以“黨建強院”為統(tǒng)領(lǐng)探索公立醫(yī)院管理新路徑

胡錦梁?賈茹隱?鄭小華?鄧紹平

公立醫(yī)院是維護人民健康的基本單位，其管理屬性符合城鄉(xiāng)基層組織管理的一般特性。公立醫(yī)院應(yīng)把握我省基層治理要義，貫徹落實《四川省加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作實施辦法》，加強黨的領(lǐng)導(dǎo)，從內(nèi)部管理著力，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，全面推動健康四川建設(shè)。

加強黨建引領(lǐng)與基層自治結(jié)合

公立醫(yī)院要想實現(xiàn)跨越發(fā)展，必須加強黨的領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，不斷提高公立醫(yī)院黨建工作質(zhì)量。在黨建引領(lǐng)的基礎(chǔ)上，不斷提升基層自治能力，推進醫(yī)院改革發(fā)展。

加強黨的全面領(lǐng)導(dǎo)。新時期公立醫(yī)院管理體制為黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，在明確院內(nèi)議事決策范圍與規(guī)則基礎(chǔ)上，強調(diào)黨政班子及其工作人員協(xié)調(diào)配合，形成合力，共謀醫(yī)院發(fā)展。要發(fā)揮醫(yī)院黨委（支部）的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，貫徹集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、會議決定原則，實行集體領(lǐng)導(dǎo)和個人分工負責(zé)相結(jié)合的制度，將黨的建設(shè)融入醫(yī)院改革發(fā)展全過程和經(jīng)營管理的各項工作，以“黨建強院”為統(tǒng)領(lǐng)，不斷完善管理制度。發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用，結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)創(chuàng)新黨組織活動內(nèi)容和方式，如義診、技能競賽等，充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用，推動黨建與業(yè)務(wù)工作有機融合。

提升科室自我管理能力。伴隨醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵與外延的不斷拓展，科室與部門專業(yè)細分、協(xié)作程度加深，單純依靠院級管理難以實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度提出的規(guī)范化、精細化、科學(xué)化要求，更多需要從科室與部門的自我管理層面入手，借助科學(xué)管理手段，從以往的經(jīng)驗管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量，不斷推動醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。

發(fā)揮職工自治監(jiān)督作用。工會是黨聯(lián)系工會會員的橋梁和紐帶，要充分發(fā)揮工會在協(xié)調(diào)勞動關(guān)系、調(diào)節(jié)社會矛盾中的作用。醫(yī)院工會要依法組織職工參與醫(yī)院的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督，在經(jīng)營管理和發(fā)展等重大問題上，以職工代表大會形式充分聽取職工意見。深入推進醫(yī)院發(fā)展相關(guān)事項的公開和職工訴求平臺建設(shè)，落實職工群眾知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)、參與權(quán)和表達權(quán)。如四川省人民醫(yī)院推行的“五公開”做法，即公開黨政決策事項、對外合作協(xié)議、招標(biāo)采購價格、職工切身利益事項和職工訴求意見的回復(fù)情況，形成“靠全院、管全院、治全院”的新局面。

促進法治保障和德治教化融合

隨著人民群眾健康需求的不斷增大，我國醫(yī)療服務(wù)量持續(xù)增長，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升，但由于醫(yī)學(xué)的客觀局限性與患者的高期望值之間的沖突，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛時有發(fā)生。為建立正常醫(yī)療秩序，要加強公立醫(yī)院法治建設(shè)，依法開展醫(yī)院管理，協(xié)調(diào)好醫(yī)患關(guān)系，平衡醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，維護雙方合法權(quán)益。同時，要加強德治教化，為醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境，增強醫(yī)院的凝聚力和廣大干部職工的向心力。

全面落實依法治院。在制度建設(shè)過程中貫穿法治要求，將法治思維運用于醫(yī)院管理實踐，構(gòu)建醫(yī)院風(fēng)險防控體系。做好依法執(zhí)業(yè)與法治宣傳，提升機構(gòu)及從業(yè)人員法律意識，強化法治宣傳教育，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。同時，為醫(yī)務(wù)人員提供更多的法律咨詢與幫助。

弘揚德治教化能力。在提升法治能力的同時，注重發(fā)揮好德治的作用。建立黨委主導(dǎo)、院長負責(zé)、黨務(wù)行政工作機構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機制，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律，塑造醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)嚴謹?shù)男袠I(yè)風(fēng)范，把行風(fēng)建設(shè)落實到每一崗位。以完善文化體系、推進專項文化建設(shè)為重點，以挖掘醫(yī)院傳統(tǒng)、塑造醫(yī)院品牌、打造特色科室文化等為載體，讓醫(yī)院文化精神入頭腦、進制度、到崗位、成習(xí)慣。

借助科技力量和統(tǒng)籌協(xié)作聯(lián)動

公立醫(yī)院要想不斷實現(xiàn)突破和發(fā)展，必須借助科技力量，統(tǒng)籌多方資源，推動協(xié)作聯(lián)動，構(gòu)建高質(zhì)量、高效率的健康維護戰(zhàn)略聯(lián)盟。

依托科技成果與信息技術(shù)建設(shè)智慧醫(yī)院。在成果借鑒吸收方面，開展對標(biāo)對表，學(xué)習(xí)國內(nèi)外最佳醫(yī)院管理實踐，補短板、揚優(yōu)勢;運用已有的管理理論與研究成果，如以資源為基礎(chǔ)的相對價值比率、疾病診斷相關(guān)分組、資源配置、科學(xué)評價等，提升醫(yī)院管理的創(chuàng)新性、科學(xué)性和規(guī)范性;借力臨床醫(yī)療新技術(shù)、新療法的創(chuàng)新開發(fā)，推動技術(shù)成果轉(zhuǎn)化。在互聯(lián)網(wǎng)、信息技術(shù)發(fā)展方面，充分運用人工智能、大數(shù)據(jù)等建設(shè)智慧醫(yī)院，創(chuàng)新“線上”結(jié)合“線下”服務(wù)模式，在優(yōu)化服務(wù)的同時實現(xiàn)醫(yī)院管理的信息化閉環(huán)，支撐醫(yī)院人力資源、財務(wù)、后勤等智慧管理，支持醫(yī)院在績效評價、質(zhì)量控制、學(xué)科建設(shè)等方面的精細化管理與決策。

加強與政府部門的溝通協(xié)調(diào)。公立醫(yī)院受本級政府衛(wèi)健、醫(yī)保、財政、發(fā)改、人社等各部門監(jiān)管，在醫(yī)療資源配置、服務(wù)定價、資金投入與醫(yī)保資金支付、運行補償與分配、質(zhì)量監(jiān)管和人財物等使用事項時，只有主動作為，充分研究，摸清家底與發(fā)展瓶頸，建立與政府部門的良好溝通機制（如主動與司法部門溝通，開展醫(yī)患糾紛“第三方”調(diào)解工作），才能相互理解、相互支持，共同守護人民健康。

探索醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)外的合作。在服務(wù)體系上，發(fā)展醫(yī)聯(lián)體的目標(biāo)是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的整合利用，努力縮小區(qū)域、城鄉(xiāng)和機構(gòu)間衛(wèi)生服務(wù)供給水平的差距，為群眾提供覆蓋全生命周期的服務(wù)。當(dāng)前醫(yī)聯(lián)體建設(shè)更強調(diào)制度建設(shè)、完善長效運行機制，以信息互聯(lián)互通帶動業(yè)務(wù)、管理的一體化。在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)內(nèi)，需改變既往醫(yī)院是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)利益及治理源頭的觀念，認識到醫(yī)院尤其是大型綜合醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院，不光是醫(yī)療服務(wù)提供的終端，更是人才培養(yǎng)、模式創(chuàng)新、科技創(chuàng)新和創(chuàng)新產(chǎn)品應(yīng)用的前端，應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)院人才和技術(shù)的聚集優(yōu)勢，引領(lǐng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康有序發(fā)展。在跨行業(yè)合作方面，要拓展醫(yī)院服務(wù)范圍，不斷深化服務(wù)內(nèi)涵，強化跨學(xué)科行業(yè)的綜合運用，不斷提升患者就醫(yī)體驗。如在金融領(lǐng)域，與保險公司合作共建醫(yī)險新模式;在物流領(lǐng)域，與物流、物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等合作改善醫(yī)用資源配備與流轉(zhuǎn)效率;在信息和互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，與企業(yè)、高校合作建設(shè)智慧醫(yī)院創(chuàng)新服務(wù)模式等。（作者單位 /胡錦梁、鄭小華、鄧紹平/四川省人民醫(yī)院;賈茹隱/中共四川省委黨校） （責(zé)編/黃薇）