硝苯地平緩釋片與依那普利合用治療老年性高血壓的臨床效果探究

馮 莉

（貴州中醫藥大學第一附屬醫院，貴州貴陽 550001）

老年性高血壓指的是患者因為年齡的不斷增長而使得收縮壓、舒張壓變化異常，在年齡＞65歲的群體中具有較高的發病率[1]。患者因為年齡原因，其自身生理功能、各臟器功能逐步呈減弱趨勢，特別是心血管，容易因為內外因素而影響主動脈膨脹，無法緩沖動脈內血容量，血壓進一步異常升高[2]。若是患者血壓長時間過高而未及時處理，有可能會導致動脈粥樣硬化，引起冠心病。本研究以90 例老年性高血壓患者為例，分析了依那普利+硝苯地平緩釋片的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取貴州中醫藥大學第一附屬醫院2017年8月至2018年8月收治的老年性高血壓患者90例為研究對象。納入標準：通過臨床實驗室檢查，結合體征表現，確定為老年性原發性高血壓[3]；患者知情同意且自愿參與，已經簽署過知情同意書。排除標準：嚴重心腦腎并發癥、繼發性高血壓、精神異常、對研究用藥過敏、依從性欠佳的患者。

根據患者入院就診單雙號，進行分組，其中就診單號納入常規組，就診雙號納入研究組。每組45例。研究組男性23例，女性22例，年齡66～95歲，平均年齡（80.6±1.5）歲；病程2～16年，平均病程（8.9±0.7）年。常規組男性24例，女性21例，年齡65～94歲，平均年齡（80.1±1.4）歲；病程1～15年，平均病程（8.5±0.9）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過貴州中醫藥大學第一附屬醫院醫學倫理委員會審 查。

1.2 方法

常規組45例患者只口服依那普利（揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字：H32026567，規格：5 mg），5 mg/次，1次/d。持續用藥4周。研究組45例患者在常規組的基礎上，另外再口服硝苯地平緩釋片（國藥集團廣東環球制藥有限公司，國藥準字：H44024160，規格：10 mg），10～20 mg/次，2次 /d。持續用藥4周。觀察兩組患者的血壓變化，且對癥處理并發癥。

1.3 觀察指標

①臨床療效評定內容如下：用藥后，患者收縮壓恢復至正常范圍或下降＞20 mm Hg，舒張壓降低10 mm Hg及以上，視為顯效；用藥后，患者收縮壓恢復至正常范圍或降低10～20 mm Hg，舒張壓降低＜10 mm Hg，視為有效；用藥后，患者血壓降低不明顯，或進一步加重，視為無效。總有效率=顯效率+有效率。②用藥前以及用藥后，測定患者血壓水平，了解患者舒張壓、收縮壓的變化。③詳細觀察并對比研究組與常規組面色有無潮紅、有無頭暈、浮腫以及咳嗽等不良反應。

1.4 統計學分析

利用SPSS 22.0統計學軟件對研究數據進行檢驗。計數資料和計量資料分別用[例（%）]和（±s）表示，進行χ2檢驗和t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與常規組患者臨床療效對比

研究組用藥后臨床治療總有效率明顯高于常規組（P ＜ 0.05），見表1。

2.2 研究組與常規組患者用藥前后血壓對比

用藥前，研究組與常規組收縮壓、舒張壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；用藥后，研究組與常規組收縮壓、舒張壓均明顯低于用藥前，且研究組明顯低于常規組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 研究組與常規組患者臨床療效對比[例（%）]

2.3 研究組與常規組患者用藥不良反應對比

研究組不良反應發生率較常規組更低，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

臨床內科中老年性高血壓比較多見，發病率較高，目前尚未完全明確該病的發病機制[4]。臨床認為該病的發生與患者年齡具有密切的關系，隨著患者年齡的不斷增大，主動脈壁內膜越來越厚，中層彈力纖維減少、斷裂，進而使得動脈管腔越來越窄，難以緩沖血管壓力，最終引起高血 壓[5]。

治療老年性高血壓通常首選血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI），如依那普利等。依那普利可以促使患者血管擴張，進而幫助患者有效降低血壓；同時還可以穩定患者血壓，主要通過降低同型半胱氨酸來達到目的[6]。但是由于老年性高血壓患者需要長時間服藥，若是長時間單純口服依那普利，極易導致患者咳嗽、頭暈、浮腫以及面色潮紅，影響患者臨床療效 。故而需積極探索一種更加高效、安全的治療措施。

硝苯地平緩釋片屬于鈣拮抗劑，具有較高的選擇性，口服藥物之后可以抑制血管平滑肌鈣離子、心肌內膜運轉，以免鈣離子流入細胞內，進而減低心肌收縮性，擴張血管，發揮降壓作用 。本研究發現，研究組臨床療效更高，且不良反應總發生率、收縮壓與舒張壓明顯更低，與常規組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。表明依那普利+硝苯地平緩釋片在控制患者血壓的同時，還可以改善心血管，減輕血壓過高對血管的不良刺激、損傷，抑制高能量磷酸化合物，增強其對缺氧的耐受能力，減少依那普利所致的不良反應，進一步提高藥物療效。總而言之，依那普利聯合硝苯地平緩釋片治療方案值得臨床作為老年性高血壓患者的首選。

表2 研究組與常規組患者用藥前后血壓對比（±s，mm Hg）

表2 研究組與常規組患者用藥前后血壓對比（±s，mm Hg）

注：與用藥前比較，*P＜0.05

組別 n 收縮壓 舒張壓用藥前 用藥后 用藥前 用藥后研究組 45 140.2±9.8 124.5±10.8* 108.5±6.7 90.1±11.4*常規組 45 140.1±9.9 130.4±11.2* 108.4±6.3 100.5±13.5*t 0.230 4.765 0.339 5.011 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 研究組與常規組患者用藥不良反應對比[例（%）]