德國老年護理專業人才培養體系探析

燕環?段世飛

摘 要 德國自1958年開設老年護理培訓至今，已經逐步形成了一套多層次的老年護理專業人才培養體系：職業學校、應用科學大學、綜合性大學和工業大學四種主要培養機構各有特色，相輔相成，互有交叉補充，各層次人才培養目標清晰，課程設置及考核方式合理，護理專業化程度較高。德國老年護理專業人才培養的顯著優勢表現在三個方面：人才培養的職業定位明確;注重人才培養課程的融合;加強校企合作。

關鍵詞 德國;老年護理專業;人才培養體系

中圖分類號 G712;R47-4 文獻標識碼 A 文章編號 1008-3219（2020）24-0071-10

根據最新統計數據，德國現有人口約8300萬人，60 歲以上人口占比達28.14%，70歲以上人口占比達16.48%①。近300萬老年人有護理需求，其中73.11%是居家護理，26.89%為機構護理;而德國目前僅有100余萬老年護理員，73萬名護理員在1360個養老機構工作，約35萬名護理員在1.3萬個社區服務中心工作[1]。

近年來，德國老年護理員供不應求的趨勢越發明顯，預計到2030年德國的老年護理員缺口將達到50萬人[2]。為緩解這一嚴峻形勢，德國聯邦政府、院校、行業協會、教會和護理機構等多方聯動，完善老年護理專業人才培養方案與標準，調整和改革護理專業培養模式，以保障老年護理服務行業的穩定發展。同時，作為世界上第一個實施社會保障制度的國家，德國的護理保險制度對老年護理行業發展起到促進作用，體現了德國法制健全、體制完備、互濟共助的特點。

截至2017年底，我國60周歲及以上老年人口占比達到17.3%[3]，隨著我國人口老齡化形勢越發嚴峻，社會對老年護理人才需求也日漸凸顯。近年來政府部門愈發重視養老服務業的發展，陸續出臺一系列相關法律與政策法規。在目前的探索階段，我國護理教育的發展與德國等發達國家仍存在一定差距，亟需借鑒國際先進經驗，以進一步完善老年護理人才培養體系，提升中國老年護理教育水平。鑒于此，本文系統介紹德國老年護理人才培養的發展歷程與培養體系，以期提出對我國有益的參考和啟示。

一、德國老年護理專業人才培養的發展歷程

德國的護理教育歷史悠久，大致可劃分為醫療護理、老年護理和兒童護理教育三種類型。在老年護理教育發展的初期，老年護理和醫療護理一直密切相連。整體來看，德國老年護理專業的人才培養主要經歷了以下三個發展階段。

（一）萌芽時期：20世紀初至60年代

隨著德國醫學事業的不斷進步，對醫療護理也有越來越專業的要求。1906年，德國聯邦參議院決議開設一年制的醫療護理培訓[4]。此后，又不斷將醫療護理專業的學制提至兩年、三年。1908年，柏林一所社會女子學校（Soziale Frauenschule，后更名為愛麗絲·沙羅蒙應用科學大學）成立，該校被稱為“所有福利學校（Wohlfahrtsschulen）的原型”，在社會工作（soziale Arbeit）、健康與護理學（Gesundheitswesen und Pflegewissenschaft）等專業有著很強的優勢[5]。

1957年，德國頒布第一部《醫療護理法》（Gesetz über die Berufe in der Krankenpflege， Krankenpflegegesetz，KrPflG），引入“醫療護理員”（Krankenpfleger bzw. Krankenpflegerin）這一專業頭銜，并對其職責和職業教育培訓相關事宜等作出規定。但直到20世紀60年代，老年護理與醫療護理之間都沒有嚴格的區分與界限[6]。

海德堡大學護理學校（Schwesternschule der Universit?t Heidelberg，USH）是德國第一所按照國際標準設計的護理學校[7]。1946年，洛克菲勒基金會就曾向時任海德堡大學校長卡爾·海因里希·鮑爾教授（Karl Heinrich Bauer）提議，提供資金支持海德堡大學建立一所護理示范學校[8]。1953年5月，USH正式成立并開始教學，作為一所“實驗學校”開展醫療護理和公共衛生護理方向的基礎培訓，學制3年，教學計劃包括1200學時的理論課程，但具體實施卻只有200學時，學校更注重實踐與理論的緊密結合[9]。

20世紀50年代中期，德國計劃將教學護士（Unterrichtsschwester）的繼續教育培訓設計成為USH的第二大支柱。然而，這一培訓計劃并沒有完全實現，僅為醫療護士舉辦了幾期培訓班[10]。后來，USH緊跟《醫療護理法》的每次修訂，不斷在其開設的護理課程中融入創新元素，允許學生在海德堡大學修讀課程，取得學分，逐步形成了3年制護理培訓的雛形，可謂德國早期護理教育的領跑者[11]。后來，USH被納入海德堡人類學醫學學校（Heidelberger Schule der anthropologischen Medizin）[12]。

德國第一次老年護理培訓于1958年在魯爾區馬爾市的一所護理學校出現[13]，為期3年，包含600小時的理論指導和280小時的實踐指導。該校由露滋·隆伯格（Luzie Romberg）創建，是德國歷史上第一個老年護理培訓機構[14]。在這一時期，老年護理被認為是一個“問題領域”[15]。

1962年，《聯邦社會救助法》（Bundessozialhilfegesetz）在德國正式生效。該法案賦予公民獲得最低生活救助的權利，為公民能過上有尊嚴的生活提供了保障，并規定應為生活困難的老年人提供特別幫助[16]。隨后，德意志公共與私人福利協會（Deutscher Verein für ?ffentliche und private Fürsorge）于1965年同意將老年護理作為一種“職業形象”（Berufsbild）[17]。

北萊茵—威斯特法倫州（Nordrhein-Westfalen）州政府1969年頒布了德國第一部聯邦州層面上有關老年護理的教育和考試條例（Ausbildungs- und Prüfungsordnungen），規定在該州實施兩年制的護理專業培訓。這標志著面向全社會的老年護理專業性新型職業在德國正式誕生，其他聯邦州也相繼出臺了不同的相關條例[18]。

（二）快速發展時期：20世紀70年代至90年代末

進入20世紀70年代，德國老年護理人才培養進入快速平穩的發展時期。1974年，德國老年護理職業協會（Deutscher Berufsverband für Altenpflege）成立，作為在老年護理領域國家認可的唯一一個獨立機構，致力于服務老年人的利益、促進老年護理的專業培訓及繼續教育培訓的開展、為老年護理員營造更好的工作條件等。

1980年，德意志公共與私人福利協會建議擴大老年護理的培訓內容，并使之標準化[19]。1984年至1985年，各聯邦州文教部長聯席會議（Kultusministerkonferenz）、勞工會議（Arbeitskonferenz）和社會事務部長會議（Sozialministerkonferenz）聯合決議制定了一項框架協議，對老年護理培訓的期限與內容的最低要求作出規定，但忽略了財政資助[20]。更進一步地，聯邦政府開始審查是否有可能對此立法，引起積極反響。隨后，各方專家合作起草了一份與《醫療護理法》結構相似的法案[21]。該草案初步涉及老年護理培訓的入學要求、時長及報酬等細節，為將老年護理提升至與醫療護理同樣的位置作出了努力[22]。修訂后的《醫療護理法》于1985年頒布，該法對護理的任務、職業標準、教育訓練、護士的職業資格、權利與義務等方面都做了具體規定，如護理學制3年，涵蓋1600學時[23]。1988年，北威州首次開展3年制的護理專業培訓，學生須在學校學習兩年，在養老院和療養院等護理機構實習一年[24]。

在這一階段，老年護理員的超負荷工作導致護理服務的質量下降，引發各種護理丑聞。盡管面臨困境，護理專業仍試圖重新定位自己，從一個“助理職業”（Assistenzberuf）發展為一個專業且獨立的健康類行業。1994年，聯邦政府頒布《護理保險法》（Pflegeversicherungsgesetz），并于1995年1月1日起正式實施，從此護理保險作為社會保險的獨立分支而存在[25]。該法案為提高老年護理員的收入提供了法律保障[26]。

與此同時，德國開始嘗試在高等教育領域建立護理專業，于20世紀90年代末在高等院校開設了第一批護理學專業，標志著護理專業最終走向學術化與專業化。1991年，奧斯納布呂克應用科學大學（Hochschule Osnabrück）開設了兩德統一后的第一個護理類專業[27]，6年后，德國高校已設置40余個護理相關專業，這些專業各有側重點[28]。同一時期，在國際上出現了對“護理”職業的諸多定義，包括1988年簽署的《維也納護理宣言》，在歐洲產生了重要影響[29]。同時，美國護理學家赫得嘉·佩皮勞（Hildegard Peplau）發表了護理學中人際關系的護理理論，首次提出了護理概念模型，并且第一次將“護理”描述為一個關系過程，對德國老年護理專業的人才培養產生了深遠影響[30]。

（三）改革完善時期：21世紀初至今

為打造更加高質量和可持續的護理職業教育，德國聯邦議院于2017年6月22日通過新的《護理職業改革法》（Pflegeberufereformgesetz），將先前在《老年護理法》和《醫療護理法》中對護理培訓的單獨規定進行匯總，合并到新的護理職業法中[31]。該法案將從2020年起取代2003年生效的《老年護理法》和2003年的新版《醫療護理法》。此后，護理職業教育將實現“統一”，即培訓生不需要在職業培訓開始時就選擇醫療護理、兒童護理或老年護理專業方向，而是在接受兩年護理“大類培訓”加深了解以后再自行作決定[32]。

2018年10月，德國聯邦政府頒布了修訂后的“護理職業的培訓和考試條例”（Pflegeberufe-Ausbildungs- und -Prüfungsverordnung）[33]。該條例規定，護理專業將不再向培訓生收取學費，醫院、老年療養院和門診服務等機構部門有義務在培訓生實訓期間支付適當的報酬，并明確了與此相關的具體細節[34]。自2020年1月1日起，該條例將分兩個階段生效，為在德國實施“通才型全科護理教育”（generalistische berufliche Ausbildung）創造了條件[35]。2019年8月1日，德國聯邦職教所（Bundesinstitut für Berufsbildung）發布《護理職業教育框架教學計劃及實踐訓練框架計劃》（Rahmenlehr- und Rahmenausbildungspl?ne für neue Pflegeausbildung），為2020年1月起實施基于培養通才型全科護理人才的新型護理教育確立了統一的教學標準[36]。理論與實踐教學框架教學計劃針對護理學校教學，實踐訓練框架計劃針對實施護理實踐訓練機構，分別為其人才培養工作提供了指南和參考[37]。這標志著德國在聯邦層面為實施護理教育綜合改革而創立法律法規和標準規范方面的準備工作基本完成。

二、德國老年護理專業的人才培養體系

回顧德國護理教育的歷史可以發現，德國的護理教育細致而全面，且已經形成覆蓋中等教育與高等教育的人才培養體系。就老年護理專業人才而言，大致可將其分為老年護理教研人才和老年護理實踐人才兩大類，其中實踐人才又依據其職務不同分為老年護理員（Altenpfleger）、老年護理助理員（Altenpflegehelfer）及老年護理機構行政管理人員（Verwaltungspersonal der Altenheimen）;從護理場所來分主要有機構護理員和居家護理員兩種。

老年護理人才培養主要通過職業教育（Pflegeausbildung）、高等教育（Pflegestudium）及繼續教育（Weiterbildung/Fortbildung）等進行;培養機構主要是各類職業學校、應用科學大學、綜合性大學和部分工業大學等，見表1。這四類機構互有交叉補充并開展合作，構成一個完整的人才培養體系。

目前，德國共有900余所職業學校和衛生學校提供護理教育;78所綜合性大學、應用科學大學及職業學院開設護理專業，其中包括105個本科專業和44個碩士專業[38]。高等教育中通常分為護理科學、護理管理學和護理教育學3類[39]。本文從培養目標、課程設置和考核方式等角度切入，分析德國老年護理教育的人才培養體系。

（一）職業學校的老年護理專業人才培養

德國《職業教育法》（Berufsbildungsgesetz）規定，職業教育有職業準備教育（Berufsausbildungsvorbereitung）、職業初級教育（Berufsausbildung）、職業進修教育（Berufliche Fortbildung）和職業改行教育（Berufliche Umschulung）4種形式[40]。前兩者屬于職前職業教育，后兩者為入職后的職業教育。參加職業學校護理培訓的前提條件（滿足其一即可）是獲得中學畢業證書、相關工作經驗2年以上，擁有在相關領域（老年護理或醫療護理）的國家結業證書，擁有社會工作者資格證書[41]。

1.培養目標

職業學校老年護理培訓旨在使培訓生掌握從事護理工作所需的知識、技能和能力，包括對老年人的咨詢、陪伴和照護等，對老年人實施整體護理，能在各級各類醫療衛生、養老、社區衛生機構從事護理、預防保健、康復及照護等工作，培訓期限為3年。培訓生畢業時獲得由國家承認的從事護理行業的職業資格，方可進入護理機構或醫院承擔老年護理相關工作[42]。職業學校主要培養的是老年護理員和老年護理助理員。

2.課程設置

一般來說，職業學校護理培訓課程分為理論部分和實踐部分。其中，理論課程涵蓋2100學時，培訓生在以下領域學習相關知識：健康與護理、健康學、醫學和人文科學等，見表2[43]。實踐部分包括住院護理和門診護理，總學時共計2500學時[44]，培訓生必須在至少以下四類機構之一進行實踐：精神科診所或精神病科、老年康復機構、老年診所或醫院的老年病科及公共老年護理機構。

聯邦政府規定了老年護理培訓的四大學習領域：一是老年護理的任務和概念;二是幫助老年人制定合理的生活方式;三是老年護理工作的法律與制度框架;四是老年護理作為職業[45]。在職業學校的護理專業人才培養方案中，學習內容和能力相輔相成，超過一半的培訓內容和能力培養是以實踐為導向的，通過實踐課或在醫療護理和老年護理機構中的見習完成。

3.考核方式

護理培訓的考試大綱由國家考試委員會統一制訂，結業考試通常分筆試、口試、實踐考試3個環節[46]。在進行結業考試之前，學生會先得到一個初評分數，該分數旨在對四大學習領域的學習成果進行評價，4個部分各占25%[47]。考試委員會（das vorsitzende Mitglied）的主委有權親自主持考試，至少由兩名專業主考人員參加考試并對考生成績進行評定[48]。其中，實踐評分主要考察學生與老年人的交流能力、專業能力和應變能力等，包括撰寫護理計劃書和實施護理②，考試委員會的主委根據主考人員的打分和初評分數給出最終成績[49]。如果考生其中某一項考試不及格，允許有補考機會;若補考仍不及格，則失去繼續學習的機會。通過結業考試者由學校頒發歐盟承認的畢業證書和護理職業許可證。

此外，德國的衛生學校（Schule des Gesundheitswesens）也設有非學術性護理專業，如醫療護理、老年護理和兒童護理等。一般來說，此類學校在組織和空間上歸屬于特定的醫療機構，學生的理論學習和實踐培訓也均在醫療機構中進行，達到要求畢業時可以獲得國家資格認證證書[50]。

（二）應用科學大學的老年護理專業人才培養

德國應用科學大學（德語Fachhochschule，英語University of Applied Sciences）是以培養應用型人才為目標的高等教育機構。根據最新統計資料，德國有36所應用科學大學開設護理本科專業，12所院校開設護理碩士專業，主要方向為護理管理與護理教育[51]。就老年護理專業而言，一般有全日制和非全日制兩種相對靈活的培養模式[52]。柏林愛麗絲·沙羅蒙應用科學大學（Alice Salomon Hochschule Berlin，ASH）是德國一所歷史悠久且以醫護專業、社會工作為辦學特色的學校，目前已經在護理領域建立一套獨特的課程體系與人才培養方案。以ASH的培養目標、課程設置和考核方式為例，可以看出應用科學大學的護理人才培養特色。

1.培養目標

老年護理管理專業，本科學制通常為3～3.5年，碩士3年。目標是培養學生獲得扎實的護理知識，養成跨學科能力，同時具備反思能力，遵守職業倫理道德，執行和評估護理任務，面對不同任務的復雜性適當應用所學的護理知識與技能。護理教育專業本科學制通常為3年，碩士為2～3年，培養目標是為職業學校、專科學校及衛生學校等培養護理師資。應用科學大學本科生畢業后可以從事老年護理員、老年護理機構行政管理人員和職業學校教職人員等工作，也可以進入研究生階段繼續深造。學生畢業時可獲得國家認可的護理資格證書、文科或理科學位。

2.課程設置

ASH的健康與護理管理專業本科學制3年，其人才培養手冊中包含23個課程模塊，學生需修讀180個學分，見表3[53]。

此外，學生還可選修案例管理、沖突管理、供應理念與企業組建及學校開設的其他課程（如老年學和心理學等），所有課程均依據培養目標而設置。與職業學校的護理課程相比，應用科學大學在本科教學中側重培養學生護理實踐能力的同時，也重視學生反思能力與職業倫理道德等方面的培養，此外，還要求學生掌握德語以外的專業英語語言能力。

ASH的護理碩士專業分健康事業管理（Management im Gesundheitswesen）與健康事業質量發展（Qualit?tsentwicklung im Gesundheitswesen）兩個方向，學制2～3.5年（全日制或非全日制），所有課程涵蓋13個模塊，如醫療行業企業領導、醫療衛生評價與質量管理、研究性學習設計、國際比較的衛生政策、護理與康復的經濟政治框架等，學生共需修讀120學分，其中碩士論文占20學分[54]。

3.考核方式

常見的考核方式是筆試、課程論文、口試、口頭報告、實習報告、其他形式的考試及學位論文等，各校的考試條例對此有詳細規定[55]。本科生在完成每個模版的學習后還需參加一門模塊測試，考試的主考人員通常為授課教師。實習考核分小組進行，主要考察學生的實踐能力和護理專業技能[56]。如果考生其中某一門考試不及格，允許在教師公布考試結果后的兩個月內申請補考機會;考生有兩次補考機會，若第二次補考（由兩位老師主考）仍不及格，則無法進入畢業論文環節;畢業論文僅有一次補考機會。修滿學分且通過論文答辯者畢業時獲得國家認可的資格證書與學位證書[57]。

相比之下，研究生的考核更為嚴格。ASH學術委員會規定，在其碩士畢業論文中重點考察學生掌握科學研究方法的能力，論文篇幅應在80頁左右（60～100頁），如相差過大，需要與論文評審達成一致意見才可通過[58]。

（三）綜合性大學的老年護理專業人才培養

與職業學校和應用科學大學相比，德國開設老年護理專業的綜合性大學數量較少，但其人才培養特色突出：更具研究性和學術性、擁有博士學位授予權。德國現有9所綜合性大學開設護理本科專業，5所開設護理碩士專業，主要有護理科學和護理教育學方向[59]。目前，僅有馬丁·路德大學（Martin-Luther-Universit?t Halle-Wittenberg）和維滕/赫爾德克大學（Universit?t Witten/Herdecke）具有護理學博士學位授予權。

1.培養目標

綜觀這些綜合性大學發現，護理本科專業學制一般為3.5～4年，培養目標是使學生能夠以一種對社會負責、面向未來和科學的方式思考與工作，注重培養跨學科（如心理學/心理治療、人類學、老年學和牙科醫學等）的工作方式，獨立完成衛生、社會保健系統內復雜護理任務的能力，碩士學制2～3年，除跨學科能力外，要求學生具備國際視野，畢業時獲理科學位及國家認可的護理資格證書，主要從事學術層面的護理教學和研究工作;而護理專業博士應培養其從事科學研究工作的能力，使其有資格從事博士后或高校教職工作。

2.課程設置

馬丁·路德大學設有本碩博護理專業，由醫學院與循證護理中心和大學校醫院合作辦學，所開課程涵蓋護理與健康科學、醫學、心理學、社會學、倫理學、法學、英語、工商管理學和生態學等[60]。其人才培養手冊明確指出，護理專業課程應注重跨學科設置，理論與實踐并行。

（1）本科課程設置

本科學制4年，為循證護理（Evidenzbasierte Pflege）方向，學生共需修讀180學分，見表4，主要包括三部分：課程模塊學習（160學分）、關鍵資格證書（ASQ，10學分）和畢業論文（10學分），其中包含3次專業實踐，將大學學習與專業資格結合起來[61]。

（2）碩士課程設置

碩士學制2年，需要修讀120學分[62]，見表5。與應用科學大學相比，綜合性大學的護理碩士專業均為全日制培養模式。可以看出，其碩士課程設置清晰指向護理管理或護理教學，護理研究與理論所占比重較大，實踐部分相對較少，且以研究性導向的實踐為主[63]。

（3）博士課程設置

博士專業名稱為“以參與為目標的護理與治療”（Partizipation als Ziel von Pflege und Therapie），學制3年，需要修讀180學分[64]。所有課程被分為五個模塊[65]，分別是：

模塊A：研究方法研討會（每周4課時，15 學分）

模塊B：理論學術座談會（每周4課時，10 學分）

模塊C：博士學術討論會（每周8課時，20 學分）

模塊D：跨學科專業模塊/護理科學的關鍵問題（每周2課時，5學分）

模塊E：關鍵能力（每周5課時，10學分）

3.考核方式

馬丁·路德大學醫學院的考核方式通常是筆試、上機考試、課程論文、口試、口頭報告、實習報告、其他形式的考試及學位論文等。本科生和研究生需參加課程考試及模塊測試，并完成相應實習與畢業論文[66]。除完成博士論文外，博士研究生還需要參加和通過公開答辯[67]。

此外，一些綜合性大學成立了專門的護理科學研究所，例如，比勒費爾德大學（Universit?t Bielefeld）于1995年成立護理科學研究所（Institut für Pflegewissenschaft），隸屬于健康科學學院（Fakult?t für Gesundheitswissenschaften），目的是促進該大學護理科學研究的擴展。該研究所是比勒費爾德大學的附屬機構，可獲得北威州勞動、衛生與社會事務部和護理科學促進會提供的資金支持[68]。

（四）工業大學的老年護理專業人才培養

除以上三類主要教育機構外，德國還有兩所工業大學——德累斯頓工業大學（Technische Universit?t Dresden）和慕尼黑工業大學（Technische Universit?t München）下設健康與護理專業，其特色是以護理教學為導向的本科與碩士專業。

1.培養目標

慕尼黑工業大學的健康與護理專業隸屬于教育學院（Die TUM School of Education）和體育健康學院（Sport- und Gesundheitsfakult?t），本科學制3年，目標是培養學生掌握醫學、生物和化學等學科的基本理論、概念和方法與護理管理、道德和衛生保健溝通的基本知識及實證研究，并將之應用于健康和護理問題[69];碩士學制2年，碩士課程通過學科教學法和來自學科領域的其他內容深化學生的護理知識與能力。學生完成本科學習后沒有資格進入教師行業，但可進入碩士階段學習，獲得碩士學位、完成48周的實習是進入教學預備培訓的先決條件。完成預備培訓后可在職業學校、特殊學校、技術學院和職業高中等任教[70]。總體來說，工業大學的護理專業旨在為職業學校培養未來的護理師資力量，學生畢業時獲教育學學位。

2.課程設置

慕尼黑工業大學的健康與護理專業本科課程由專業領域（Berufliche Fachrichtung，116 學分）、社會科學（Sozialwissenschaften，28學分）和科目（Unterrichtsfach，36學分）3個部分組成，共需修讀180學分。其中，在專業領域開設護理科學、生物力學基礎和病理學等相關課程[71]。碩士學習也主要包括這三部分及碩士論文。

3.考核方式

慕尼黑工業大學本科生及碩士生考試條例規定，主要考核方式是筆試、口試、實驗、報告、畫圖考試、課程論文、小組工作、口頭報告、其他形式的考試及學位論文等。學生完成每個模版的學習后還需參加一門模塊測試，測試成績不得高于4分，且每學期必須在期末拿到30學分，如果達不到要求則會收到院系警告[72]。如果學生考試不及格，有一次補考機會;如果畢業論文成績不合格（≤4分）則需更換題目。此外，還設有附加考試。

三、總結

德國老年護理專業人才培養的顯著特征是多種類、多層次，職業教育、應用科學大學、綜合性大學和工業大學為老年護理培養研究型人才、實踐型人才、管理型人才及師資力量等，形成一個較為完整的人才培養體系。

“雙元制”職業教育體系， 不僅被譽為20世紀二戰后德國經濟騰飛的秘密武器， 而且也成為2008年經濟危機后德國經濟穩步增長的堅實平臺[73]。在職業教育中，德國老年護理專業的人才培養具有鮮明的“雙元制”特色，即培養模式為職業學校和企業共同執教，理論教學和實踐培訓分工明確，二者的培訓緊密結合、協調發展，甚至超過一半的課程是由企業完成的，因此格外凸顯出以實用為本位的特征，主要向社會輸送老年護理員及老年護理助理員這兩類實踐型或技能型人才。

德國應用科學大學從創建起， 就旨在改革“洪堡傳統”模式， 強調為學生就業作準備，課程偏重應用技術和實踐能力的培養[74]。目前，德國應用科學大學已經形成以護理管理為專業重點方向的鮮明特色，針對應用型人才培養形成特定的教學理念和專業設置，提供學士和碩士層次的護理教育;同時依托企業優化專業設置，其主要任務是向社會培養和輸送應用型老年護理行政管理人才。作為德國高等教育體制中的第二大類高等教育機構，應用科學大學以培養高層次應用型人才為目的[75]，即在掌握科學知識與方法的基礎上能夠勝任護理工作崗位要求的專業人才。

相比之下，綜合性大學的護理教育理念則更側重學術研究。作為高等教育中唯一具備培養學術后備人才資格的機構，綜合大學護理專業設置和培養模式更偏重護理科研，即定位于培養能夠從事科學研究及其他科學性職業的護理人才[76]。盡管綜合性大學的有些護理專業注重實踐性教學，但總體來說理論性教學占比較高，這一點與其他培養機構形成鮮明區別。在工業大學開設護理師范方向，保障了護理教育師資的供給。綜合性大學和工業大學在護理學科設置上既有交叉也有區別，二者均有護理教育為導向的專業設置，但后者更注重為職業學校、特殊學校、技術學院和職業高中等輸送護理師資人才[77]。四種主要培養機構各有特色、定位合理、相輔相成，互有交叉補充，護理專業化程度較高。

德國老年護理專業人才培養有三方面顯著優勢：一是人才培養的職業定位明確。不同層次老年護理人才的培養目標及核心能力都有著較為清晰的定位，始終圍繞人才培養目標開展各項工作，不追求規模，不盲目跟風，也沒有求大求全。二是注重人才培養課程的融合。德國老年護理人才培養課程以強化實踐技能操作為重點，注重理論知識和實踐技能的結合，在強調操作本身的同時，更注重人文關懷、倫理道德與實際技能的融合。三是加強校企合作。企業是德國職業教育中進行老年護理專業人才培養的重要場所，承擔學生實踐期間的主體責任和經費，通過校企合作，學生的技能在實踐中不斷得到提高，其職業能力與崗位的匹配度較高。

綜上可見，從機構設置、課程設置、師資培訓、護理管理與服務及專業技術水平等方面來看，我國在護理教育方面與德國仍存在一定差距。應在此領域繼續尋求與德國的合作，借助德國護理教育先進經驗，完善護理專業人才培養體系，開發適合我國養老服務產業國情的課程與教材，培養專業素質過硬、服務我國老年事業的高質量護理人才，提升我國老年護理教育水平。

參 考 文 獻

[1]Die Zeit. Wie viele Pfleger braucht das Land？[EB/OL].（2017-04-18）[2019-09-20].https：//www.zeit.de/wirtschaft/2017-04/pflegekraefte-mangel-zuverlaessliche-zahlen-studien.

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On Talent Training System of Geriatric Nursing Specialty in Germany

Yan Huan， Duan Shifei

Abstract? Since the first training of geriatric nursing was introduced in 1958， Germany has gradually formed a relatively perfect training system for elderly nursing professionals： four categories of main training institutions， namely， vocational schools， applied science universities， comprehensive universities and technical universities， make them a good combination. All levels of old-age care talent training have clear objectives， whose curriculum and assessment methods are reasonable， and then the level of nursing specialization is high. The obvious advantages of the training of German geriatric nursing professionals are shown in three aspects： the vocational orientation of talent training is clear; the integration of talent training courses is emphasized; and the schools-enterprise cooperation is strengthened.

Key words? Germany; geriatric nursing specialty; talent training system

Author? Yan Huan， PhD student of Beijing Normal University （Beijing 100084）; Duan Shifei， PhD student of Tsinghua University