的臨床護理提供有建設性的意見，現做如下的分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用隨機數字表法將88例鼻竇炎鼻息肉患者均分為研究組和對照組。納入標準：所有的研究對象入院檢查均確診為鼻竇炎鼻息肉患者；患者的治療依從性高，患者無精神類疾病；簽署了相關的知情書；排除標準：對于手術治療和護理方式存在禁忌的患者、不遠接受本次研究的患者；有合并嚴重性的心肝臟疾病以及存在精神類疾病的患者。研究組患者中男女例數分別為（21、23）例，年齡 23～59 歲，平均（42.1±6.4）歲；對照組患者中男女例數分別為（22、22）例，年齡 24～57 歲，平均（43.6±5.7）歲，對比兩組患者的一般資料，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規護理的內容主要是：患者入院后護理人員及時對患者進行鼻竇炎鼻息肉相關疾病知識的宣講，做好患者的基礎生活護理；定時對病房進行巡查，及時對患者的病情監測，避免不良時間的發生；在術前對患者的各項生命體征進行檢查，確保手術治療的安全有效；術后根據患者的病情恢復情況制定科學有效的護理方案，做到對癥護理，最大限度的保證患者康復期的安全，降低不良反應發生。

1.2.2 研究組

研究組患者接受圍手術期護理干預，具體的內容是：（1）術前護理：在術前1天時，護理人員根據手術通知單及時對患者的病情進行再次的檢查和確認，向患者介紹手術治療的時間、禁忌事項、麻醉方式以及手術效果等基本情況，對患者術前的緊張情緒護理人員要及時消除，給予患者足夠的心理指導，微笑服務，對于患者提出的各種問題及時回應，同患者建立良好的護患關系。為了預防手術感染，可以根據患者的病情情況給予患者抗生素治療，同時對患者的鼻腔采用生理鹽水沖洗。除此之外，對患者進行健康知識宣教，運用多樣化的方式向患者講解鼻竇炎鼻息肉疾病的有關知識，可以向患者發放健康宣傳頁、視頻播放等形式增強患者的疾病認識，幫助患者了解手術治療的效果和注意事項，做好術前的心理準備。（2）術中護理：在手術開始前，護理人員要積極地為患者營造良好舒適的手術環境，手術室的溫度控制在23°左右，室內濕度控制在50%左右，醫護人員要實現對手術的相關物品進行檢查和消毒，嚴格貫徹和落實無菌操作的原則；在手術前積極的和患者進行溝通，為患者增加蓋被，最大限度的減輕患者術前的緊張情緒；協助患者取仰臥位，將患者的頭部墊高15°～30°左右，固定患者的肢體，建立靜脈通道；術中采用37°的恒溫生理鹽水對患者的鼻腔進行沖洗；同時護理人員要及時對患者的生命體征進行監測，一旦出現不良事件，及時告知主治醫師，注重對患者的細節護理[2-4]。（3）術后護理：①在術后第2天的時候，護理人員要及時對患者的精神狀態、心理狀況、病情狀態以及疼痛癥狀等情況進行檢查，查看患者的鼻腔是否有出血現象，同患者進行交流，消除患者的不良情緒。為了有效的對患者進行鼻腔護理，術后護理人員要幫助患者取坐位休息，最大程度的減少患者術后出血，并且采用科學有效的措施來預防鼻腔感染，叮囑患者避免用力按揉鼻子，一旦患者打噴嚏則要立即進行鼻腔滲血檢查。②術后2天時，取出患者鼻腔內的止血棉，及時利用生理鹽水對患者鼻腔內的血塊和分泌物進行清洗；術后3天時，開始對患者的鼻腔進行沖洗，每天沖洗次數為1次。③術后患者通常會出現吸收熱的情況，一旦患者的體溫在38.5℃以上，并且出現了惡心、頭痛以及眼球運動障礙等臨床癥狀時，護理人員要第一時間告知主治醫師，并且采取有效的措施進行治療護理[5-6]。④術后要為患者多補充高蛋白、高熱量以及高維生素的食物，飲食禁辛辣。⑤患者出院時，護理人員要向患者講解術后休養的注意事項，叮囑患者術后養成良好的飲食習慣和作息習慣，注意日常休息，積極的進行身體鍛煉，提高身體免疫力和抵抗力，并且定時進行電話隨訪和復診[7]。

1.3 觀察指標

護理滿意度：采用本院自制的調查問卷進行，其中包括護理質量、護理態度以及相關疾病的講解，滿分 100 分，非常滿意：90～100 分，滿意：60～89 分，不滿意：≤59分，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%[8]。

SDS、SAS評分比較中：SDS標準分的分界值是53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞73分為重度抑郁。SAS評分：＜50分：正常，50～59分：輕度焦慮，60～69 分：中度抑郁，＞69 分：重度抑郁。評分和心理狀態呈負相關[9-10]。

并發癥比較指標主要有：局部出血、皮下氣腫以及嗅覺功能降低。

1.4 統計學方法

以SPSS21.0處理相關數據，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度比較

對照組的護理滿意度低于研究組（P＜0.05），見表1。

表1 護理滿意度比較（n，%）

2.2 并發癥發生率比較

對照組的并發癥發生率高于研究組 （P＜0.05），見表2。

表2 并發癥發生情況比較（n，%）

2.3 護理前后兩組患者的SDS、SAS評分比較

護理前兩組患者的SDS、SAS評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，研究組的 SDS、SAS 評分均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表 3。

表3 SDS、SAS評分比較（±s，分）

表3 SDS、SAS評分比較（±s，分）

組別 例數 S D S S A S護理前 護理后 護理前 護理后對照組 4 4 6 5.7 8±8.6 9 5 8.6 6±5.7 8 5 9.1 3±6.9 9 5 5.3 3±5.4 7研究組 4 4 6 5.9 1±8.5 1 5 0.1 1±3.0 0 6 0.0 3±6.4 7 4 5.1 1±2.3 7 t/0.0 7 1 8.7 1 0 0.6 2 3 1 1.3 7 2 P/＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5

3 討論

鼻竇炎鼻息肉是臨床上常見的耳鼻喉科疾病，不但對患者正常的工作生活造成了一定程度的影響，而且會給患者帶來很大的痛苦。鼻竇炎主要包括慢性鼻竇炎和急性鼻竇炎兩種，是指一個或者多個鼻竇發生炎癥，鼻息肉的臨床癥狀是患者的鼻腔分泌物增多或者鼻腔堵塞，這兩種疾病均會對患者的生活質量造成影響。手術治療是鼻竇炎鼻息肉臨床上主要的治療方式，在鼻竇炎鼻息肉臨床治療中發揮著重要的作用，但是為了保證臨床治療效果，在治療的過程中需要對患者進行針對性的護理，最大限度的降低并發癥的發生率，所以加強圍手術期護理對于鼻竇炎鼻息肉治療來說至關重要。

比價兩組患者的臨床護理滿意度可以看出，接受圍手術期護理干預的患者的護理滿意度高于接受常規護理的患者，究其根本的原因就是在治療護理的過程中，護理人員能夠針對患者的病情對患者進行疾病知識的宣教，增強了患者的治療依從性，在服務態度上，護理人員可以始終堅持以患者為中心，在護理過程中，護理人員可以始終微笑服務，對于患者出現的不良情緒，可以及時通過多種方式消除，有效的舒緩了患者的不良情緒，提高了臨床護理的依從性，進而提高了臨床護理滿意度。

比較并發癥發生情況可以看出，接受圍手術期護理的患者的并發癥發生率低于常規護理患者，究其根本的原因就是在術前、術中、術后，護理人員都可以始終做到并發癥的預防措施，術前為了預防感染，及時給予患者抗生素治療，利用生理鹽水對患者的碧青進行沖洗，有效的避免了并發癥的發生；在術中護理人員可以始終為患者營造良好舒適安全的環境，對于患者出現的不良反應可以及時處理[11-13]；在術后護理過程中，為了降低出血量和并發癥發生，護理人員能夠指導患者采取正確的休息體位，并且進行鼻腔分泌物沖洗，通過術前、術中以及術后的并發癥護理預防措施，有效的降低了并發癥的發生率。

比價患者護理前后的SDS、SAS評分表明，對患者施以圍手術期護理干預可以有效地改善患者的焦慮和抑郁情緒，通過健康宣教和心理指導，患者對疾病的認識度提高，手術治療的依從性提高，相應的緊張、焦慮等不良情緒也有所改善，這對于手術治療和預后康復護理都具有積極的意義。

綜上所述，對鼻竇炎鼻息肉患者施以圍手術期護理干預，可以降低并發癥的發生率，積極有效的護理措施可以獲得患者的認同，治療護理依從性提高，有效的保證了治療護理的質量。