米非司酮在子宮內膜異位癥中的應用效果分析

王曉麗

（清水縣人民醫院，甘肅 天水741400）

子宮內膜異位癥具有較高的發病率，是臨床婦科中一種常見病。近些年來，隨著現代社會快速發展以及人們生活質量水平的提高，使得子宮內膜異位癥患者越來越多[1]。臨床癥狀主要表現為下腹部疼痛不適、經期疼痛、不孕，除此之外，還容易累及患者機體其他器官、系統[2]。臨床治療子宮內膜異位癥患者過程中，極易影響到患者的卵巢功能，與此同時，隨著疾病的發展，其生存質量也會發生相應的改變，故而及時監測患者性激素以及生存質量的變化，對患者病情加以判斷，臨床意義十分重大[3]。米非司酮是臨床用于人工流產的首選藥物，由于較好的孕激素拮抗作用，在子宮內膜異位患者群體中，備受青睞，臨床應用療效十分突出[4]。鑒于此，本文以94例子宮內膜異位癥患者為觀察主體，著重探討了米非司酮的應用效果，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中的觀察主體為94例子宮內膜異位癥患者，接收的時間為2018年12月-2019年12月。均知情同意且自愿參與，已經簽署過同意書；經超聲、血清學檢測以及手術病理證實為子宮內膜異位癥；近6個月不曾用藥治療；依從性良好，可主動積極配合。排除人工流產史、藥物流產史、肝腎功能嚴重障礙、對研究用藥過敏、精神系統異常或認知障礙、無法正常交流、合并其他嚴重婦科疾病的患者。根據電腦隨機分組法，施行對照研究，其中一組命名為常規組；另一組命名為研究組。每個組47例。 研究組年齡 26-48歲，平均（37.2±6.9）歲；病程1-4 年，平均（3.2±1.1）年；16 例盆腔內異常，18 例卵巢異位，13例其他。常規組年齡歲，平均（±）歲；病程2-5 年，平均（3.1±1.3）年；15 例盆腔內異常，19 例卵巢異位，13例其他。各組年齡、病程、患病部位等基礎資料經統計學檢驗，結果P值＞0.05，分組對照價值較高。

1.2 方法

常規組47例子宮內膜異位癥患者口服孕三烯酮膠囊 （秦皇島紫竹藥業有限公司，國藥準字H19980003）治療，用藥方法：2.5mg/次，每周 2 次，口服治療。堅持用藥6個月。

研究組47例子宮內膜異位癥患者予以米非司酮 （上海新華聯制藥有限公司，國藥準字H10950202）治療，方法如下：10mg/次，每日 1 次，口服治療。堅持用藥6個月。

1.3 臨床療效評定標準

將臨床療效分為三個等級，其中顯效等級為：用藥后患者生理周期恢復正常，生理期無疼痛感，其他體征以及有關癥狀均徹底消退，盆腔觸痛結節也徹底消退；有效等級為：用藥后患者月經狀態、生理期疼痛以及其他癥狀雖然有所改善，但未完全消失，盆腔觸痛結節縮小；無效等級為：用藥后患者月經狀態、生理期疼痛以及其他癥狀無任何變化，盆腔觸痛結節未縮小。總體療效為顯效+有效的例數占病例數的比率。

1.4 觀察指標

對比其用藥前后生存質量以及E2、FSH、LH等內分泌指標水平。其中（1）用藥前以及用藥6個月后，利用WHOQOL-BREF生存質量評定量表[5]，評估患者生存質量，包括生理健康、生理健康、社會關系、環境影響等四個維度，各項100分，評分越高，說明患者生存質量越高。（2）用藥前以及用藥6個月后，采集患者3-5mL空腹靜脈血，測定其內分泌指標水平，離心后留取血清，通過酶聯免疫吸附法測定，由經驗豐富的工作人員嚴格按照說明書進行操作，以免產生較大的誤差。

1.5 統計學分析

匯總并分析觀察主體的研究數據，并利用SPSS22.0軟件對研究數據進行統計。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗；計量資料以（均數±標準差）描述，行t檢驗。當P值低于0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結果

2.1 研究組與常規組臨床療效對比

研究組臨床療效更高，達到了95.74%，與常規組臨床療效對比，具有顯著性差異（P<0.05）。詳情見表1。

表1 研究組與常規組臨床療效對比

2.2 研究組與常規組用藥前后內分泌指標水平對比

研究組與常規組用藥前的E2、FSH、LH等內分泌指標水平無差異（P>0.05），用藥6個月后，研究組與常規組E2、FSH、LH等內分泌指標水平均有所改善，且研究組改善情況優于常規組（P<0.05）。詳情見表2。

表2 研究組與常規組用藥前后內分泌指標水平對比

2.3 研究組與常規組用藥前后生存質量評分對比

研究組與常規組用藥前的生存質量各維度評分無差異（P>0.05），用藥6個月后，研究組與常規組生存質量各維度評分均有所提高，且研究組顯著性高于常規組（P<0.05）。詳情見表3。

表3 研究組與常規組用藥前后生存質量評分對比

3 討論

臨床婦科中，子宮內膜異位癥具有較高的發病率，異位內膜會生成異位結節，進而紊亂患者生理周期，加重患者盆腔疼痛不適感以及生理期疼痛感，且多數患者還存在不孕癥狀，嚴重影響著患者的生存質量[6]。基于此，及時有效治療子宮內膜異位癥患者，臨床意義重大[7]。患上子宮內膜異位癥的患者，除了明顯的身體不適之外，生存質量也比較差，而生存質量水平的高低與疾病嚴重程度以及患者身心狀態具有密切的關系，故而臨床有效治療子宮內膜異位癥患者的同時還應當滿足患者生存質量的改善需求[8]。除此之外，臨床實踐認為患者用藥治療期間，內分泌指標容易遭受到嚴重的影響，故而臨床治療此類病患者過程中，應當密切監測其內分泌指標水平的波動變化[9]。臨床對子宮內膜異位癥患者進行治療過程中，一般多采用孕三烯酮、米非司酮，雖然相關報道諸多，但是關于此藥對患者機體內分泌以及生存質量的影響，報道甚少[10]。

米非司酮屬于抗孕激素類藥物，具有甾體結構，不僅可以終止早孕、催經、抗著床，而且還可促使宮頸成熟，具有抗糖皮質激素的活性，相較于孕三烯酮而言，米非司酮與孕酮受體的親和力強5倍[11]。此藥的作用機制為：通過萎縮子宮內膜，進而抑制異位內膜細胞，最終達到治愈目的[12]。而孕三烯酮雖然也屬于臨床常用藥，但是抗雌激素活性、抗孕激素作用較強，而且還有微弱的雄激素活性、雌激素活性，故而對子宮內膜異位癥患者的作用較米非司酮弱一些[13]。本文以94例子宮內膜異位癥患者為例，經過對照研究，結果發現研究組臨床療效95.74%顯著性高于常規組78.72%（P<0.05）。證實了米非司酮治療子宮內膜異位癥患者的效果以及應用價值更高。同時研究組E2、FSH、LH等內分泌指標水平波動幅度更小，與常規組差異顯著（P<0.05）。證實了米非司酮能夠顯著性改善子宮內膜異位癥患者內分泌，對患者卵巢功能影響更小。研究組用藥6個月后的生存質量各維度評分明顯高于常規組（P<0.05）。說明米非司酮能夠在最大程度上滿足子宮內膜異位癥患者的生存質量改善需求。Li Jing[14]報道了腹腔鏡手術后子宮內膜異位癥患者采用孕三烯酮與米非司酮治療的效果，結果觀察組臨床療效95.24%顯著性高于對照組 77.78%（P<0.05）。賴火娣,賴麗輝[15]報道中對照分析了80例子宮內膜異位癥患者應用孕三烯酮與米非司酮的療效，結果實驗組E2、FSH、LH等指標水平顯著性低于對照組（P<0.05）。與本文研究結果高度相符。

總而言之，臨床對子宮內膜異位癥患者進行治療時，建議首選米非司酮，能夠顯著改善患者內分泌，提高其生存質量。臨床應用前景廣闊，值得大范圍借鑒。