前列地爾聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效探討

林冬陽

[摘要] 目的 研究帕羅西汀聯合認知行為治療在2型糖尿病合并抑郁癥的藥學價值。方法 選取2016年1月—2019年12月該院收治的2型糖尿病合并抑郁癥60例作為該次研究對象，將60例患者隨機分為常規組與觀察組，常規組患者接受帕羅西汀治療，觀察組患者接受帕羅西汀聯合認知行為治療，對比兩組患者比較兩組患者治療前后糖化血紅蛋白和治療后膽固醇、甘油三酯、BMI等指標，同時比較兩組患者HAMD評分值和PHQ9量表。 結果 觀察組患者治療后糖化血紅蛋白、HAMD評分值和PHQ9量表評分，差異有統計學意義（P<0.05），治療后膽固醇、甘油三酯、BMI指標差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 帕羅西汀聯合認知行為治療在2型糖尿病合并抑郁癥的藥學價值顯著，可以考慮積極推廣。

[關鍵詞] 帕羅西汀;認知行為治療;2型糖尿病;抑郁癥;藥學價值

[中圖分類號] R587.1;R749.4 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0189-03

[Abstract] Objective To study the pharmaceutical value of paroxetine combined with cognitive behavior therapy in type 2 diabetes with depression. Methods Sixty patients with type 2 diabetes combined with depression admitted to our hospital from January 2016 to December 2019 were selected as the research object， and 60 patients were randomly divided into a conventional group and an observation group. Patients in the conventional group received paroxetine treatment. Patients in the observation group received paroxetine combined with cognitive behavioral therapy， compared with the two groups of patients before and after treatment， glycated hemoglobin and post-treatment cholesterol， triglyceride， BMI and other indicators， while comparing the HAMD score and PHQ9 scale of the two groups of patients. Results There were statistically significant differences in the glycated hemoglobin， HAMD score and PHQ9 scale after treatment in the observation group（P>0.05）. There was no statistically significant significant difference in cholesterol， triglyceride and BMI indexes after treatment（P>0.05）. Conclusion Paroxetine combined with cognitive behavioral therapy has significant pharmacological value in type 2 diabetes with depression， and it can be used for active promotion.

[Key words] Paroxetine; Cognitive behavioral therapy; Type 2 diabetes; Depression; Pharmaceutical value

該文就該院于2016年1月—2019年12月收治的2型糖尿病合并抑郁癥60例作為該次研究對象，以此來研究帕羅西汀聯合認知行為治療在2型糖尿病合并抑郁癥的藥學價值，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的2型糖尿病合并抑郁癥60例作為該次研究對象，研究已經過醫院倫理委員會的批準通過。將60例患者隨機分為常規組（30例）與觀察組（30例），其中常規組患者男女比例為23∶7;平均年齡為（48.64±4.43）歲。觀察組患者男女比例為22∶8，平均年齡為（48.82±4.51）歲。兩組基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），能夠進行比較。

1.2 ?納入標準

①患者及患者家屬均對該次研究知情，并自愿簽署知情同意書;②均符合世界衛生組織制定的T2DM診斷標準;③符合中國抑郁障礙防治指南第二版2015診斷標準。

1.3 ?排除標準

①確診為I型糖尿病者;②妊娠期或哺乳期婦女;③酒精依賴或藥物濫用者;④篩選前3個月發生心力衰竭、不穩定心絞痛、急性心梗死以及腦血管疾病者;⑤篩選前4周使用過抗抑郁藥物和影響糖代謝藥物者。

1.4 ?治療方法

常規組患者接受帕羅西汀治療，1次/d，20 mg/次，持續服用12周。

觀察組患者接受帕羅西汀聯合認知行為治療，帕羅西汀治療方法與常規組一致，認知行為治療方法如下：①制定認知行為方案，以ABC理論為基礎進行認知行為治療[1];②建立良好的醫患關系，掌握患者心理背景與癥結，通過松弛療法緩解患者心理壓力與不良情緒;③根據患者病情、血糖情況，給予相應降糖藥物或皮下注射胰島素，并監測患者血糖;為患者展開健康知識宣講，讓患者能夠正確認識糖尿病的發病機制、治療方法與康復知識，提高患者治療依從性[2];④指導患者養成正確的生活作息、飲食習慣、運動方式等。

1.5 ?觀察指標

將60例患者相關數據進行記錄，比較兩組患者治療前后糖化血紅蛋白和治療后膽固醇、甘油三酯、BMI等指標，同時利用Hamiiton抑郁量表評分值（HAMD）和抑郁癥自我評估量表（PHQ9）對兩組患者治療前后抑郁癥狀進行比較，分數低則優，分數高則差。

1.6 ?統計方法

利用SPSS 20.0統計學軟件對60例患者的相關數據進行分析和處理，計量資料（x±s）用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者治療前后糖化血紅蛋白比較

將60例患者的糖化血紅蛋白進行統計，組間數據顯示，兩組患者治療前糖化血紅蛋白水平，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者治療后糖化血紅蛋白水平有顯著差異，且觀察組患者糖化血紅蛋白水平要低于常規組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者治療后膽固醇、甘油三酯、BMI指標比較

將60例患者相關數據進行總結，組間數據顯示，兩組患者治療后膽固醇、甘油三酯、BMI指標，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 ?兩組患者HAMD評分值比較

組間數據顯示，兩組患者治療前HAMD評分值，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者治療后HAMD評分值有顯著差異，且觀察組患者抑郁評分要低于常規組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 ?兩組患者PHQ9量表評分比較

將60例患者的糖化血紅蛋白進行統計，組間數據顯示，兩組患者治療前PHQ9量表，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者治療后PHQ9量表有顯著差異，且觀察組患者自我抑郁評分要低于常規組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 ?討論

在現代醫學模式中，心理與社會因素對患者的治療有著重要作用，負面的心理情緒會導致患者機體內部環境的穩定遭受破壞，從而影響到機體防御機制[3]。因此，在2型糖尿病合并抑郁癥患者中進行認知行為干預，能夠最大程度地減少負面情緒對機體系統的損害，從而提高治療效果[4-5]。

在該次研究中，兩組患者治療后糖化血紅蛋白水平有顯著差異，且觀察組患者糖化血紅蛋白水平要低于常規組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者治療后膽固醇、甘油三酯、BMI指標差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者治療后HAMD評分值、PHQ9量表有顯著差異，且觀察組患者抑郁評分和自我抑郁評分均低于常規組患者，差異有統計學意義（P<0.05），其結果能夠充分說明羅西汀聯合認知行為治療能夠明顯改善2型糖尿病合并抑郁癥患者的身心狀況。

綜上所述，在2型糖尿病合并抑郁癥患者中應用帕羅西汀聯合認知行為治療，能夠明顯改善糖化血紅蛋白水平，同時幫助患者改善抑郁情況，值得廣泛應用。

[參考文獻]

[1] ?田源，湯明明，班春霞，等.分析帕羅西汀聯合認知行為治療在2型糖尿病合并抑郁癥患者的療效觀察[J].中國社區醫師，2019，35（27）：46-47.

[2] ?楊紅玉，徐鳳梅，劉欣，等.度洛西汀與帕羅西汀治療糖尿病伴發抑郁焦慮癥狀患者的效果比較分析[J].國際精神病學雜志，2019，46（4）：710-712.

[3] ?胡晉卿，盧浩揚，倪曉佳，等.帕羅西汀的治療藥物監測結果及影響因素研究[J].今日藥學，2019，29（8）：555-558.

[4] ?王貴鋒，龐嫵燕，王麗，等.帕羅西汀聯合二甲雙胍對糖尿病合并抑郁癥患者AQP4、S100B、GDNF及BDNF的影響[J].國際精神病學雜志，2018，45（6）：1029-1031.

[5] ?段志榮，李惠芳.帕羅西汀對160例抑郁癥合并2型糖尿病患者的臨床治療觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：89-90.

（收稿日期：2020-04-17）