膳食干預聯合運動對超重肥胖大學生身體機能與素質的影響評價研究

謝 佳，劉 冬，朱成敏，王 鼎，陳軍強

（1. 新疆工程學院 體育部，新疆 烏魯木齊 830000；2. 昭通學院 體育學院，云南 昭通 657000；3. 成都體育學院 運動醫學與健康學院，四川 成都 610041）

近年來，由于受到不良飲食習慣、運動不足等因素的影響，超重肥胖人群規模不斷擴大[1]。大學生是超重肥胖人群的主要構成[2]。超重肥胖問題的出現不僅會引發形體改變，增加大學生的心理問題形成風險，還會對其身體機能及素質產生一定不良影響[3]。膳食干預、運動干預均為常用的健康管理方法。其中，膳食干預主要通過對患者不良飲食習慣的干預，改善其健康狀況。而運動干預則通過培養運動習慣這一途徑，達到預期干預目標。為確定膳食干預聯合運動方法的應用價值，本研究主要針對107例超重肥胖大學生進行分析和研究。

1 材料和方法

1.1 材料

將2018年4月—2019年6月接受干預的107例超重肥胖大學生納入研究。隨機分成對照組（52例）和聯合組（55例）。對照組男∶女=33∶19；年齡（20.1±1.9）歲；超重25例，肥胖27例。聯合組男∶女=35∶20；年齡（19.9±1.8）歲；超重27例，肥胖28例。差異不顯著。

1.2 方法

1.2.1 常規護理

對照組接受常規干預，即于開展超重肥胖危害宣教的基礎上，囑超重肥胖大學生自主制定健康管理方案，并進行自主管理。聯合組實施膳食干預聯合運動干預。

1.2.2 膳食干預

1.2.2.1 膳食營養宣教 按照每周 1次頻率，通過線下課堂或線上網課途徑，為超重肥胖大學生講解食物攝入與體重變化、脂肪代謝的關聯，并為其介紹各類食物的熱量及營養成分，指導超重肥胖大學生掌握正確的每日能耗、標準熱量攝入量計算方法，促使大學生對膳食干預建立正確的認知。

1.2.2.2 膳食管理 于 2周內完成超重肥胖大學生飲食偏好、進食量、飲食頻率等信息的收集。將超重肥胖大學生的體重、BMI、脂代謝指標及既往進食狀況作為參照，制定科學合理的膳食方案。確定膳食方案時，注意盡量控制方案中糖及脂肪的攝入量，在確保超重肥胖者每日機體代謝需求的基礎上，為其提供低脂、低糖飲食，并盡量確保所制定食譜契合超重肥胖者的飲食偏好。可選擇食品包含、富含可溶性食物纖維的碳水化合物：小麥、豆類等；富含必需氨基酸的動物蛋白質：低脂奶酪、魚肉、無皮雞肉；高纖維食物：海藻類（裙帶菜、海帶等）、新鮮蔬菜（冬瓜、芹菜、白蘿卜、西藍花等）、谷物（蕎麥、燕麥）。實施膳食管理期間，按照每月1次頻率，監測超重肥胖者的BMI及脂代謝等指標變化，同步動態計算其每日熱量需求變化，根據上述信息的變化適當調整超重肥胖者的膳食方案，以保障其健康干預效果。

1.2.3 運動干預

遵循循序漸進原則，為超重肥胖大學生制定運動干預方案。

1.2.3.1 第一階段（1～8周） 以有氧運動為主，參照提高超重肥胖者運動適應性、培養運動鍛煉習慣這一目標，結合超重肥胖者的意愿制定運動方案。每日運動時長以50～60 min為宜；運動強度設置：55%～60%最高心率；運動內容：有氧操、慢跑、瑜伽等。每次運動安排：15～20 min簡單有氧運動+15～20 min中等強度運動+20 min放松運動。

1.2.3.2 第二階段（9～16周） 該階段內，逐漸增加運動量及運動強度。每日運動時長：60～75 min；運動強度：60%～65%最高心率；運動內容：變速跑、排球、蛙跳等。運動鍛煉安排：20～25 min簡單有氧運動或低強度無氧運動+20～25 min中等強度運動+20～25 min放松運動。

1.2.3.3 第三階段（17～24周） 該階段為運動干預的關鍵期。每日運動時長：75～90 min；運動強度：65%～70%最高心率；運動內容：籃球、俯臥撐、羽毛球等。運動鍛煉安排：25～30 min有氧運動或低強度無氧運動+25～30 min中等強度運動+25～30 min放松運動。兩組均持續干預6個月。

1.3 統計學方法

以SPSS24.0軟件統計。計數資料以n/%表示，組間對比方法選擇 χ2檢驗；計數資料以（±s）表示，組間對比選用 t檢驗。P＜0.05：差異有統計學意義。

2 結果和分析

2.1 肥胖相關指標

干預前，兩組超重肥胖者BMI及體脂率差異不顯著，表明具有可比性；干預6個月后，對照組、聯合組BMI、體脂率均明顯下降，組內對比差異顯著（P＜0.05），表明本研究所選擇兩種干預方法，均可為超重、肥胖大學生的健康管理提供支持。對照組 BMI及體脂率均高于聯合組（P＜0.05），結果表明對照組的BMI、體脂率干預效果較聯合組欠佳。

表1 肥胖相關指標變化

2.2 身體機能與素質

干預前，兩組各項身體機能與素質指標差異不顯著；干預6個月后，兩組肺活量、耐力、50 m跑時間均較干預前有所改善，提示常規干預、膳食干預聯合運動干預均可增強超重、肥胖者的身體機能素質；而對照組肺活量指數及耐力低于聯合組（P＜0.05）；而50 m跑時間長于聯合組（P＜0.05），表明常規干預對超重、肥胖者肺活量、耐力及50 m跑時間這三項身體機能指標的影響較小，而膳食干預聯合運動干預的作用效果更佳顯著。

2.3 脂代謝狀況

干預前，組間脂代謝指標差異不顯著；干預6個月后，兩組脂代謝指標均較干預前明顯下降（P＜0.05），提示常規干預、膳食聯合運動干預，均可糾正超重、肥胖者的脂代謝紊亂；而聯合組脂代謝指標優于對照組（P＜0.05），表明膳食聯合運動干預對脂代謝紊亂的糾正作用更強。

表2 身體機能與素質

表3 脂代謝狀況mmol/L

2.4 依從性

超重、肥胖者在干預期間表現出的配合行為即依從性。對照組依從性 73.08%，低于聯合組（P＜0.05），表明膳食聯合運動干預，更有助于維持超重、肥胖者的依從性水平。

表4 依從性 n/%

3 討論

目前，我國肥胖超重大學生逐漸增加[4]。肥胖與心血管疾病、糖尿病等疾病存在密切關聯[5]。如大學生長期處于超重、肥胖狀態下，其機體脂代謝、糖代謝狀況等均容易受到不同程度的影響，并增加相關疾病的合并風險[6]。結合既往健康管理經驗可知，超重肥胖大學生健康管理工作的復雜性在于：（1）大學生多對超重肥胖危害了解不足。由于缺少獲取健康知識的規范渠道，加之對健康關注不足。不恰當的認知是影響其體重管理及健康干預目標實現的關鍵所在。（2）缺乏自律性、依從性。超重肥胖問題的糾正是一個長期過程[7]。而部分大學生嚴重缺乏自律性，且難以配合相關健康管理要求，進而導致其體重管理、減脂效果受到一定影響。（3）多伴不規律飲食、飲食結構單一等問題。如長期攝入燒烤、煎炸類食物等[8]。不健康飲食導致體內脂肪聚集過多，進而引發超重、肥胖問題。（4）運動鍛煉不足。在大學生群體中，具有運動鍛煉習慣的人數相對較少。由于運動缺乏，機體能量攝入與能耗嚴重失衡，導致體重逐漸增加，體脂率升高，并造成相關心血管疾病、糖尿病合并風險的升高[9]。

膳食干預是一種以糾正攝食異常、重建能量補充與能耗平衡為目標的管理方法。在超重肥胖大學生群體中，該方法可在運用規律性宣教活動擴充超重肥胖大學生健康知識儲備的基礎上，為其制定個性化的膳食方案，以消除不合理飲食帶來的不良影響。運動干預則是一種以增加能量消耗為原則的管理手段[10]。在超重肥胖大學生的健康管理中，該方法針對大學生運動依從性不足、缺乏自律性等特征，設置一套具有循序漸進特征的完善運動干預方案。該方案中的第一階段可通過低強度運動，幫助超重肥胖大學生盡快適應運動鍛煉，并養成按時運動、規律運動的良好意識；而在第二階段，則可通過低、中等強度的有氧運動+無氧運動，消耗超重肥胖者的多余脂肪，改善機體代謝狀況；在第三階段，則運用中等強度的運動鍛煉，盡快糾正超重肥胖者的體重及體脂率異常，重建脂代謝平衡，增強其身體機能。

超重肥胖大學生健康管理中，膳食干預聯合運動方法的應用優勢在于：（1）改善身體機能。超重肥胖大學生多因體內脂肪大量聚集，而引發相應的病理、生理改變或潛伏[11]。超重肥胖者多伴不同程度的脂代謝異常、糖代謝異常，且由于血管、內臟均處于脂肪包圍環境下，其合并相關心血管疾病的風險較高[12]。常規管理模式下，超重肥胖大學生容易因依從性不足、伴錯誤認知等而難以獲得良好的減重效果[13]。因此，該方法對超重肥胖大學生身體機能的影響作用有限。而引入膳食干預聯合運動干預后，膳食干預可有效糾正超重肥胖者的不健康飲食習慣，減少因食物攝入過多引發的脂肪聚集；而運動干預則可幫助超重肥胖者加快體內聚集脂肪的消耗，改善血管、臟器等組織的脂肪包圍狀態，并糾正脂代謝紊亂、糖代謝紊亂機制，促進其各項身體機能的改善。本研究證實：經6個月的連續干預后，聯合組肺活量指數（51.94±5.02）、耐力（266.61±14.79）s，均優于對照組（P＜0.05）。（2）提升依從性。超重肥胖大學生的健康管理是一個長期過程[14]。常規管理模式下，大學生可能因顯效速度慢、缺乏減重自信等而表現出不依從行為，進而影響其健康管理質量[15]。而膳食干預與運動干預方法則通過個性化宣教及動態管理效果介紹措施，糾正超重肥胖大學生的措施認知，提升其自信，并幫助大學生長期維持良好的依從性狀態。本研究證實：聯合組依從性 98.18%，高于對照組（P＜0.05）。（3）提高滿意度。減重速度、身體機能改善狀況等是影響超重肥胖大學生滿意度水平的關鍵所在。常規管理以實現健康管理目標為主要目標，其對大學生主觀感受、需求滿足狀況等的關注相對不足。而推行膳食干預聯合運動方法后，超重肥胖大學生的答疑需求、依從性維持需求及減重速度需求等均可得到良好滿足。

綜上所述，宜于超重肥胖大學生的健康管理中，引入膳食干預聯合運動，以糾正其體重異常，為超重大學生身體機能與素質的改善提供良好支持。