傳染病學實習帶教應用PBL與LBL教學法的聯合應用研究

王敏

[摘要] 目的 分析傳染病學實習帶教應用PBL與LBL教學法的聯合應用教學效果。方法 通過在2016年10月—2018年10月間，在該科室進行實習的82名學生作為該次的研究對象，通過利用隨機的方式將82名學生分成兩組，一組為參考組，另一組為研究組，參考組運用傳統的LBL教學法，研究組則運用PBL教學法與LBL教學法進行聯合的方法教學。最后通過對比兩組學生的出科考試和病歷書寫的成績，利用問卷調查法，由兩組學生對教學法進行評價。結果 兩組學生通過不同的教學方法在進行考試后得出，研究組的學生各項成績均比參考組要優異（P<0.05）。利用問卷分析得出，在各項內容認可度方面，研究組的學生均比參考組的學生認可度要高（P<0.05）。結論 運用PBL與LBL聯合的教學法在教學中可以有效提高學習的主動性以及提高學習的興趣，最終提升了學習的效果。

[關鍵詞] PBL教學法;LBL教學法;傳染病學;實習帶教

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0094-03

Research on the Combined Application of PBL and LBL Teaching Methods in Infectious Disease Practice Teaching

WANG Min

The First Hospital of Changsha， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of the combined application of PBL and LBL teaching methods in the teaching of infectious diseases. Methods A total of 82 students who were interned in the undergraduate room between October 2016 and October 2018 were used as the research object. The 82 students were divided into two groups by random means， one group was the reference group， one group was the research group， the reference group used the traditional LBL teaching method， and the research group used the PBL teaching method and the LBL teaching method for a combined teaching method. Finally， the two groups of students were compared by comparing the results of the examinations and the writing of the medical records， and the questionnaire survey was used to evaluate the teaching methods. Results The two groups of students obtained different examination methods after the examination. The students in the research group had better results than the reference group（P<0.05）. According to the analysis of the questionnaire， it was concluded that the students in the research group had higher recognition than the reference group in terms of the content recognition（P<0.05）. Conclusion The combined teaching method of PBL and LBL can effectively improve the learning initiative and the interest of learning in the teaching， and finally improve the learning effect.

[Key words] PBL teaching method; LBL teaching method; Infectious disease; Practice teaching

臨床實習是對所學的理論與醫學的有關知識予以加強鞏固最為重要的階段，其對醫學學生們在后續的成長具有非常重要的作用與意義，所以在臨床中教學中加強對實習生的教學變得十分的重要[1]。當前在傳染病學的教學中，由于傳染性自身的傳染特征，進而導致許多學生對傳染病具有一定的恐懼心理，因此在實習階段無法有效的學習，并且非常不愿意與患者進行接觸，只是針對教師布置的工作予以相應的完成，由此導致帶教的目的無法有效完成。當前在教學中，以前傳統的以講課為主的方法無法有效提升學習的效果與學生的積極性。而以問題為核心的PBL教學法則是美國教授Barrows研究融入到醫學教育中，其可以有效提高學習的積極性與主動性，在當前的教育中應用的非常廣泛[2]。該文于2016年10月—2018年10月選取82名學生，研究在傳染病學帶教中，運用PBL與LBL聯合的教學法開展相關的教學的效果，現報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

該科室進行實習的82名學生作為該次的研究對象，實習的總時間為4周。通過隨機的方式將82名學生分成兩組，一組為參考組，共計39名學生，其中19名男性和20名女性;學生年齡的中位數為23.5歲;另一組為研究組，共計43名學生，其中18名男性和25名女性;學生年齡的中位數為22.8歲。兩組學生在各項資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

參考組的學生利用LBL教學法進行學習，實習中由帶教老師的講授學習為主，每周進行1次3個學時的集中授課，在第1周，帶教教老師在教學內容中挑出幾種比較普通的傳染病開展講授，主要針對病癥的重點與難點;在第2、3周，帶教老師讓學生們跟隨去查房教學，并詳細講授與傳染病有關的癥狀、體征、檢查、疾病的變化等知識。

研究組的學生運用PBL與LBL聯合教學法進行學習，在第1周進行實習講課之前2 d對學生布置3～4個臨床的相關問題，讓學生們針對問題查找資料和答案，然后在課堂教學中由學生們逐一進行發表言論和討論，而帶教的老師負責予以相關的引導，并讓學生們進行相關的整理與歸納，最后由帶教的老師對講授課程的難點與重點進行總結分析，囑咐學生們進行復習。在第2周和第3周進行講授前選擇比較典型的病例由學生們進行提前的問詢，主要是病史、體檢、臨床資料、病情的變化，最后布置一些問題。在講授的課堂中，由學生們做匯報，并與具體的患者進行結合討論與之有關的問題，比如詢問該患者是否可以明確地進行診斷，診斷時應該做哪些檢查，怎樣和其他疾病進行鑒別等，帶教老師讓學生地進行討論并負責指引討論的主要內容，并及時地對討論內容進行糾錯與點評，最后對診治中的經驗予以分析講解。

1.3? 評價標準

考試評價：在實習期結束時，通過出科考試對兩組學生進行考核，并在辦公室集體閱卷[3]。要求兩組學生書寫2份在實習期的病歷報告，然后由帶教老師進行評閱并打分，計算2份報告的平均得分為最終成績。

學生評價：通過自制用于對教學認可度的問卷調查表，由兩組學生對兩種教學方法進行評價，主要評價的內容是激發學習的興趣、掌握難點和重點、提升自學的能力、團隊精神的建設、提高口頭表達能力等方面，問卷的評價結果為認可、不認可2種，（每組的認可人數/每一組的總人數）×100.00%=認可度[4]。

1.4? 統計方法

研究的數據利用SPSS 22.0統計學軟件進行相應的分析與處理，對于研究的計量資料使用（x±s）表示，并運用t檢驗;對計數資料[n（%）]運用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組學生考試成績對比

兩組學生通過不同的教學方法在進行考試后得出，研究組的學生各項成績均比參考組優異，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 問卷調查的結果對比

利用問卷對兩組學生進行教學的調查，兩組學生共有82名，收回問卷82份，回收率達到100.00%。通過分析得出，在激發學習的興趣、掌握難點和重點、提升自學的能力、團隊精神的建設、提高口頭表達能力、對考試有幫助等方面，研究組的學生均比參考組的學生認可度要高，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組學生對教學的認可度，見表2。

3? 討論

在傳染病學的教學中，一般均以傳統的方法進行教學，即以老師的講授為核心，而學生們只能是處于被動的學習，由此導致學生對學習沒有積極性，進而不利于學習成績的提高，也無法培養出用于臨床的思維。而PBL教學法則是一種可以有效地引導學習的方法，其在教學過程中，以老師為發動者與支持者，并而不是以講授為主，并且該方法逐漸成為國際通用的教育方法[5]。與傳統的方法相比擁有許多優勢，主要是可以提高學習的積極性與主動性，增加師生之間的溝通與關系，提升學生的團隊意識，提升學生解決問題的能力等。但是PBL教學法也有一部分缺陷，例如需要耗費大量的時間等。而通過運用LBL和PBL聯合的教學法可以提高學習的主動性以及提高學習的興趣，進而達到了教學的目的[6]。但在實際的教學中，不論是PBL還是PBL和LBL聯合的教學法，都必須以系統教學為基礎，然后再在基礎上以循序漸進方式進行相應的改革，不可以一蹴而就[7-8]。該研究也發現，兩組學生通過不同的教學方法在進行考試后得出，研究組的學生各項成績均比參考組要優異（P<0.05）。利用問卷分析得出，在激發學習的興趣、掌握難點和重點、提升自學的能力、團隊精神的建設、提高口頭表達能力等方面，研究組的學生均比參考組的學生認可度要高（P<0.05）。

綜上所述，運用PBL與LBL聯合的教學法在教學中可以有效提高學習的主動性以及提高學習的興趣，最終提升了學習的效果。所以在后續應當加強對PBL與LBL聯合教學法進一步探索。

[參考文獻]

[1]? 李巖，婁憲芝，李巖，等.標準化病人聯合PBL教學模式在傳染病學臨床教學中的應用[J].中國感染控制雜志，2018，17（1）：63-66.

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[3]? 刁巖，趙陽，單昌友，等.LBL聯合PBL教學模式在醫院乳腺科臨床實習教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2018，10（10）：13-15.

[4]? 孫紅梅，陳文彰.PBL聯合LBL教學法在循證醫學教學中的應用[J].衛生職業教育，2018（3）：66-67.

[5]? Tayyeb R.Effectiveness of problem based learning as an instructional tool for acquisition of content knowledge and promotion of critical thinking among medical students[J].Journal of the College of Physicians and Sur-geons，2013，23（1）：42.

[6]? 李穎，羅歡，李翔，等.LBL-CBL-PBL交互綜合教學模式在臨床藥學實習帶教中的應用與探索[J].衛生職業教育，2016， 34（20）：49-50.

[7]? 王金橋，王國平，孫建華.PBL聯合微信視頻教學模式在消化內鏡科實習護士帶教中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2018（2）：2953-2956.

[8]? 趙華，劉瑞芳，王小萍，等.PBL聯合LBL教學法在高職兒科護理學課程中的應用[J].衛生職業教育，2018（8）：92-94.

（收稿日期：2020-02-23）