降血糖，如何運動作用最佳？

向紅丁

治療糖尿病的五駕馬車中包括運動治療。運動不僅對正常人健康有益，也是治療糖尿病的重要手段。但對糖尿病患者來說，運動強度和持續時間要有所限制，既不能盲目大量運動，也不能運動量過小而達不到鍛煉的效果。糖尿病患者的運動方式可以選擇步行、慢跑、游泳、太極拳、爬樓梯、騎自行車等。

運動要把握“火候”

糖尿病患者有別于健康人，參加運動時必須注意掌握好分寸。患者每日或每周定時進行數次鍛煉，每次以持續20～40分鐘為宜，這樣才能使運動治療達到“火候”。

生理學研究表明：患者運動最初的5～10分鐘，達不到降血糖的目的；運動時間20～30分鐘，降血糖的作用最佳；運動時間超過40分鐘，雖然血糖可以降低，但血中脂肪濃度增加，會加重病情。

運動強度可以用心率確定。心率小于“170-年齡”為適中運動量。例如：60歲患者（170-60=110）運動后的心率不超過110次/分為宜。最大安全運動心率=220-年齡。一般要求輕運動量時，心率達到最大安全運動心率的50%，中度為68%，重度為75%左右。

運動要定時、定量，持之以恒

每周保證3～5次，肥胖或注射胰島素患者最好每天一次。運動時間30～40分鐘/次，一般不超過1小時。

開始運動量要小，時間要短，隨著體質的增強，病情好轉，可逐漸增強運動。一切以身體能否耐受，以無不良反應為標準。如果發現休息時仍講不出話，或運動一小時后仍不能恢復到正常狀態現象時，就提示運動量過大，應適當減量。

要注意調整好運動的節奏，在運動前要做簡單的熱身運動，逐漸加大運動量，使心肺功能有一個適應的過程，運動快結束時，至少要有5分鐘的減速調整。有人擔心，運動時機掌握不當會誘發低血糖，實際上這不應成為糖尿病患者參加運動的障礙。但患者在鍛煉時應注意時機，最好在餐后60～90分鐘。

運動也有禁忌

1型糖尿病患者在血糖沒有得到很好地控制之前，不要進行體育鍛煉；2型糖尿病患者雖然不禁忌運動鍛煉，但也以一般的步行鍛煉為安全；有視網膜病變的患者，運動量不能過大，以免誘發眼底出血；有心、肝、腎、肺功能不全或急性感染等嚴重并發癥的患者，運動當屬禁忌之列。

運動前后有學問

為確定運動方案是否安全，在運動前、后要監測血糖，用胰島素或口服降糖藥治療的患者，在運動時應隨身攜帶糖果、餅干、水果或飲料等，以備低血糖發生時食用；

運動前要先做準備活動，之后逐漸增加運動量；

避免在過冷、過熱、濕度大或有霧霾的環境中做高強度的運動；

運動時要穿合適的衣服和鞋襪；

運動時間較長時應注意飲水；

如果在運動中感到頭暈、虛弱無力、大汗、面色蒼白、氣急、胸悶或某一部位出現疼痛等不良反應時，應停止運動，并及時取得醫生的指導。