急性體育鍛煉對中老年人執行功能干預效果的系統綜述與Meta分析

蔡治東，江婉婷，王 強，宋德海，王 興*

人口老齡化已成為世界公共衛生的巨大挑戰。到2050年，全球60歲及以上人口預計將增加1倍以上，到2100年將增加2倍以上（Nations，2015）。隨著老齡人口的日益增加，增齡性認知衰退、輕度認知障礙（mild cognitive impairment，MCI）、癡呆（dementia，DE）的人口數量越來越多，成為全球性的公共健康問題。如何防止、延緩老年人認知功能的衰退，提高晚年生活質量，已成為老齡化社會亟待解決的問題。

長期體育鍛煉作為有效延緩老年人認知衰退的手段被實證研究（Erickson et al.，2011；Gajewski et al.，2018）和Meta分析（Colcombe et al.，2003；Erickson et al.，2019；Hillman et al.，2008；Ludyga et al.，2020；Northey et al.，2017）證實。急性體育鍛煉的研究相對較少，且主要集中在青少年或成人。急性運動（acute exercise），是指持續時間在10～60 min的一次性運動（陳愛國 等，2011；The‐manson et al.，2006）。近年，急性體育鍛煉對中老年人認知功能的影響受到越來越多的關注，積極影響被逐漸證明（Etnier et al.，1997；Lambourne et al.，2010；McSween et al.，2019），尤其是對中老年人執行功能的研究較多（Chang et al.，2012b；Ludyga et al.，2016；Oberste et al.，2019）。執行功能在很大程度上受大腦額葉的控制，是增齡性認知衰退的重要因素（Yuan et al.，2014），因此研究急性體育鍛煉對中老年人執行功能的影響是制定延緩老年人認知衰退運動處方的重要環節。

盡管研究表明急性體育鍛煉對執行功能有積極影響，但是“劑量”關系仍不清晰。有研究的Meta分析認為，急性體育鍛煉強度與執行功能存在倒U型關系（Mcmor‐ris et al.，2012；Wang et al.，2016），運動時間與執行功能亦呈現倒U型關系（Chang et al.，2015b），但也有研究發現，長時間高強度急性體育鍛煉對執行功能也有益處（Chen et al.，2018；Devenney et al.，2019）。執行功能是一種高級認知功能，至少含有抑制、轉換、工作記憶3個核心成分（Miyake et al.，2000），急性體育鍛煉對各子成分的干預效果存在著普遍性（Chang et al.，2017）和選擇性（Weng et al.，2015；Yanagisawa et al.，2010）的爭論，有必要系統總結急性體育鍛煉對不同執行功能的干預效果。

1 研究方法

遵循《系統綜述與薈萃分析優先報告條目》（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses，PRISMA）（Liberati et al.，2009）的要求對納入文獻進行數據整理和統計分析。

1.1 文獻檢索策略

通過計算機檢索網絡數據庫PubMed、The Cochrane Library、WOS、中國知網、萬方數據庫，檢索期限均從各數據庫收錄起始年限至2020年3月22日。中文檢索詞包括：急性體育鍛煉、一次性運動、認知功能、執行功能、抑制控制、任務轉移、工作記憶、老年人。英文檢索詞包括：a single exercise session、a single bout of exercise、acute exer‐cise、acute physical activity、acute physical exercise、cogni‐tive function、cognitive performance、executive function、inhi‐bition、task switching、working memory、older adults、elder‐ly、geriatric、aging、older people等。檢索采用主題詞與自由詞結合的方式，經反復預檢后確定，并輔以手工檢索灰色文獻，必要時追溯前人系統綜述和納入文獻的參考文獻，文獻檢索時未限制語言和發表類型。

文獻檢索完成后，由2位研究人員分別采用獨立雙盲的方式按照納入與排除標準篩選文獻。首先將文獻導入Endnote X7軟件中進行除重，閱讀題目和摘要對文章進行初步篩選，將可能納入的文獻全文下載，通讀全文進行篩選。篩選結束后，2位研究者將提取的文獻進行比對，若有分歧，則由第3位研究者通過共同討論決定是否納入。

1.2 文獻納入與排除標準

1.2.1 納入與排除標準

納入標準：1）研究對象為中老年人；2）干預方式為一次性體育鍛煉；3）結局指標或部分結局指標為執行功能；4）納入的文獻類型為實驗研究。

1.2.2 排除標準

排除標準：1）參與者診斷為輕度認知障礙、癡呆、神經障礙、精神健康障礙；2）干預方案含有非運動干預的混雜因素，如認知訓練、維生素補劑、藥物干預；3）文獻數據不能提取，聯系作者后仍未獲得原始數據；4）定性研究、個案研究、綜述、非干預研究、會議論文。

1.3 數據提取與編碼

由2位研究員獨立提取納入分析的文獻信息，用事先設計的表格提取相關信息并編碼，如果文獻中數據缺失或無法提取，聯系文獻的作者提供缺失的數據。提取與編碼內容包括：

1）文獻基本信息：作者、作者國籍、發表年份；2）實驗對象基本信息：認知狀態、樣本量、年齡及受教育程度；3）體育鍛煉變量：在前人研究結果基礎上對各體育鍛煉變量進行劃分（Northey et al.，2017）；4）結局指標：納入研究采用了多種任務測試急性體育鍛煉對中老年人執行功能的干預效果，只有反映執行功能反應時的指標納入，提取結局指標的形式為均值、標準差。

根據目前研究的劃分方法將運動類型分為有氧運動、抗阻運動、多成分運動和身心運動。如果一篇文獻中既包含體育鍛煉干預又包含其他形式的干預，只納入體育鍛煉干預組和對照組；如果一篇文獻納入多組數據算作多項研究。將體育鍛煉強度劃分為低強度、中強度、高強度（Garber et al.，2011）。鍛煉時間，指除去熱身活動、整理活動以外的主體練習時間。根據Chang等（2012b）的研究劃分為：1～10 min，11～20 min，＞20 min。

1.4 方法學質量評價

文獻質量評分采用PEDro量表的修改版（Ludyga et al.，2016）對納入文獻進行了方法學質量評價，量表包括“符合標準”“隨機分配”“分配隱藏”“基線均衡”“運動負荷的干預與控制”“對結果評估施盲”“退出率≤15%”“意向性分析”“組間統計比較”“點估計和變異性測量”10個項目，符合某項標準記1分，不符合記0分；量表總分為10分，＜4分為質量差，4～5分為中等質量，6～8分為質量較好，9～10分為高質量，只納入中等質量以上的文獻。文獻質量評分由2位研究者獨立進行，若有分歧，由第3位研究者共同討論直至意見統一。

1.5 數據分析

運用Stata 16.0軟件進行效應量合并、亞組分析和敏感性分析探討異質性。結局指標的效應量采用平均值±標準差進行計算，0.2、0.5和0.8分別為小、中、大效應量的界值（Cohen，1988），異質性采用Higgins（2003）的I2統計量進行量化，75%、50%和25%分別為研究間異質性的高、中和低比例。若存在異質性，進行亞組分析或敏感性分析探討異質性來源。運用Stata 16.0軟件Begg檢驗進行發表偏倚檢驗。

2 結果

2.1 文獻檢索結果

通過檢索 PubMed（n=926）、WOS（n=1 024）、The Co‐chrane Library（n=762）、中國知網（n=130）、萬方（n=13）五大數據庫，共檢索到文獻2 855篇，手檢文獻5篇，將文獻導入Endnote X7，除重后得到文獻2 030篇，閱讀題目與摘要初篩獲得117篇，閱讀全文進行復篩，最終25篇納入為定量研究（圖1，表1）。

圖1 文獻篩選流程圖Figure 1.Literature Selection Flow Diagram

2.2 納入文獻基本特征

研究設計包括隨機對照試驗（n=8）、組內交叉設計（n=17）。每項研究的總參與人數10～66人不等，在所有25項研究中共有830名參與者，其中，有20項同時包括男性和女性，2項研究只招募女性，3項研究只招募男性。納入研究參與者最小年齡均值為49.1，最大年齡均值為71.7，所有的研究都明確聲明參與者是健康的、認知水平是正常的。

2.3 納入文獻干預特征

25篇納入文獻（表1）均報道了體育鍛煉變量，納入文獻中涉及有氧運動和抗阻運動，其中有氧運動項目包括跑步、功率自行車、有氧舞蹈、步行；抗阻運動主要包括器械或克服自身體重的力量訓練。運動時間10～45 min不等，其中最常用的為20 min。根據美國運動醫學學會運動指南（Garber et al.，2011）將運動強度劃分為低、中、高3類，多數研究采用中等強度，極少部分采用低強度和高強度，有研究比較了不同強度的干預效果。

表1 納入研究的基本特征Table 1 Basic Characteristics of the Literature Included in the Study M±SD

2.4 納入文獻質量評價

在納入的25項研究中，PEDro量表的得分為5～8，平均6.6分，整體研究質量較好（表2）。所有研究都報道了“資格標準”“組間進行統計分析”“點測量和變異值測量”，25項研究中有11項隨機將參與者分配到干預組。只有Kimrua等（2012）和Chang等（2019）報告執行了隱蔽分配。20項研究提供了基線相似性，只有Netz等（2007）實現了對評價者施盲。18項研究提供了超過85%的受試者的關鍵結果衡量標準，有7項研究提到所有受試者都接受了分配的鍛煉條件或控制條件。

表2 納入研究的方法學質量評估Table 2 Methodological Quality Assessment for Inclusion in the Study

2.5 體育鍛煉對中老年人執行功能影響的Meta分析

2.5.1 體育鍛煉對中老年人抑制功能影響的Meta分析

納入的25篇文獻中有20篇文獻對急性運動后抑制功能進行了測試，其中有9篇文獻進行了多個組別的測試（Chang et al.，2015a；Chang et al.，2019；Chu et al.，2015；Cordova et al.，2009；Johnson et al.，2016；Kamijo et al.，2009；Netz et al.，2007；Sardeli et al.，2018；Tsai，2019），共有31項比較。通過急性體育鍛煉對抑制功能干預效果的森林圖（圖2），異質性檢驗結果顯示，納入研究間存在低異質性，采用固定效應模型進行分析。合并效應量為SMD=0.31，P＜0.001，差異有統計學意義，表明急性體育鍛煉能夠有效改善抑制功能。

為探究各研究間的異質性是否由單個研究引起，運用Stata 16.0軟件進行敏感性分析。逐一剔除某一項研究后效應量未見較大變化（圖3），說明研究結果穩定。

為了進一步探討潛在異質性來源，對潛在調節變量進行亞組分析（表3）。按體育鍛煉類型進行亞組分析，納入31項比較，抗阻鍛煉組的異質性檢驗結果顯示，研究間無異質性，采用固定效應模型統計合并效應量，差異不具有統計學意義，表明急性抗阻鍛煉不能有效改善中老年人的抑制功能；有氧鍛煉組的異質性檢驗研究間存在低易質性，采用隨固定效應模型合并效應量，差異具有統計學意義，表明急性有氧鍛煉能有效改善中老年人的抑制功能。

按照鍛煉時間進行亞組分析，＜10 min鍛煉組異質性檢驗結果顯示，研究間無異質性，采用固定效應模型統計合并效應量，差異不具有統計學意義，表明＜10 min的體育鍛煉不能有效改善中老年人的抑制功能；10～20 min鍛煉時間組的異質性檢驗結果顯示，研究間存在中度異質性，采用隨機效應模型合并效應量，差異具有統計學意義，表明10～20 min的體育鍛煉能有效改善中老年人的抑制功能。＞20 min組異質性檢驗結果顯示，研究間不存在異質性，采用固定效應模型統計合并效應量，差異具有統計學意義，表明＞20 min的體育鍛煉能有效改善中老年人的抑制功能。

圖2 體育鍛煉對抑制干預效果的Meta分析森林圖Figure 2.Forest Plot of Meta-analysis of Exercise on Inhibition

按照鍛煉強度進行亞組分析，低強度鍛煉組異質性檢驗結果顯示，研究間不存在異質性，采用固定效應模型統計合并效應量，差異不具有統計學意義，表明低強度的體育鍛煉不能有效改善中老年人的抑制功能；中等強度組的異質性檢驗結果顯示，研究間存在低異質性，采用固定效應模型合并效應量，差異具有統計學意義，表明中等強度的體育鍛煉能有效改善中老年人的抑制功能。高強度組的異質性檢驗結果顯示，研究間存在中度異質性，采用隨機效應模型合并效應量，差異具有統計學意義，表明高強度的體育鍛煉能有效改善中老年人的抑制功能。

按照測試任務進行亞組分析，Flanker組異質性檢驗結果顯示，研究間不存在異質性，采用固定效應模型統計合并效應量，差異具有統計學意義，表明急性體育鍛煉后Flanker任務的表現明顯改善。Stroop組的異質性檢驗結果顯示，研究間存在低異質性，采用固定效應模型合并效應量，差異具有統計學意義，表明急性體育鍛煉后Stroop任務的表現明顯改善。倫敦塔組的異質性檢驗結果顯示，研究間存在高異質性，采用隨機效應模型合并效應量，差異具有統計學意義，表明急性體育鍛煉后倫敦塔任務的表現明顯改善。

圖3 體育鍛煉對抑制功能影響的敏感性分析Figure 3.Sensitivity Analysis Plot of Exercise on Inhibition

表3 體育鍛煉變量對抑制功能干預效果的亞組分析Table 3 Subgroup Analysis of the Effect of Physical Exercise Variables on Inhibition

觀察漏斗圖（圖4）可以發現圖形基本對稱，Begg檢驗結果顯示，Z=-1.09，P＞|z|=1.72，表示研究不存在發表偏倚。

2.5.2 體育鍛煉對中老年人轉換功能影響的Meta分析

納入的25篇文獻中7篇文獻對急性運動后轉換功能進行了測試，其中有5篇文獻進行了多個組別的測試（Chen et al.，2018；Cordova et al.，2009；Kimura et al.，2012；Naderi et al.，2019；Netz et al.，2007），共有 14項比較。異質性檢驗結果顯示（圖5），納入研究間存在中度異質性，采用隨機效應模型進行分析。合并效應量為，差異有統計學意義，表明急性體育鍛煉能夠有效改善轉換功能。

圖4 體育鍛煉對抑制功能影響的漏斗圖Figure 4.Funnel Plot of Exercise on Inhibition

為探究各研究間的異質性是否由單個研究引起，研究運用Stata 16.0軟件進行敏感性分析，逐一剔除單一研究后效應量并未見顯著變化，說明研究結果穩定（圖6）。

圖5 體育鍛煉對轉換功能影響的森林圖Figure 5.Forest Plot of Meta-analysis of Exercise on Flexibility

圖6 體育鍛煉對轉換功能影響的敏感性分析Figure 6.Sensitivity Analysis Plot of Exercise on Flexibility

為了進一步探討潛在異質性來源，對潛在調節變量進行亞組分析（表4）。按體育鍛煉類型進行亞組分析，抗阻運動、有氧運動均能有效改善轉換功能，但是抗阻運動具有高度異質性。

按照鍛煉時間進行亞組分析，只有1項研究＜10 min體育鍛煉，研究間無異質性，效應量為SMD=0.02，95%CI（-0.36，0.40），P=0.92，差異不具有統計學意義，表明＜10 min的體育鍛煉不能有效改善中老年人的轉換功能；10～20 min鍛煉時間組的異質性檢驗結果顯示，研究間存在低異質性，采用隨機效應模型合并效應量，差異具有統計學意義，表明10～20 min的體育鍛煉能有效改善中老年人的轉換功能。＞20 min組異質性檢驗結果顯示，研究間中度存在異質性，采用隨機效應模型統計合并效應量，差異具有統計學意義，表明＞20 min的體育鍛煉能有效改善中老年人的轉換功能。

按照鍛煉強度進行亞組分析，低強度鍛煉組異質性檢驗結果顯示，研究間不存在異質性，采用隨機效應模型統計合并效應量，差異不具有統計學意義，表明低強度的體育鍛煉不能有效改善中老年人的轉換功能；中等強度組的異質性檢驗結果顯示，研究間存在中度異質性，采用隨機效應模型合并效應量，差異具有統計學意義，表明中等強度的體育鍛煉能有效改善中老年人的轉換功能。高強度組的異質性檢驗結果顯示，研究間存在低異質性，采用隨機效應模型合并效應量，差異不具有統計學意義，表明高強度的體育鍛煉不能有效改善中老年人的轉換功能。

表4 體育鍛煉變量對轉換功能干預效果的亞組分析Table 4 Subgroup Analysis of the Effect of Physical Exercise Variables on Flexibility

觀察漏斗圖（圖7）可以發現圖形基本對稱，Begg檢驗結果顯示Z=-1.75，P＞|z|=1.92，表示本研究不存在發表偏倚。

圖7 體育鍛煉對轉換功能影響的漏斗圖Figure 7.Funnel Plot of Exercise on Flexibility

2.5.3 體育鍛煉對中老年人工作記憶影響的Meta分析

納入的25篇文獻中5篇文獻對急性運動后工作記憶進行了測試，共有6項比較。異質性檢驗結果顯示（圖8），納入研究間存在低統異質性，采用固定效應模型進行分析。合并效應量為SMD=0.55，Z=4.14，95% CI（0.29，0.82），P＜0.001，差異具有統計學意義，表明急性體育鍛煉能有效改善工作記憶。

由于納入文獻較少，且異質性很小，故沒有對其進行亞組分析，也沒有做發表偏倚漏斗圖。

3 討論

3.1 納入文獻的方法學分析

運用修訂的PEDro量表對納入文獻進行了方法學質量評價，納入的25篇文獻的平均得分為6.6，質量為中等，在急性體育鍛煉對執行功能表現的研究中隨機對照實驗較少，更多的研究采用組內交叉的實驗設計，所以隨機分組和盲法的運用只有個別文獻實現。納入文獻均盡可能克服了研究設計的缺點，總體方法學質量較高。發表偏倚分析未見小樣本研究效應，因此發表偏倚不太可能解釋體育鍛煉對中老年人執行功能的效果。未來，研究可更多地采用隨機對照實驗和分配隱藏，并且盡量對評估者實施盲法，以提高方法學質量。

3.2 急性體育鍛煉對中老年人執行功能干預效果的總體分析

對急性體育鍛煉干預中老年人執行功能效果進行了系統綜述和Meta分析，研究表明，急性體育鍛煉顯著改善了中老年人的執行功能，進一步驗證了前人研究結果，認為急性有氧鍛煉對執行功能有小到中等的效應量（Chang et al.，2012b）。但是對抑制、轉換、工作記憶3個核心成分影響的程度不一，存在選擇性。而且對工作記憶的影響最大（效應量0.55），對轉換功能的影響次之（效應量0.34），對抑制功能的影響效果最差（效應量0.31），與對抑制功能的改善效果最好（陳愛國等，2011；Kamijo et al.，2009）的研究結果不同。由于關于工作記憶、任務轉換的研究較少，在對該結果進行解釋時需謹慎。

急性體育鍛煉對執行功能的改善作用已經得到公認，急性體育鍛煉對抑制功能（Barella et al.，2010；Chang et al.，2009a）、工作記憶（Audiffren et al.，2009；Chang et al.，2009b；Pontifex et al.，2009）、轉換功能（Coles et al.，2008；Netz et al.，2007）等執行功能核心子成分的干預效果在多篇文獻中被證實。但是對執行功能各子成分的干預效果是選擇性的（Kamijo et al.，2009）還是普遍性的，一直存在爭論（Chang et al.，2017；Ludyga et al.，2016）。大腦額葉是支配執行功能的主要腦區，與抑制相關的腦區位于右額下回，與工作記憶相關的腦區位于左前扣帶回、左前運動皮層、右額下回，與任務轉換相關的腦區分布于雙側額葉皮層（Zheng et al.，2014），這可能是影響體育鍛煉對執行功能不同子成分干預效果的神經基礎。也有研究認為，可能是認知任務測試時間窗口的不同造成了研究結果的差異，急性體育鍛煉對認知功能的改善效果是暫時性的（Chang et al.，2012b），在運動干預后不同時間進行認知任務測試可能會得到不同的結果。另外，納入不同人群、鍛煉方案、認知任務難度等方面，也可能是異質性來源。

圖8 體育鍛煉對工作記憶影響的森林圖Figure 8.Forest Plot of Meta-analysis of Exercise on Working Memory

3.3 急性體育鍛煉對中老年人執行功能干預效果的調節變量分析

3.3.1 鍛煉類型

在納入研究文獻中19篇采用有氧運動，7篇采用抗阻運動，其中Johnson等（2016）分成有氧鍛煉和抗阻鍛煉2個干預組。急性體育鍛煉對抑制功能影響的亞組分析中，有氧運動顯著改善了抑制績效表現，而抗阻運動的效果不明顯。急性體育鍛煉對轉換功能影響的亞組分析中，有氧運動、抗阻運動均顯著改善了轉換績效表現，且抗阻運動的效應量達到了大效應量。

有氧運動是急性體育鍛煉干預的最主要形式，對執行功能的鍛煉效果已被Meta分析研究認可（Chang et al.，2012b；Lambourne et al.，2010；Ludyga et al.，2016；MacK‐ay et al.，2019），但是抗阻運動的研究成果并不多，有研究的Meta分析顯示，急性抗阻運動與急性有氧運動對認知功能的干預效果并沒有太大差別（Wilke et al.，2019）。急性抗阻運動、有氧運動都能顯著提高人體腦源性神經營養因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）的合成與釋放（Erickson et al.，2011；Máderová et al.，2019；Yar‐row et al.，2010），表明抗阻運動可能會產生與有氧運動類似的生物學效應，急性抗阻運動改善認知功能的生理機制還需要進一步探索。

3.3.2 鍛煉時間

研究顯示，鍛煉時間可能是影響急性體育鍛煉對執行功能干預效果的調節因素。對抑制功能的亞組分析發現，＜10 min或＞20 min的體育鍛煉對中老年人的抑制功能效果不明顯，10～20 min的體育鍛煉顯著改善了中老年人抑制功能的績效表現。對轉換功能的亞組分析發現，＜10 min的體育鍛煉未見改善轉換功能的績效表現，10～20 min以及＞20 min的鍛煉均顯著改善了轉換績效表現。

有研究認為，20 min的有氧運動對執行功能的干預效果最好，且研究結果較為統一（Chang et al.，2019；Chen et al.，2018），而10 min以內、＞20 min的體育鍛煉效果不一致，甚至出現消極干預效果（Byun et al.，2014；Chang et al.，2012b）。出現結果不一致的原因可能是運動類型、運動強度、目標人群、測試任務等不同造成的差異。根據自我控制理論，鍛煉需要高水平的自我控制資源，如長時間、高強度的鍛煉，后續的認知任務可能會受到損害，而需要低水平自我控制資源的鍛煉后，認知任務不會受到損害（Audiffren et al.，2015）。另外，較短時間的體育鍛煉引起的疲勞和脫水較少，運動引起的疲勞和脫水被證明對隨后的認知表現有不利影響（Cian et al.，2001）。

3.3.3 鍛煉強度

研究顯示，鍛煉強度可能是影響急性體育鍛煉對中老年人抑制功能干預效果的調節因素，各子成分的結果基本呈現出低強度干預效果較差，中、高強度干預效果較好。體育鍛煉后會引起兒茶酚胺、皮質醇、腦源性神經營養因子等大腦中神經化學物質濃度急劇變化，這些物質的適度增加有助于認知任務表現，低強度可能沒有引起相關生物分子的變化，但是過高的濃度（高強度鍛煉引起）反而會損害認知任務表現（Mcmorris，2016）。有研究發現，急性體育鍛煉強度與認知表現之間存在倒U型關系（王瑩瑩 等 2014；Brush et al.，2016；Chang et al.，2009a；Kamijo et al.，2009；Kane，2015；Mcmorris et al.，2012）。對于中老年人的體育鍛煉干預研究多采用中等強度，高強度的鍛煉存在安全隱患，研究較少，但近年越來越多的研究開始采用高強度體育鍛煉干預，且干預效果明顯。

根據Meta分析發現，高強度的體育鍛煉與空白對照組相比顯著改善了執行功能，而與中等強度的體育鍛煉相比沒有差異（Chou，2019）。也有研究認為，體育鍛煉對執行功能的改善效應對強度不敏感，即使＜30% V.O2max小強度體育鍛煉也能改善執行功能（Byun et al.，2014）。研究不一致的原因可能是不同研究納入不同年齡的受試者，體育鍛煉對執行功能的改善效果可能存在天花板效應，急性體育鍛煉對執行功能好的參與者的干預效果顯著低于執行功能差的參與者（Drollette et al.，2014）。

3.3.4 任務范式

研究顯示，任務范式可能是影響急性體育鍛煉對中老年人執行功能干預效果的調節因素。執行功能的測量是一個復雜的問題，“任務不純”問題是心理學家要獲得滿意的執行功能評估所必須解決的最重要的障礙之一。由于執行功能的多維性，對其結構和功能一直存在著不同觀點，用于測試執行功能的任務范式約有20種，每種任務范式反映執行功能的不同方面。納入研究采用了Stroop、Flanker、Go-no go、Task-switching、倫敦塔等多種任務范式，研究顯示各種任務均能反映急性體育鍛煉后中老年人的執行功能，但是效應量有一定的差別。

4 研究的局限性

研究存在一定的局限性，研究結果的可靠性可能受到納入文獻的局限性、體育鍛煉變量（即頻率、強度、時間和類型）的非標準化、受試者的納入標準和依從性等混雜因素的影響。

1）研究納入文獻存在方法學的缺陷，納入的隨機對照實驗較少，多數研究未能實現盲法，只納入公開發表的中、英文文獻，檢索的全面性也存在一定局限性；2）執行功能的多維性，不同研究注重不同的執行功能子成分，而本研究僅涉及執行功能的3個重要成分；3）在納入文獻中鍛煉強度缺乏統一標準，使得難以確定有效干預因素的構成；4）體質健康水平可能是調節變量（Chang et al.，2015a；Li et al.，2019），僅部分研究明確了人群體質健康水平，因此，本研究未對其數據進行合并。

5 結論

急性有氧運動能有效改善中老年人的執行功能，急性抗阻運動的干預效果需要更多的實證研究驗證。10～20 min的急性體育鍛煉對改善中老年人的執行功能效果最好。中、高強度的急性體育鍛煉更有利于改善中老年人的執行功能，小強度體育鍛煉效果不明顯。急性體育鍛煉對執行功能子成分的影響具有選擇性，對工作記憶的影響最大，對轉換功能的影響次之，對抑制的影響效果最差。

未來，研究應盡可能采用隨機對照的研究設計，提高方法學質量；加強對轉換功能和工作記憶的研究；加強急性抗阻運動、高強度運動的研究，完善急性體育鍛煉對中老年人執行功能影響劑量關系。