中醫外治在多囊卵巢綜合征的應用

龐芹

【中圖分類號】R392.7 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-251-02

隨著我國醫學技術的迅速發展以及醫學界對于多囊卵巢綜合征研究的不斷深入，z中醫外治作為一種自然療法，憑借其無害無污染優勢受到越來越多的人們關注。本文對于中醫外治治療多囊卵巢綜合征的進展做如下綜述：

1針刺治療

高金金[1]等學者選取2016年1月-2016年12月收治的43例多囊卵巢綜合征患者，對其中脘穴、雙側梁門穴、天樞、下脘穴、氣海穴、關元穴等位置實施腹針針刺，結果顯示，多囊卵巢綜合征患者內分泌血清學指標、血糖、血脂指標與治療前相比較均明顯改善（P<0.05）。

在李瑞麗[2]等學者中，選取2018年3月-2018年6月在我院接受治療的60例多囊卵巢綜合征患者，其中30例患者接受腹針治療，作為治療組，30例患者接受克羅米芬組治療，作為對照組，治療組具體于中極、下風濕點、中脘、下脘、氣海、關元等穴位處實施腹針。結果顯示，治療組排卵率、最大子宮內膜厚度、宮頸粘液評分、相關激素水平與對照組相比差異顯著（P<0.05）。

在王琳琳[3]等學者研究中，采用數字表法將120例脾腎陽虛型多囊卵巢綜合征患者分為治療組（60例）與對照組（60例），其中治療組采用腹針治療，對照組口服二甲雙胍治療，均連續治療4個月。結果顯示，兩組患者血清睪酮、黃體生成素（LH）、空腹胰島素（FINS）、2h胰島素（2hINS）、2h血糖（2hPG）等實驗室指標與治療前均有所改善，但其中治療組更為明顯（P<0.05）。以上文獻均證明了采用腹針療法能夠顯著改善多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗與機體代謝進程。

2針刺耳穴療法

Yan WU等[4]學者探討了采用電針聯合耳穴貼壓治療對于多囊卵巢綜合征患者血清胰島素、睪酮的影響，實證體穴取曲池、天樞、豐隆、三陰交、內庭、腹結，耳穴取口、胃、脾、三焦、渴點、神門等;虛證體穴取關元、氣海、帶脈、學海、太溪等，耳穴取胃、脾、內分泌、子宮、皮質下等，結果顯示，39例多囊卵巢綜合征患者中顯效14例（35.90%）、有效23例（58.97%）、無效2例5.13%），治療總有效率達94.87%。提示針刺耳穴療法對于改善多囊卵巢綜合征患者臨床病癥具有積極意義。

3針挑療法

劉曉青等[5]學者選取2015年4月-2015年12月收治的121例多囊卵巢綜合征患者，使用隨機對照的方法分為針挑組（61例）、藥物組（60例）。其中針挑組選取大椎旁點、骶叢神經點等位置作為主刺激點，根據患者不同月經周期實施不同輕重針刺手法，給予藥物組cc（口服）、HCG（肌肉注射）治療，均連續治療3個月，比較兩組患者臨床療效。針挑組、藥物組患者實驗室指標以及B超檢查指標均存在明顯改善，但藥物組在停藥后6個月經周期后患者病情恢至治療前狀態，而針挑組月經、排卵均恢復正常，且各項實驗室指標、排卵黏液、妊娠率等指標均顯著優于藥物組（P<0.05）。

4穴位埋線

齊慧萍等[6]學者研究中探討穴位埋線對14例肥胖型多囊卵巢綜合征患者的臨床療效，14例患者均表現出月經稀發或閉經，連續觀察3個月。結果發現：（1）在14例患者中有8例恢復至正常月經周期，在接受治療45天后自行月經來潮;共有10例患者合并不孕現象，經治療后2例成功宮內妊娠。（2）14例患者治療前后其體質量、血睪酮、空腹胰島素、餐后2小時胰島素水平均具有顯著差異（P<0.05）。因此可以認為穴位埋線可有效控制肥胖型多囊卵巢綜合征患者體質量與血糖水平，調節機體內分泌激素水平。

5穴位注射

沈曉雄[7]等學者選取在我院接受治療的160例多囊卵巢綜合征患者，其中112例患者接受穴位注射治療，作為觀察組，63例患者接受傳統肌肉注射治療，作為對照組，采用陰道超聲、放免法測量兩組患者子宮內膜厚度、分型、孕酮P濃度、血漿雌醇E等指標。結果顯示：①觀察組圍排卵期子宮內膜厚度、成熟卵泡數、子宮內膜A與B型回聲比例以及激素水平均顯著優于對照組（P<0.05）。提示穴位注射療法與傳統肌肉注射相比較療效更加，有助于妊娠。

6針刺配合中藥治療

在張青等[8]學者中選擇采用加味芎歸二陳湯聯合針灸治療多囊卵巢綜合征患者，于天樞、子宮、地機、水道、歸來、氣沖處實施補法，于中極、關元實施瀉法;于血海穴實施平補平瀉法，每天1次，連續1個月為1個療程，6個療程后，68例多囊卵巢綜合征患者中痊愈29例（42.65%）、顯效21例（30.88%）、有效14例（20.59%）、無效3例（4.41%），治療總有效率95.59%。

在薛詩瑤等[9]學者中選取78例腎陰虛型多囊卵巢綜合征患者，隨機分為治療組41例（針刺加益腎中藥治療）和對照組37例（單純針刺治療），結果顯示，治療組總有效率為94.23%，對照組僅為64.86%，差異顯著（P<0.05）。提示采用針刺聯合中藥治療效果明顯優于單純使用針刺治療。

7針刺配合西藥

在孫選等[10]學者研究中，選取我院于2014年3月-2015年6月收治的156例多囊卵巢綜合征患者，隨機分為A（39例）、B（39例）、C（39例）、D（39例）四組，A組僅接受生活方式干預，其他3組在此基礎上B組接受二甲雙胍治療、C組接受針刺治療、D組接受二甲雙胍、針刺聯合治療，經治療3個月后，D組患者體質量、空腹血糖以及各項激素水平均顯著優于其他三組（P<0.05）。說明了針刺聯合西藥治療效果要明顯優于單純使用西藥或單純使用針刺治療性效果，有助于患者在早日康復。

8穴位包埋配合中藥治療

在薛海琴等[11]學者研究中，選取2016年11月-2017年6月收治的42例多囊卵巢綜合征患者，其中22例患者接受穴位包埋配合中藥治療，作為觀察組，20例患者接受單純采用中藥治療，作為對照組，比較兩組患者治療效果。中藥方選擇加減蒼附導痰湯，穴位埋線包括肝俞、膽俞、天樞、水分、豐隆、足三里、三陰交、帶脈、關元、中極等穴位。注意埋線治療需避開患者經期，每周1次。兩組患者均連續治療3個月，結果顯示：針藥組換哈月經改善總有效率為84.23%，顯著高于對照組的65.08%（P<0.05）;觀察組體質量、妊娠成功率均明顯優于對照組（P<0.05）。提示采用針藥結合方式能夠可明顯促進患者經期恢復正常，生活質量明顯改善。

9針刺在人工授精術中的應用

陳楊等[12]學者主要對針刺、藥物治療在多囊卵巢綜合征中的應用效果，選取2017年5月-2017年12月在我院接受治療的84例患者，其中42例接受針刺治療，作為治療組，42未實施針刺治療，結果顯示，治療組周期排卵率、妊娠率均明顯高于對照組（P<0.05）。

10結語

目前醫學界中關于針刺治療多囊卵巢綜合征疾病相關報道日益豐富，其中極大多數采用針刺聯合其它療法輔助治療，當仍缺乏多中心、大樣本、長時間的隨機對照臨床試驗[13-16]。截至目前為止，采用針刺療法治療該病，主要堅持促排卵、改善胰島素抵抗治療原理，集中于任脈、脾經、胃經穴位等穴位，相同作用穴位較多，臨床關于取穴、配穴問題尚未形成統一評定標準、使用規范等[17]。因此，通過開展關于針刺治療多囊卵巢綜合征取穴、配穴規律文獻研究，并依據現有臨床經驗開展進一步的試驗研究，并擴大樣本，選取多中心的隨機病例，制定針刺治療多囊卵巢綜合征的癥候分類標準或臨證指南，以期為未來關于該疾病的治療提供參考，明確取穴規律[18-20]。

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