護理干預對合并糖尿病患者術后切口感染防治的效果觀察

羅蘭

[摘要] 目的 觀察護理干預對合并糖尿病患者術后切口感染防治的效果。方法 ?選擇該院2017—2019年期間接收的98例需要進行手術治療且合并糖尿病的患者隨機分為兩組，對照組（49例）護理方案為常規護理，觀察組（49例）護理方案為綜合性護理干預，對兩組患者的護理效果進行比較。結果 ?對照組和觀察組術后手術切口感染發生率分別為18.37%和4.08%，差異有統計學意義（χ2=5.018，P=0.025）;兩組患者護理后的術前空腹血糖水平以及術中空腹血糖水平存在明顯差異，具體表現為觀察組護理后的術前空腹血糖水平以及術中空腹血糖水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?綜合性護理干預在合并糖尿病手術患者的應用中，對患者術中血糖的穩定具有良好的維持作用，可顯著提升患者術后切口感染的防治效果。

[關鍵詞] 綜合性護理干預;合并糖尿病;常規護理;術后切口感染;防治

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0085-03

[Abstract] Objective To observe the effect of nursing intervention on prevention and treatment of postoperative wound infection in patients with diabetes. Methods A total of 98 patients undergoing surgical treatment and diabetes mellitus received from the hospital from 2017 to 2019 were randomly divided into two groups. The control program （49 cases） nursing program was routine care， and the observation group （49 cases） adopted comprehensive nursing intervention， to compare the nursing effects of the two groups of patients. Results The incidence of postoperative surgical incision infection in the control group and observation group was 18.37% and 4.08%， respectively， the difference was statistically significant （χ2=5.018， P=0.025）; the fasting blood glucose level and the intraoperative fasting blood glucose of the two groups， there were significant differences in fasting blood glucose levels. The specific manifestation was that the fasting blood glucose levels before and after operation in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing intervention in patients with diabetes mellitus surgery has a good maintenance effect on the stability of blood glucose during the operation， and can significantly improve the prevention and treatment of postoperative incision infection.

[Key words] Comprehensive nursing intervention; Combined diabetes; Routine care; Postoperative wound infection; Prevention and treatment

由于合并糖尿病手術患者機體的特殊性，其術后傷口容易導致其機體血糖含量發生升高，進而誘發各種術后并發癥，其中術后切口感染就是其常見的并發癥之一[1]。綜合性護理干預屬于當下應用比較廣泛的系統化護理模式，該護理模式主要是在常規和基礎護理的基礎上，結合應用心理護理、健康教育、飲食護理、用藥護理以及感染護理等護理措施，且有研究指出，綜合性護理干預能夠有效降低合并糖尿病手術患者術后切口感染的發生風險[2-4]。為進一步證實該結論的可行性，該次研究擇了該院2017—2019年期間接收的98例需要進行手術治療且合并糖尿病的患者隨機分為兩組，對其分別應用常規護理以及綜合性護理干預進行研究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

經過該院倫理委員會審查批準，選擇該院接收的98例需要進行手術治療且合并糖尿病的患者隨機分為對照組和觀察組。對照組男20例，女29例;年齡均值49.79歲。觀察組男28例，女21例;年齡均值49.77歲。上述兩組患者的基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 ?納入和排除標準

納入標準：①簽署知情同意書的患者;②精神正常的患者。

排除標準：①妊娠期以及哺乳期的患者;②凝血功能障礙患者;③合并嚴重臟器疾病的患者。

1.3 ?方法

對照組常規護理方法：主要包括對患者的病情進行嚴密監測并且做好相關記錄，同時輔助患者進行翻身以及給予相關的用藥指導護理等。

觀察組綜合性護理干預方法 ：①基礎護理。手術之前，護理人員需要對患者的身體情況進行仔細檢查評估，觀察其各項生命體征指標有無異常，同時仔細詢問患者近期的服藥史（例如抗生素的使用以及降糖藥物的使用等等），評估患者的皮膚情況;除此之外，護理人員還需仔細了解評估患者以往感染部位的感染現狀，以盡可能的降低患者的手術風險，提高手術治療的安全性。

②心理護理。由于患者需要進行手術治療，其不僅會擔心手術治療效果，同時還會畏懼手術治療帶來的疼痛感，因此會產生一系列的焦慮以及恐懼等不良情緒，影響手術治療，因此護理人員需要耐心為患者介紹手術治療成功案例，增強患者手術治療自信心，在和患者溝通時，盡量多鼓勵患者，關懷患者。針對擔心術后疼痛的患者，護理人員可以提前指導患者一些緩解疼痛的方法，以確保患者能夠安心地毫無顧慮地接受治療。

③健康教育。護理人員需要詳細為患者介紹誘發疾病的原因以及手術治療的方法和過程，重點為其介紹手術治療需要配合注意的事項，告知其積極配合治療對疾病康復的重要性。同時提前告知患者術后切口可能會發生感染的原因，以及預防感染的護理方法和注意事項，使患者能夠提前做好心理準備。

④飲食護理以及用藥護理。護理人員需要為患者制定合理的飲食計劃，確保患者每天營養搭配均衡，同時叮囑患者每天按時按量進食，以確保血糖代謝能夠維持在正常水平。此外，護理人員還需要密切監測患者的血糖水平變化，根據其實際血糖變化對其進行用藥指導，同時必要時可以遵醫囑為其進行胰島素注射治療，以確保患者血糖維持在一個較為穩定的狀態下，若患者在注射胰島素后發生了不良反應，需要及時對其胰島素用量進行調整。

⑤感染護理。護理人員在為患者進行侵入性操作時，應該嚴格遵守無菌操作原則;同時定期觀察切口敷料是否干凈干燥;對于已經有感染跡象的部位，需要及時進行消毒滅菌處理，同時叮囑患者適當增加水分攝入量，以加快機體炎癥因子的排出。

1.4 ?觀察指標

①觀察兩組患者術后手術切口發生感染的例數;②觀察兩組患者護理后術前以及術中的空腹血糖水平。

1.5 ?統計方法

研究數據用SPSS l7.0統計學軟件處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?術后手術切口發生感染情況

對照組術后手術切口感染發生率為18.37%（9/49），觀察組術后手術切口感染發生率為4.08%（2/49），差異有統計學意義（χ2=5.018，P=0.025）。

2.2 ?護理后術前以及術中的空腹血糖水平

兩組患者護理后的術前空腹血糖水平以及術中空腹血糖水平存在明顯差異，具體表現為觀察組護理后的術前空腹血糖水平以及術中空腹血糖水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

糖尿病屬于常見的一種代謝性疾病，具有較高的發病率，該病的主要特征一般表現為高血糖持續升高，且近幾年的發病率在不斷上升[5]。而對于合并糖尿病的手術患者，鑒于其機體的特殊性，其術后傷口容易導致其機體血糖含量發生升高，進而誘發各種術后并發癥，其中術后切口感染就是其常見的并發癥之一[6-7]。相關研究指出，針對合并糖尿病的手術患者，在其治療期間，給予科學有效的護理干預，能夠在一定程度上降低患者術后發生切口感染的風險，有利于改善患者預后[8-9]。

近幾年，越來越多的學者開始關注在合并糖尿病手術患者中應用綜合性護理干預的應用價值。綜合性護理干預是當下護理中的新型護理模式之一，該護理模式和常規護理模式的主要差別在于，綜合性護理干預在為患者提供護理服務時，其護理更具全面性，可為患者提供心理、健康教育、飲食、用藥以及感染預防等多方面護理服務，因此能夠更加有效的控制患者的血糖水平，提高患者的治療依從性，進而提高治療效果，減少并發癥的發生[10]。

該次研究結果顯示，對照組和觀察組術后手術切口感染發生率分別為18.37%和4.08%，差異有統計學意義（P<0.05），提示綜合護理干預能夠有效降低合并糖尿病患者術后切口感染發生率的風險。該次研究結果還顯示，觀察組護理后的術前空腹血糖水平以及術中空腹血糖水平明顯低于對照組（P<0.05），說明綜合性護理干預更有利于穩定患者術前以及術中的血糖變化，提高手術的安全性。而王清等[11]曾經將80例合并糖尿病的手術患者分為對照組和實驗組，前者和后者的護理方案分別為常規護理和綜合護理干預，結果發現對照組的切口感染率明顯高于實驗組（25.00% vs 5.36%），（P<0.05），同時在其圍術期血糖方面，對照組的血糖指標也要明顯高于實驗組（P<0.05），和該次研究結果一致，足以說明綜合性護理在合并糖尿病手術患者護理中的良好護理應用價值。

綜上所述，綜合性護理干預在合并糖尿病手術患者的應用中，對患者術中血糖的穩定具有良好的維持作用，可顯著提升患者術后切口感染的防治效果。

[參考文獻]

[1] ?王曉美，司良敏，蔡歡.綜合護理對乙肝肝硬化合并糖尿病患者的效果研究[J].現代消化及介入診療，2016，21（2）：365-367.

[2] ?曹麗君，范慧芳，郭艷.糖尿病專科護士參與口腔頜面部間隙感染合并糖尿病病人護理的效果[J].護理研究，2018，32（14）：2302-2303.

[3] ?高亞梅.綜合性護理干預對127例冠心病合并糖尿病患者介入治療的臨床應用價值及生活質量的影響性研究[J].山西醫藥雜志，2018，47（14）：1738-1741.

[4] ?馬銀培.圍手術期護理對胃癌合并糖尿病病人血糖水平及預后的影響[J].現代消化及介入診療，2018，23（A01）：274-275.

[5] ?郭凱，張春燕，錢敏，等.糖尿病區域衛生協同發展管理模式在糖尿病患者管理中的應用效果研究[J].中國全科醫學，2019，22（33）：4099-4104.

[6] ?楚艷玲，左雪燦.不同手術方式對糖尿病合并年齡相關性白內障患者角膜內皮細胞的影響[J].國際眼科雜志，2019， 19（6）：971-974.

[7] ?郁京萍， 蔣菊芳， 姚惠珍，等.自我角色認同護理對精神分裂癥合并糖尿病患者激越行為及社會交往的影響[J].中華現代護理雜志， 2018， 24（2）：138-142.

[8] ?代曉茹，李彬，多伶俐.2型糖尿病合并高血壓患者個性化延續護理研究[J].基因組學與應用生物學，2019，38（05）：2344-2348.

[9] ?聶曉燕.中西醫結合護理在2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者中的應用效果[J].西部中醫藥，2019，32（4）：120-122.

[10] ?徐國麗，路夷平，高建新，等.參與型護理改善胃癌合并糖尿病患者圍手術期血糖控制效果觀察[J].北京中醫藥，2019， 38（4）：393-395.

[11] ?王清，楊惠蘭.手術室圍手術期護理對合并糖尿病患者低血糖發生率及術后切口愈合的影響分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：165-166.

（收稿日期：2020-04-21）