突發公共衛生事件中如何做好基層疾病預防控制檢驗工作

陳現亮

[摘要] 突發公共衛生事件具有損害社會公眾健康的可能性，包括重大傳染病疫情、重大食物中毒以及群體性不明疾病等，對于人民群眾的生命安全以及財產安全具有重要的影響。在處理突發公共衛生事件過程中，疾病預防控制機構承擔著檢驗工作任務，檢驗工作是事件處理準確性的關鍵因素以及基礎，這也就要求疾病預防控制機構保證過硬的管理能力以及應急能力。該文對當前基層預防控制機構存在的不足進行簡要分析，并結合不足提出建議以及思考，以期能夠更好地落實基層疾病預防控制檢驗工作。

[關鍵詞] 突發公共衛生事件;疾病預防;基層工作;檢驗

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0159-03

How to Do the Inspection Work on Prevention and Control of Primary Diseases in Public Health Emergencies

CHEN Xian-liang

Department of Laboratory Medicine， Pingyi County Center for Disease Control and Prevention， Linyi， Shandong Province， 273300 China

[Abstract] Public health emergencies have the potential to harm public health， including major infectious disease epidemics， major food poisoning， and group unknown diseases， etc.， and have an important impact on people's lives and property safety. In the process of handling public health emergencies， the disease prevention and control institutions undertake inspection tasks. Inspection is the key factor and basis for the accuracy of the incident processing. This also requires the disease prevention and control institutions to ensure excellent management capabilities and emergency capabilities. This article will briefly analyze the shortcomings of the current grass-roots prevention and control institutions， and put forward some suggestions and reflections based on these shortcomings， in order to better implement the inspection work of grass-roots disease prevention and control.

[Key words] Public health emergencies; Disease prevention; Grassroots work; Inspection

突發公共衛生事件具有一定的突然性以及不確定性特點，一旦出現處理不及時或是處理方式不恰當情況，極有可能導致事件惡化升級，對于社會穩定造成影響?；鶎蛹膊☆A防控制機構是公共衛生應急體系中較為重要的一部分，其應對能力的高低對于整個突發公共衛生事件應急體系的牢固性具有重要的影響[1]。按照法律規定，在突發公共衛生事件的預防以及處置工作中，疾病預防控制機構擔負著報告突發事件、調查處理流行病學、檢測現場病因、實驗室檢測以及檢測疾病與健康等工作。本研究將針對突發公共衛生事件過程中，如何做好基層疾病預防控制檢驗工作提出一些思考建議，具體如下。

1? 應對突發公共衛生事件過程中存在的不足

1.1? 人員素質情況

當前基層疾病預防控制機構正處于兩項體制改革過程中，在改革過程中，多在原有衛生防疫站編制數基礎上，將其一分為二，這也就導致了部分基層疾病預防控制機構出現人力資源不足的問題，另外基層預防控制機構指嚴重缺少專業技術人員，且目前現有的專業技術人員素質水平不高，檢測、處置現場流行病相關人員的學歷以及職稱不高，這也就限制了其調查流行病學的能力水平[2]。

1.2? 專業能力情況

基層疾病預防控制機構專業能力不足主要表現為處置化學以及核輻射能力不足，另外應對生物恐怖襲擊、自然災害、預警預測傳染病等方面能力也有待進一步提升;部分基層疾病預防控制機構改存在檢測項目不完善的不足。

1.3? 實驗室檢驗能力情況

部分基層疾病預防控制機構不具有應對突發公共衛生事件的實驗設備，也就是說不具有分離以及鑒定致病源的條件以及能力，這也就導致無法分析突發公共衛生事件致病源。參考國家頒布的相關標準，可知省級疾病預防控制機構的檢驗能力只能達到標準的65%左右，市級疾病預防控制機構的檢驗能力只能達到標準的55%左右，縣級疾病預防控制機構的檢驗能力只能達到標準的45%，在應對重大不明疾病、突發公共衛生事件過程中，無法滿足檢驗工作的需要[3]。目前政府對于疾病預防控制機構應急工作投入資金有限，這也就導致機構經費得不到有效保障，應急資金以及物質的儲備與實際工作需要不相符，對于處理應急事件工作的正常開展造成一定的影響。

1.4? 運行機制與管理水平情況

首先是當前公共衛生管理體制方面存在不足，主要體現在行政管理體制、組織結構、資源分布以及職能設置等方面。具體為條塊分割以及職能界定不明確、資源整合與形成合力難度大，另外在監測、預警、反應以及協調等方面也存在一定的不足。其次為不具有完善的公共衛生體系以及運行機制，主要表現為不具有危機意識，準備工作落實不到位，管理水平不高;不具有完善的公共衛生補償機制，另外人力資源配置以及管理工作中也存在諸多不足[4]。

2? 加強基層疾病預防控制檢驗工作

2.1? 提升人員素質以及應急能力

要想提升突發公共衛生事件應對能力，需要工作人員具有良好的個人素質以及工作能力，才能真正地實現檢驗工作效果的提升。人員是計劃方案的執行者，是職能的履行者，同時也是相關管理制度的保證者。在加強基層疾病預防控制檢驗工作過程中，首先需要提升相關工作人員的思想政治素質。疾病預防控制中心具有公益性特點，通常不具有經濟激勵制度，要求人員持有全心全意為人民服務的思想，同時要求其具有高的責任感以及使命感，要將工作與人民利益緊密地聯系在一起，只有這樣才能在突發公共衛生事件出現時，盡職盡責開展處理工作。

其次是要提升相關工作人員對于現場突發情況的處理能力，在開展突發公共衛生事件采集樣本工作過程中，需要協調食藥部門，當采集樣本過程中受到外界影響時，例如商家阻撓、患者家屬情緒失控以及媒體部門介入等影響，需要相關人員結合實際情況采用靈活的方法來面對這些外界影響，采集樣本過程中需要保證合格的樣本，同時也要保證采集過程的合理性以及合法性。

最后提升相關工作人員之間的配合程度，采樣人員要及時向實驗室工作人員反饋現場實際情況，確定檢驗項目、檢驗樣本數量以及種類。這樣也有助于實驗室工作人員能夠提前了解檢驗樣本情況，做好實驗室準備，在接受樣本之后能夠及時開展檢驗工作。在采集、運送以及檢驗標本過程中，需要做好相關工作人員的防護工作，避免出現污染、傳播以及自身感染的事件[5]。樣品采集完畢后要進行消毒處理，既要保證檢驗工作的有序進行，也要保證落實好人員、環境以及標本的保護工作。

2.2? 提升相關工作人員的專業能力

要提升相關工作人員的專業能力，這也就要求其中必須要有全科醫生，需要掌握公共衛生、健康教育、內外科、婦科、兒科、社會醫學以及其他醫學與檢驗基礎理論，另外也要掌握國家衛生法律法規等知識。在工作中不斷積累、總結經驗，同時也需要定期組織相關培訓工作，并嚴格按照相關制度進行考核工作。另外檢驗隊伍中相關工作人員也需要具有一定的醫學基礎，能夠在工作中熟練的進行樣品采集工作，保證樣品采集的代表性[6]。采樣人員需要經過專業培訓，并且通過考核才能上崗，另外還應掌握流行病學以及傳染病學等相關知識。例如發生嘔吐腹瀉時，誘發因素有很多，包括微生物引起的胃腸道反應、一氧化碳中毒癥狀較輕、甲型流感等，這就要求相關工作人員能夠逐一分析、排查發生原因。

2.3? 保證實驗室供應與質量控制

在實驗室質量管理體系中，實驗室供應是一項重要部分，與實驗室檢測能力具有重要的關系，其中包括房屋、檢測設施與儀器、車輛、水電氣供應、各項設施維修以及實驗室消耗材料等。突發公共衛生事件具有不確定性特點，例如時間、性質、發生原因不確定性等，因此在日常工作中需要保證實驗室供應足夠，并且能夠正常運行以及監控，在此基礎上需要不斷地進行改進以及完善，避免在公共衛生事件突發過程中出現措手不及。尤其是部分試驗試劑保存周期短，包括微生物培養以及生化鑒定等，無法避免出現浪費情況[7]?；鶎蛹膊☆A防控制檢驗機構經濟水平一般不高，為保證人民生命以及財產安全，需要經常進行過期物資的檢查以及更換，以此保證物資在發生突發事件時能夠立即使用。在實際工作中可以靈活進行準備工作，例如在基層疾病預防控制機構診斷血清中只備多價試劑，當發生多價陽性時將其送至上級醫院進行鑒定。一旦接到疫情報告，相關工作人員需要立即趕到現場，這也就要求處理突發事件的車輛以及相關物品能夠隨時調用，相關儀器設備保證隨時能夠使用，要在各個環節爭取時間?；鶎蛹膊☆A防控制機構要充分認識到實驗室供應的重要性，并將相關工作落實到位。

為保證實驗室檢驗質量，需要對其技術以及管理措施進行控制，因此需要制定符合實驗室實際情況的質量管理措施，并且需要創建相關機制來監督質量控制管理，不斷促進質量控制活動的開展，從而實現檢驗質量的保障。實驗室質量管理過程要涉及試驗的每個環節，包括檢驗樣品的處理，實際的采購、儲備、配備以及儲備、生物安全性、結果的判斷、記錄以及數據傳輸等。在制定實驗室質量控制管理措施過程中要保證嚴謹性以及科學性，同時也要將這一措施落實好，這樣也就不會對自身試驗結果產生質疑，同時也不會受到外界壓力以及其他因素的干擾。

2.4? 建立完善的管理制度

在疾病預防控制機構中，實驗室工作是整個機構工作的核心，實驗室檢驗結果的準確性以及可靠性不僅與檢驗實驗室能力水平有關，同時也與疾病和健康危害因素檢測、疫情信息管理、流行病學檢查以及樣本采集等方面因素具有一定的關聯性。目前國家還不具備統一的疾病預防控制機構科室設置，在基層疾病預防控制機構設置職能科室過程中，需要結合當地居民健康水平、潛在的健康危險因素以及疾病譜等情況，以保證職能科室設置的合理性以及全面性，在此基礎上還要嚴格進行定崗定責，保證各個科室均具有合理的人員結構搭配，要青、中、老結合，同時也要有知識文化素質與專業技術能力高的人員;在科室之間實現新老相互學習、強者帶動弱者，加強科室間分工合作能力以及工作效率，促進處理突發公共衛生事件隊伍更具組織性以及紀律性，能夠快速、準確完成報告疫情、指揮與調查流行病學、臨床診斷、采集并送檢標本以及實驗室檢測等一系列工作[8]。在此基礎上還要進行突發公共衛生事件應急方案的制定，其中需要將分工以及職責明確好，必要情況下需要進行問責制度的創建。

3? 結語

要想落實好基層疾病控制機構檢驗工作，需要定期對相關檢驗人員進行培訓以及演練，加強相關人員的專業能力以及相關知識水平，同時也要注意檢驗工作人員綜合素質水平的提升。將技術貯備工作落實好，對于整個檢驗過程給予質量控制，包括現場樣本采集、樣本保存、樣本運送、樣本檢驗以及檢驗報告等過程;建立完善的監督管理制度保障檢驗工作的運行，提升處理突發公共衛生事件的效率，以最快速度提供正確、安全的檢驗數據，更好地為人民群眾提供服務。

[參考文獻]

[1]? 劉旺麗.突發公共衛生事件中基層疾病預防控制檢驗工作的思考[J].實用醫技雜志，2018（6）：653-654.

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[7]? 劉建昭.突發公共衛生事件中微生物檢驗質量的控制[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017（72）：14226.

[8]? 張園園，張宏民，王偉，等.疾控中心在突發公共衛生事件中的作用的探討及體會[J].保健文匯，2017（11）：143.

（收稿日期：2020-02-24）