護理風險管理在普外科病房中的應用研究

徐佳麗

[摘要] 目的 觀察在加強護理風險管理機制的實行方法下，分析對普外科病房中患者的護理服務質量應用效果。方法 研究對象為2017年6月—2019年6月在該院普外科治療且接受護理的患者50例，A組采用常規護理管理模式，B組采用護理風險管理機制的護理管理模式，各25例。對兩組患者的壓瘡發生概率、泌尿系統感染概率、并發癥發生概率、意外損失概率、創口感染概率及患者滿意度進行調查和記錄。結果 A組意外風險發生概率（36.00%）高于B組意外風險發生概率（12.00%）;B組患者對護理的服務滿意度（88.00%）高于A組患者對護理的服務滿意度（60.00%），組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 完善護理風險管理機制在普外科治療且接受病房護理患者的護理管理中，能夠更好提升護理服務質量，減少患者發生并發感染等意外風險的發生概率，提高患者的滿意度。

[關鍵詞] 護理風險;風險管理;機制;效果;普外科

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0031-03

Application of Nursing Risk Management in General Surgery Ward

XU Jia-li

Office of Maternal and Child Health Hospital of Linqu County Linqu， Shandong Province， 262619 China

[Abstract] Objective To observe the effect of the application of nursing service quality on patients in general surgery wards under the implementation method of strengthening nursing risk management mechanism. Methods The study subjects were 50 patients who were treated with general surgery in the hospital from June 2017 to June 2019. Group A adopted the conventional nursing management model， and group B adopted the nursing risk management mechanism. The incidence of pressure ulcers， the probability of urinary infection， the probability of complications， the probability of accidental loss， the probability of wound infection， and patient satisfaction were investigated and recorded in the two groups of patients. Results The probability of accidental risk in group A （36.00%） was higher than the probability of accidental risk in group B （12.00%）; the satisfaction of patients in group B with care services （88.00%） was higher than that of patients in group A with care services（60.00%）， the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Improved nursing risk management mechanism can improve the quality of nursing services， reduce the probability of accidental risks such as concurrent infections in patients， and improve patient satisfaction.

[Key words] Nursing risk; Risk management; Mechanism; Effect; General surgery

在人們的生活作息不規律、飲食不健康及生活工作環境污染等多種因素的影響下，普外科患者逐年增多[1]。隨著醫療水平的提高，手術對于患者重大疾病的治療有效率逐漸提高，普外科是以手術為主要方法治療肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺和乳房的腫瘤及外傷等其他疾病的臨床學科，是外科系統最大的專科。在普外科接受手術治療的患者，通常容易發生意外風險及不良事件等，需要更科學的護理幫助患者避免感染或并發癥的產生、減少身體的疼痛或心理的恐懼等，達到更好的治療效果。該研究于2017年9月—2019年6月對比常規護理和完善護理管理機制的護理模式，對50例患者的并發癥、感染概率及患者滿意度進行調查和記錄，加強護理風險管理，提升護理質量，達到減少患者意外風險的發生概率、提高患者滿意度的目的，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究該院普外科接受治療的患者50例，分為A、B兩組，A組為接受該院常規護理方法的患者，B組為接受完善護理風險管理機制下護理方法的患者，組間分布為A組（n=25）與B組（n=25）。A組患者男女性別分布為14/11，年齡范圍為45～78周歲，平均年齡（52.65±9.35）周歲;其中接受肝臟治療患者8例，接受胃腸治療患者7例，接受甲狀腺腫瘤治療患者10例。B組患者男女性別分布為15/10，年齡范圍為46～77周歲，平均年齡（53.29±9.71）周歲;其中接受肝臟治療患者7例，接受胃腸治療患者9例，接受甲狀腺腫瘤治療患者9例。患者年齡、性別、職業、合并疾病等均差異無統計學意義（P>0.05），可比性校準結果合格。納入標準：①患者接受普外科手術治療;②通過講解，同意并簽署研究治療方法[2]。排除標準：①患者無法進行自主交流;②有較嚴重性合并疾病。

1.2? 方法

A組患者接受常規護理模式干預，B組在A組的基礎上完善護理風險管理機制，對兩組患者的壓瘡發生概率、泌尿系統感染概率、并發癥發生概率、意外損失概率、創口感染概率及患者滿意度進行調查和記錄。

完善護理風險管理機制分為3個方面：①護理風險管理首先要對患者進行術前知識普及[3]。在接受手術之前為患者及家屬講解治療方法、注意事項及成功案例，引導患者的負面情緒調節，減少患者由于疾病及治療過程產生的恐懼、緊張等。若患者患有合并疾病，需要護理人員根據患者實際病情變化進行針對性護理，降低并發癥及感染在治療過程中的發生概率及已有病史的病理變化，對患者的檢查、護理等進行記錄[4]。②術后初期患者多為臥床階段，護理人員應根據護理風險管理規定及時引導患者家屬配合，為患者進行按摩。患者的長時間臥床，可能導致壓瘡、肺部及泌尿系統感染等，全身按摩可以促進患者血液循環通暢[5]。為患者建立個人醫療檔案，對患者的用藥治療進行記錄，并及時收集患者對于治療過程的信息反饋。③人們對于健康的要求逐漸提高，對于護理人員的服務也提出了新的要求。傳統的護理模式沒有注重護理人員的風險意識提升，只是單純遵照醫生醫囑進行簡單護理，容易導致護理過程中患者出現并發癥及感染[6]。這要求醫院加強護理人員的風險管理意識培養，加強護理人員的責任心，充分落實以人為本的理念，以患者的實際需求為出發點，開展護理工作。加強護理管理中的風險管理機制改革，根據實際的護理工作中出現或潛在的問題，確立完善的管理流程[7]。依據制定好的風險管理防御機制，對護理工作人員進行培訓及普及，并進行適當的護理知識與技能考核。根據以往護理模式的分析，預見護理過程中可能出現的護理過失行為，制定護理過失行為的評估數據表，根據制定好的風險管理機制定期進行護理人員的安全檢查，監督護理工作人員的日常工作，并對出現的問題進行及時有效的調整。也應在護理的管理過程中，及時引導護理工作人員的心理狀態調節，營造和諧的護理工作服務環境[8]。

1.3? 觀察指標

分析兩組患者分別接受不同護理模式的滿意度，對比護理過程中出現的意外風險發生概率。不滿意：護理過程中患者出現嚴重的并發癥及感染，需增加治療方案輔助治療，護理人員對風險管理認識較低;比較滿意：護理過程中出現的并發癥及感染，經過護理方法的針對性調整可以得到很好的改善，護理人員對風險管理具有一定認識;滿意：護理過程中未發生患者的并發癥及其它感染，且護理人員對風險管理認識較好。使用滿意度測評表格進行患者的滿意度調查，意外風險發生概率越低，護理人員對于風險管理的認識越高，患者的滿意度越高。

1.4? 統計方法

數據應用SPSS 20.0統計學軟件進行分析。計數資料（意外風險發生概率、患者滿意度）用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 意外風險發生概率

B組采用護理風險管理機制的護理管理模式后意外風險發生概率顯著低于A組采用的常規護理模式。差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者對護理服務的滿意度情況

B組采用護理風險管理機制的護理管理模式后患者的滿意度顯著優于A組采用常規護理模式患者的滿意度，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著現代社會的不斷發展，人們對健康越來越重視，這也對醫院內治療及護理的服務質量提出了更高的要求。護理是患者在醫院接受治療前、在治療中及治療后到康復必不可少的重要環節，科學的護理可以降低護理過程中的風險事件發生概率，從而保證患者實現良好的治療效果、加速患者的康復過程及提升患者生活質量[9]。護理工作的開展過程中實行護理風險管理，要求工作人員提升服務質量、規避風險操作行為，及時針對性調整護理方式，努力減少患者的并發癥及感染概率，提升患者對醫院及治療效果的滿意度評價。護理過程中的每個細節都應予以重視，一旦患者出現并發癥及意外風險等，將會對患者的生命安全造成直接威脅也會對治療的療效及時間產生影響[10]。所以醫院應對護理工作人員進行管理工作的風險管控，提升護理工作人員對風險管理意識的重視。醫院應當確立了規章制定組部門，統籌和細化加強護理管理工作的實施方法，組建護理監察小隊，對護理工作進行良好的監控，監督制定管理機制的實施，糾正醫護工作人員的過失行為，并對護理工作人員進行情緒的慰問及有效的引導。護理人員也應對患者的情緒變化及合并疾病進行有效監控，根據醫生的治療方法提供藥物輔助配合，并針對性調整護理方案，為患者增建治療的信息檔案，提升護理服務質量。

護理風險管理機制在護理管理中進行應用后患者滿意度明顯高于管理加強前常規的護理模式干預;完善風險管理機制的護理模式中意外風險的發生概率明顯低于管理加強前。

綜上所述，完善風險管理機制的護理質量管理，提升了護理人員的風險管理意識及護理專業性，降低了患者在接受護理過程中出現的意外風險發生概率，患者治療效果提升，滿意度提高，醫患關系得到和諧發展空間，對醫院的形象建設產生了積極影響。

[參考文獻]

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[2]? 胡微微.風險管理在普外科護理工作中的應用[J].中醫藥管理雜志，2016（18）：101-102.

[3]? 張杭萍，季永梅.護理風險管理在某院普外科病房中實施效果觀察[J].中國衛生產業，2019，16（4）：115-116，119.

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[7]? 李娜.探究風險管理在普外科護理管理中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017（51）：191，194.

[8]? 王生華.護理風險管理在護理管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2017（66）：184，187.

[9]? 郭海燕.護理風險管理對普外科護理管理中效果的影響分析[J].中國衛生產業，2019（19）：59-60.

[10]? 王華.護理風險管理在普外科護理管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2019（27）：239-240.

（收稿日期：2020-02-23）