霧化吸入療法在兒科呼吸系統疾病患兒中的治療效果

李 麗

（武安市婦幼保健院，河北邯鄲 056300）

兒童免疫系統尚未發育完全，由于支氣管嬌嫩以及免疫力較低等，對于各類細菌、病毒的抵御能力低于成年人，而且癥狀較成人明顯加重，發展較成人更為迅速，給診斷和治療提出了更高的挑戰，嚴重影響患兒的身體健康和生活質量[1]。兒科呼吸系統疾病主要有支原體肺炎、喉炎等，主要表現為咳嗽、喘息、呼吸困難、聲音嘶啞、胸憋、胸痛等。隨著研究的不斷深入，霧化吸入已經逐漸成為了兒科治療呼吸系統疾病的重要方法，并且目前臨床已經由傳統的空氣驅動的霧化吸入法轉變為氧氣驅動的霧化吸入法，輔助消炎、平喘等藥物治療，可以有效緩解癥狀，提高生活質量，加速恢復時間。本研究對武安市婦幼保健院收治的152例呼吸系統疾病患兒分別采用單純藥物治療和藥物治療聯合氧氣驅動霧化吸入進行治療，觀察兩種治療方法的臨床效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至12月在武安市婦幼保健院收治的呼吸系統疾病患兒152例作為研究對象，采用隨機數字表分為兩組，對照組（80例）和觀察組（72例），對照組采用常規的靜注或者口服的常規藥物治療；觀察組采用布地奈德混懸液經過氧氣驅動的霧化吸入療法。觀察組中男患兒38 例，女患兒34例，年齡1～12歲，平均年齡（4.23±3.15） 歲；病程 3 ～ 7 d，平均病程（5.24±1.25）d。對照組男患兒45例，女患兒35例，年齡1～14歲，平均年齡（4.21±3.12） 歲；病程4～8 d，平均病程（5.86±1.74） d。兩組性別、年齡、病程等患兒一般資料比較差異無統計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。所有患兒家屬均簽署知情同意書，經過武安市婦幼保健院倫理委員會批準。

1.2 患者納入與排除標準

納入標準：①無支氣管、肺部畸形或者腫瘤患兒。②根據人民衛生出版社出版的《兒科呼吸系統疾病診療規范》[2]，經臨床診斷為肺炎支原體肺炎、細菌性肺炎、支氣管肺炎、支氣管炎、急性上呼吸道感染、喉炎等呼吸系統疾病的兒科出院患兒 。排除標準：①布地奈德混懸液禁忌或過敏者。②嚴重臟器功能、先天心臟病等。

1.3 方法

對照組根據患兒的臨床表現以及相關化驗檢查結果，采用靜脈滴注或者口服藥物的治療方法，采用的藥物主要有抗生素抗炎治療，平喘、改善喘憋等癥狀為主，劑量和頻次根據患兒的具體情況進行調整。阿奇霉素（輝瑞制藥有效公司，國藥準字：H10960167，規格：0.25 g）。治療小兒咽炎、扁桃體炎，一日按體質量12 mg/kg頓服（一日最大量不超過0.5 g），連用5 d；氨溴索口服液（上海勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字：H20031314 ，規格：100 mL），6～ 12 歲患兒：每次 5 mL，2～ 3次 /d；2～ 6歲患兒：2.5 mL/次，3次 /d；1～ 2歲患兒：2.5 mL/次，2次 /d。

觀察組在對照組治療的基礎上，增加氧氣驅動的霧化吸入療法。藥物為吸入用布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒，生產企業：AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號：H20140475，劑型：混懸型，規格：2 mL ∶ 1 mg×5 支），治療劑量為0.5～1 mg，2次/d，氧氣流量控制在6～8 L/min，選擇合適的一次性霧化吸入面罩，霧化時間約為10～15 min，直至藥物用盡，關閉氧氣，取下霧化吸入器。由于患兒的治療依從性較差，請患兒家屬幫助醫務人員安撫患兒情緒，提高治療有效性[3]。

1.4 觀察指標

①兩組患兒的治療效果。②兩組患者的肺功能、血氧飽和度的改善情況。③癥狀消失時間。治療效果，顯效：患者咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀有明顯改善，血樣飽和度恢復正常，肺功能正常；有效：患者各項臨床癥狀得到緩解，血樣飽和度和肺功能正常，呼吸困難、喘息消失；無效：患者各項癥狀未改善或者加重[4]。

1.5 統計學分析

采用SPSS 20.0統計軟件進行統計數據分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療效果比較

觀察組治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表1。

2.2 兩組患兒肺功能和血氧飽和度改善情況

觀察組肺功能及血氧飽和度改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患兒癥狀消失時間比較

經過治療后，觀察兩組患兒的呼吸困難、咳嗽、喘息、胸悶、胸痛、聲音嘶啞等癥狀的消失時間，經過對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

兒童由于機體包括免疫系統都處于發育階段，體免疫力相對較差，非常容易受到各種呼吸系統疾病病原菌的感染，并且感染率相較于成人明顯增高，所以在秋冬季和春季的呼吸系統疾病高發季節，兒童屬于呼吸系統疾病的高危和高易感人群[5-6]。兒童呼吸系統疾病的主要臨床表現為咳嗽、喘息、聲音嘶啞、發熱、呼吸困難、胸痛胸憋等，嚴重的呼吸系統疾病患兒呼吸窘迫，短時間內就可以引起患兒器官衰竭，一旦出現此情況，患兒的死亡率極高。在臨床治療中兒科呼吸系統疾病的治療方法多樣，但是藥物治療是最為普遍和基礎的治療方法，主要采用抗生素抗炎治療、激素類解痙平喘，同時輔助中成藥祛火消痰、止咳，以及一定的退熱治療，幫助患兒快速控制病情，緩解癥狀。患兒極其不配合，使得藥物劑量不能得到保障，治療效果往往會存在折扣，其次，藥物口服或靜脈治療吸收較慢，對于癥狀的緩解速度有限，有時還會出現反復和加重的情況。但隨著在近些年來霧化治療應用逐漸廣泛，經過大量的臨床研究和分析可以發現通過給予小兒呼吸系統疾病患者霧化治療的方式，不僅能夠提升患兒藥物吸收效率，還能夠有效清除病灶，提高患兒治愈率。常見的吸入藥物包括糖皮質激素，氣管擴張劑，祛痰藥和抗菌藥物。霧化吸入在兒童呼吸系統疾病治療中有著更為廣泛的應用，值得在臨床應用中推廣[7]。

表2 兩組患兒肺功能和血氧飽和度改善情況比較（±s）

表2 兩組患兒肺功能和血氧飽和度改善情況比較（±s）

組別 n 呼氣流量峰值 FEV1/FVC（%） 1秒用力呼吸容積 血氧飽和度（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 72 241.65±36.39342.45±48.2571.28±12.0774.19±17.3168.35±14.3274.38±15.19 89.29±5.27 90.25±3.26對照組 80 247.15±38.21283.14±36.4272.16±12.4593.30±18.2369.26±14.8988.29±19.28 90.24±4.89 95.39±2.11 χ2 13.891 P＜0.05

表3 兩組患兒的癥狀消失時間比較（±s，d）

表3 兩組患兒的癥狀消失時間比較（±s，d）

組別 n 呼吸困難 咳嗽 喘息 胸悶 胸痛 聲音嘶啞 住院時間觀察組 72 1.91±0.78 6.43±0.99 3.15±1.43 4.13±2.69 2.34±1.12 6.12±1.03 7.72±1.16對照組 80 2.56±0.89 7.99±1.08 4.21±1.23 5.67±2.34 3.45±1.43 7.99±1.23 8.96±1.78 χ2 6.710 P＜0.05

綜上所述，應用霧化吸入治療兒科呼吸系統疾病療效顯著，能夠快速緩解和改善癥狀，具有較高的臨床療效，值得臨床推 廣。