產前及產后護理對初產婦母乳分泌及喂養的臨床作用

張文霞

[摘要] 目的 探究產前及產后護理對初產婦母乳分泌及喂養的臨床作用。方法 方便選取2018年5月—2019年5月收治的88例初產婦，按不同護理模式分為對照組與觀察組，各44例。所有產婦資料經該院倫理委員會審批，產婦及其家人知情同意。對照組初產婦實施常規性護理干預措施，給予觀察組初產婦實施產前及產后護理干預措施，比較兩組初產婦的母乳分泌時間、母乳喂養成功率總滿意率以及護理前后的心理狀況。結果 觀察組初產婦中母乳分泌時間<24 h的共有2例，對照組初產婦中母乳分泌時間<24 h的共有13例，觀察所占的比例顯著低于對照組（χ2=12.218，P=0.000）;而觀察組初產婦中共有30例的母乳分泌時間在24～48 h這階段，對照組擇優15例，觀察組所占的比例顯著高于對照組（χ2=10.262，P=0.001）;而兩組的初產婦的母乳分泌時間在48～72 h、>72 h這兩個時間階段所占比例差異無統計學意義（χ2=1.035、0.000，P=0.308、1.000）。觀察組母乳喂養率較對照組高（χ2=16.386，P=0.000），觀察組總滿意率較對照組高（χ2=4.062，P=0.044），且觀察組情緒評分優于對照組。結論 采用產前及產后護理能夠促進初產婦的母乳分泌時間以及提高母乳喂養成功率，具有一定的臨床價值。

[關鍵詞] 初產婦;產前護理;產前產后;母乳分泌;喂養方式;臨床作用

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）07（b）-0116-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of prenatal and postpartum nursing on breast milk secretion and feeding of primiparas. Methods Convenient select 88 cases of primiparas admitted from May 2018 to May 2019 were divided into control group and observation group according to different nursing modes， 44 cases in each. All maternal information was approved by the ethics committee of the hospital， and the maternal and family members gave informed consent. The control group of primiparas carried out routine nursing interventions， and the observation group was given prenatal and postpartum nursing interventions. The breast milk secretion time， total breastfeeding success rate of the two groups of primiparas and the psychological status before and after nursing were compared. Results There were 2 cases of breast milk in the observation group of primiparas <24 h， and 13 cases of breast milk in the control group of primiparas <24 h. The proportion of observations was significantly lower than that of the control group（χ2=12.218， P=0.000）， while the observation group had 30 cases of breast milk in the period of 24-48h， the control group preferred 15 cases， the proportion of the observation group was significantly higher than the control group（χ2=10.262， P=0.001）; while the two groups of the proportion of breast milk secretion time of the primipara in 48-72 h and>72 h was not different（χ2=1.035， 0.000， P= 0.308， 1.000）. The breastfeeding rate of the observation group was higher than that of the control group（χ2= 16.386， P=0.000）， the total satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group（χ2=4.062， P=0.044）， and the emotion score of the observation group was better than that of the control group. Conclusion The use of prenatal and postpartum care can promote the time of breast milk secretion of primiparas and improve the success rate of breastfeeding.

[Key words] Primipara; Prenatal care; Prenatal and postpartum; Breast milk secretion; Feeding methods; Clinical effect

初產婦母乳分泌及喂養的方式對新生兒來說至關重要，母乳可以說是新生兒天然的安全補給食物，同時也是最有效的母子感情聯系方式。不過由于初產婦對于分娩沒有經驗，認知深度相比于二胎的產婦有很大的區別，活動及飲食受限等原因會影響乳汁的分泌導致產婦產生焦慮、抑郁等不良情緒，導致母乳喂養的效果并不是特別理想，直接降低了初產婦進行母乳喂養的依從性和喂養效果，容易導致初產婦對護理服務產生不滿，也不利于嬰兒的生長發育和免疫系統的形成。為此護理人員對初產婦進行一定的產前及產后護理非常重要，這能夠提高產婦的喂養成功率以及喂養效果，能夠有效促進嬰兒的身體健康，積極促進產婦的恢復工作[1]。該文對該院2018年5月—2019年5月期間收治的88例初產婦按不同護理方法分組后，進一步研究了產前及產后護理對初產婦母乳分泌及喂養的臨床作用進行分析，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的88例初產婦為此次的探究對象，所有產婦資料經該院倫理委員會審批，產婦及其家人知情同意。將這88例初產婦按照數字的隨機抽取模式平均分為對照組與觀察組，每組44例，對照組中初產婦年齡的在22～33歲，孕周期為39～41周，其中有29例初產婦進行自然分娩，15例初產婦進行剖宮產。觀察組中初產婦年齡的在23～34歲，孕周期為39～41周，其中有28例初產婦進行自然分娩，16例初產婦進行剖宮產，比較兩組初產婦的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

給予對照組初產婦實施常規性護理干預措施，初產婦入院時護理人員要給予相應的指導，對產婦的呼吸、脈搏、血壓等生命體征做好監測工作，實時監測胎兒的胎心工作，密切觀察產婦的心理情緒，給孕產婦相應的情緒護理工作，產后對產婦進行母乳指導的喂養方式，叮囑好產婦的喂養時間，根據產婦的實際情況進行指導。

給予觀察組初產婦實施產前及產后護理干預措施，具體步驟如下：①產前護理措施：在產前對初產婦進行必要的母乳喂養的積極宣傳方式，可通過健康手冊宣傳或者視頻宣傳，具體的宣傳內容主要包括：母乳喂養的具體方式方法、如何擠母乳，母乳對嬰兒健康發展的必要性，母乳里面包含的重要元素等。②對初產婦進行必要的心理指導，心理壓力會間接影響到產婦的母乳分泌情況，為此護理人員要積極與產婦進行溝通，對產婦的情緒進行安撫，對產婦的心理壓力給出相應的減壓方式。③生活的指導措施，護理人員要囑咐初產婦定時休息，保持良好的睡眠，同時根據不同的產婦情況，對產婦制定個性化的營養計劃，確保產婦的營養攝入，進而為產婦的母乳分泌提供保障。④為初產婦進行必要的胸部按摩以及穴位按摩護理工作，護理人員產前對初產婦進行科學合理的胸部按摩工作非常重要，這能夠促進產婦的乳腺管疏通。方法步驟：在產婦2 cm 處乳暈位置用拇指進行按摩，食指按摩乳暈下方，剩下的手指拖住乳房，沿著胸臂方向反復按摩，2次/d，按摩的時間12 min/次即可，按摩完胸部之后進行穴位按摩，穴位按摩也是2次/d，按摩的時間也是12 min/次。穴位可以取檀中、血海等部位。⑤產后的護理工作：產后的護理工作主要是促進初產婦的母乳分泌工作以及指導產婦母乳喂養工作，從而保證產婦在產后半小時之內讓嬰兒能夠進行乳頭吸允，進而刺激母乳的分泌。另外為確保母乳喂養的效果，護理人員要嚴格控制住母嬰之間的分離時間，一般分離時間不超過1 h，同時要加強對產婦的乳房護理工作，對產婦進行乳房按摩的示范工作，按摩技巧同產前的按摩方法相同，還有讓產婦每天用熱毛巾進行乳房熱敷工作，乳房熱敷工作進行2次/d即可， 5 min/次。最后護理人員要詳細給產婦講解良好的母乳喂養技巧。對產婦母乳分泌不足的情況，需要一一進行查明，必要時進行催乳。

1.3 ?評價標準

①比較兩組初產婦的母乳分泌時間，以<24 h、24～48 h、48～72 h、>72 h這4個時間點為指標[2]。

②通過兩組初產婦的喂養方式，比較兩組初產婦的母乳喂養成功率[3]。喂養方式主要有母乳喂養、混合喂養、人工喂養。

③對比兩組初產婦的總滿意率。總滿意率=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100.00%。

④對比兩組初產婦護理前后的心理狀況，以SAS、SDS進行評判。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?初產婦的母乳分泌時間

觀察組初產婦的母乳分泌時間<24 h，所占的比例顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），而觀察組初產婦母乳分泌時間在24～48 h這階段，所占的比例顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;而兩組的初產婦的母乳分泌時間在48～72 h、>72 h這兩個時間階段所占比例，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 ?初產婦的母乳喂養成功率

觀察組初產婦的母乳喂養成功率高于對照組，兩組初產婦的母乳喂養成功率，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?初產婦的總滿意率

通過對比，顯然觀察組初產婦的總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 ?初產婦的心理狀況

護理前，兩組初產婦的心理狀況評分差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組初產婦的SAS、SDS評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 ?討論

母乳在現實生活中具有極大的優勢，不管是對于因而還是產婦，對嬰兒的好處：母乳中包含的蛋白質、糖、等各種營養物質比較適合嬰兒的吸收，有利于嬰兒的大腦發育，能夠促進嬰兒的腦力發育。另外母乳中還有免疫物質，能夠提高嬰兒體質[4]。純母乳喂養，母親通過長時間與嬰兒的接觸，能夠加強母子感情，利于嬰兒的身心健康成長[5-6]。與此同時，通過產婦在喂養過程中通過嬰兒的吸吮產生催產素，能夠促進子宮的收縮，從而減少產后出血，有利于子宮的快速復原。此外，通過母乳喂養能夠有效減少乳腺癌、卵巢癌的發生率。不過大多數初產婦因為缺乏喂養經驗，對母乳喂養的方式不太了解，因此護理人員要對初產婦進行產前以及產后的相應指導，從而提高初產婦的母乳喂養成功率[7]，該次研究中，觀察組初產婦的母乳分泌時間<24 h，所占的比例顯著低于對照組;而觀察組初產婦母乳分泌時間在24～48 h這階段，所占的比例顯著高于對照組;由此可見，產前護理結合產后護理能夠顯著延長初產婦產后母乳分泌的時間，母乳分泌時間在24～48 h這個階段，能夠保障新生兒的喂養需求，不會因為母乳分泌時間短而造成新生兒母乳不足的問題。另外，護理后，觀察組初產婦的SAS、SDS評分明顯優于對照組（P<0.05）;由此可見，對初產婦采取產前及產后護理，有助于改善其焦慮抑郁情緒，幫助產婦保持良好的心理狀態。不僅如此，觀察組母乳喂養率（86.36%）較對照組（45.45%）高，這一研究結果與倪娟[8]的大體一致，即“研究組母乳喂養成功率為86.7%，高于對照63.3%（P<0.05）”。進一步說明了，產前及產后護理還能提升初產婦的母乳喂養率與滿意率，能夠大大降低人工喂養與混合喂養。最后，觀察組總滿意率（95.45%）較對照組（81.82%）高。說明產前及產后護理能夠顯著提高初產婦對護理工作的滿意程度。

綜上所述，采用產前及產后護理能夠促進初產婦的母乳分泌時間以及提高母乳喂養成功率，具有一定的臨床價值。

[參考文獻]

[1] ?鄭天蓮. 產前、產后護理對初產婦母乳分泌及喂養的臨床影響分析[J]. 中國社區醫師， 2017， 33（32）：143.

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[3] ?袁瑞芳， 馬錦琪. 同伴指導干預對初產婦產前母乳喂養技術、自我效能及產后母乳喂養的影響[J]. 檢驗醫學與臨床， 2017， 14（22）：3384-3386.

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[7] ?黃木蘭，畢小蘭，晏娟春.產前產后護理對初產婦母乳分泌及喂養的影響觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（18）：2652-2653.

[8] ?倪娟.產前產后護理對初產婦母乳分泌及喂養的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（43）：112，115.

（收稿日期：2020-04-20）