2016—2019年廣寧縣食源性疾病監測結果分析

□ 李金芳 周世卿 廖亦斌 廣寧縣疾病預防控制中心

食源性疾病是指通過攝食而進入人體內的各種致病因子引起的、通常具有感染性或中毒性質的一類疾病[1]。食源性疾病是當今世界上分布最廣泛、最常見的疾病之一，近年來已成為世界上最廣泛最嚴重的公共衛生問題之一[2-3]。2015年修訂的《中華人民共和國食品安全法》規定：國家建立食品安全風險監測制度，對食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素進行監測[4]。廣寧縣自2016年起開展本地區食源性疾病監測工作，為了解廣寧縣食源性疾病發病特征和流行趨勢，提高食源性疾病早期識別、預警與防控能力，現對廣寧縣2016—2019年度的食源性疾病監測數據進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

疾病監測資料來源于2016—2019年廣寧縣各醫院在國家食源性疾病監測網上報的食源性疾病監測信息，共計410例。

1.2 方法

收集食源性疾病病例的基本信息、癥狀和體征、初步診斷、可疑食品暴露信息與進食場所等，并進行分析。

1.3 統計學處理

采用Excel建立數據庫并進行統計學描述，使用SPSS 21.0軟件進行統計學分析，分別采用頻數、百分比對患者的基本情況資料進行描述性統計學分析。

2 結果

2.1 時間分布

食源性疾病全年均有報告，廣寧縣2016—2019年總體趨勢以第三季度發病人數最多，占30.73%（126/410）；其次為第四季度，占24.88%（102/410）； 第 二 季 度 占23.41%（96/410）；第一季度發病人數最少，占20.98%（86/410）。

2.2 人群分布

2.2.1 性別、年齡分布

按照性別劃分，男性207例，占50.49%；女性203例，占49.51%。按照年齡分析，報告病例數最多的為60歲以上年齡組，占22.44%（92/410）； 另 外，20～ 34歲 和35～49歲也是發病人數較為集中的年齡組，分別占15.85%（65/410）和15.12%（62/410），見表1。

表1 2016—2019年廣寧縣食源性疾病人群性別與年齡分布情況

2.2.2 職業分布

報告病例數最多的職業為農民，占51.95%（213/410）；其次為學生，占15.61%（64/410），見表2。

表2 2016—2019年廣寧縣食源性疾病職業分布情況

2.2.3 臨床癥狀分布

主要臨床癥狀為消化系統癥狀，占96.59%（396/410），以腹瀉為主，占 78.05%（320/410）； 其 次 為 腹痛，占66.83%（274/410）；惡心占53.90%（221/410）；嘔吐占52.68%（216/410）。臨床醫生對病例主要診斷為急性胃腸炎，占72.44%,（297/410）；其次為胃腸功能紊亂，占20.48%（43/410）。

2.3 可疑食品與進食場所分布情況

按食品類別來看，報告病例數最多的食品種類為肉及肉制品，占20.73%（85/410）；其次為糧食類及其制品，占16.10%（66/410）；蔬菜及其制品占13.41%（55/410），見表3。按進食場所來看，報告病例數最多的進食場所是家庭，占83.81%（342/410）；其次為餐飲業占6.34%（26/410），見表4。

表3 2016—2019年廣寧縣食源性疾病食品類別分布情況

表4 2016—2019年廣寧縣食源性疾病進食場所分布情況

3 討論

食源性疾病有臨床癥狀輕、病程短等特征，大量的散發病例容易被忽視。通過食源性散發病例的監測有助于及時發現食源性疾病暴發線索，降低食品安全隱患。本文利用監測系統收集2016—2019年的食源性數據并進行流行病學分析，了解廣寧縣食源性疾病的流行特征，為進一步制定食源性疾病防控措施提供依據。

監測結果顯示，廣寧縣食源性疾病發病主要集中在第三季度，與廣東省報道的監測結果一致[5-6]。主要原因為夏季氣溫潮濕炎熱，細菌生長繁殖速度加快，食物儲存不當容易變質,從而容易引起食源性疾病。不同年齡中，60歲以上人群發病率較高，與陳軍[7]等研究結果一致，主要考慮老人胃腸功能不好，免疫力低下，造成發病增多，且疾病的嚴重程度也較重。另外，20～34歲與35～34歲組發病人數較多可能與該年齡段人群外出就餐的機會較多、接觸的食品品種較多樣化、致病因素暴露機會更大有關。職業分布情況以農民為主，一方面是由于廣寧縣是一個農村人口占大多數的地區，另一方面也與農村衛生條件相對較差，農村居民食品衛生意識不強有關。

目前，監測系統報告的病例癥狀主要是消化道癥狀，對于其他系統如神經系統、泌尿系統的癥狀報告病例尚少，應當引起關注。除考慮食源性疾病導致的其他系統疾病的發病率較低的原因外，也考慮監測能力不高的原因[8]，消化道癥狀以外的食源性疾病因難以與進食食品相聯系容易漏報，提示應加強臨床醫生培訓，提高臨床診治食源性疾病的能力，重視消化道以外其他系統癥狀表現的食源性疾病的辨別。

可疑暴露食品以肉和肉制品為主，進食場所以家庭為主，與龔玲芬[9]等的研究結果一致，主要考慮群眾食品安全意識不夠，食品儲存、加工不當容易引起食源性疾病，提示重視不應僅僅是餐飲服務業的食品安全，也應同樣重視家庭的食品衛生問題，應加強居民食品安全宣傳教育工作，提高群眾的食品安全意識和防范能力，降低食源性疾病風險。