傳統開腹闌尾切除術治療闌尾炎的臨床效果分析

高林

【摘要】 目的：圍繞傳統開腹闌尾切除術治療闌尾炎的臨床效果展開探討分析。方法：回顧性選擇我院自2017年3月至2018年2月間行傳統開腹闌尾切除術治療闌尾炎的患者病歷資料40例用作本次臨床研究樣本，為了探討臨床治療效果，收集患者手術所需時長、下床活動所需時間、腹部切口長度、住院費用以及術后排氣時間等指標，并探討術后并發癥發生幾率，借此開展綜合研究。結果：經統計，患者平均手術所需時長為（51.0±10.8）min、下床活動所需時間為（62.5±6.5）h、腹部切口長度為（5.2±0.6）cm、住院費用為（3807.5±145.0）元以及術后排氣時間為（54.5±6.5）h;同時，術后共有4例患者出現并發癥，幾率為10%，其中3例切口感染、1例粘連性腸梗阻。結論：傳統開腹闌尾炎切除術盡管會對患者產生一定的傷害，但整體用于闌尾炎治療方面效果理想，且要格外注意預后恢復，這對于提升患者預后質量非常重要，值得深入研究。

【關鍵詞】 傳統開腹術;闌尾切除術;闌尾炎;臨床療效

【中圖分類號】R615 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-032-02

闌尾炎為臨床常見性疾病，且多為急性穿孔性闌尾炎，患者多表現為強烈腹痛，且病發突然、急迫[1]。目前，臨床仍多以傳統開腹闌尾炎切除術用于臨床治療。闌尾炎切除術臨床效果與手術過程、預后恢復密切相關，醫護不當容易引發系列并發癥。在本文中，筆者以我院近年來收治的40例行傳統開腹闌尾炎切除術的患者樣本資料用于研究，通過綜合收集預后數據，旨在系統探討臨床治療效果。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院內科在2017年3月至2018年2月期間接受傳統開腹闌尾切除術的40例闌尾炎患者病歷資料作為研究對象，男性22例、女性18例，患者年齡范圍為18-54歲，平均年齡為（37.0±3.5）歲，均對于本次臨床研究享有完全的知情權并同意參與研究。經檢驗，所有患者臨床資料均未表現出顯著性差異，P>0.05，能夠用于本次研究對象。

1.2 方法 所以患者均接受傳統開腹闌尾炎切除術。患者行仰臥位，主治醫師根據患者具體病情而選擇切口方法，如右下腹斜切口、右下腹經腹直肌切口以及特殊的妊娠期切口等。將腹膜切開后，吸取滲出物、膿液[2];牽引切口兩側以便找到闌尾。若闌尾周圍無粘連發生，則可直接以手指波動闌尾于切口處，切忌使用組織鉗、止血鉗夾持闌尾本身，這容易引發感染擴散，要以闌尾鉗進行操作。進而行系膜處理，期間要注意，如若闌尾系膜有較重的炎性存在，則需要依次以分次鉗夾、切斷法用彎止血鉗進行操作，切斷闌尾系膜，直至闌尾根部[3]。同時，闌尾切除操作應盡可能沿腹壁外部開展，必要時可以紗布墊來對于腹壁各層進行保護，闌尾、盲腸保護、荷包縫合（要注意勿穿入腸腔內），然后切斷闌尾切除并對殘端進行處理。最后，進行闌尾殘端包埋。

1.3 療效判定方面 以患者手術所需時長、下床活動所需時間、腹部切口長度、住院費用以及術后排氣時間作為本次臨床療效判定方面。

1.4 統計學方法 以SPSS20.0統計學軟件對于所選患者樣本臨床資料進行顯著性檢驗，若P>0.05，則無顯著性差異，能夠用于本次研究樣本。

2 結果

患者相關臨床數據如表1所示。

此外，患者術后切口感染3例、1例粘連性腸梗阻，并發癥發生幾率為10%。

3 討論

傳統開腹闌尾切除術為應對闌尾炎的最常見治療方法，經過多年的臨床發展，已經為廣大患者所接受且信賴。傳統開腹闌尾切除術盡管會對患者腹部造成一定的創傷，但傷口大小較小，安全系數較高，同時手術費用相對較低，故在微創手術發展迅猛的今天，仍然為臨床醫學所廣泛應用。與當前發展較快的腹腔鏡微創手術相比，其更具有權威性。值得關注的是，傳統腹腔鏡手術帶來相對理想預后效果的前提是科學的術中切除，主治醫生在其他醫護人員的配合下如何針對患者病情具體狀況開展細節處理，如切口方法的選擇、基于是否存在粘連而開展闌尾切除術的調整等，都十分關鍵。

在本文中，筆者以我院近年來收治的40例確診為闌尾炎且行傳統開腹闌尾切除術的患者臨床樣本用于研究，系統收集并分析患者手術所需時長、下床活動所需時間、腹部切口長度、住院費用以及術后排氣時間等指標，從而圍繞傳統開腹闌尾切除術治療闌尾炎的臨床效果展開探討分析。臨床結果顯示，患者整體預后質量相對較好，部分患者出現輕微的術后并發癥，如3例切口感染、1例粘連性腸梗阻，并經合理干預而且得到消除。同時，患者平均住院費用為（3807.5±145.0）元，能夠為患者所接受;平均手術所需時長、下床活動所需時間、術后排氣時間分別為（51.0±10.8）min、（62.5±6.5）h、（54.5±6.5）h，時長理想;腹部切口長度為（5.2±0.6）cm。

綜上所述，傳統開腹闌尾炎切除術經濟，且預后質量相對理想，值得給予進一步細化研究來提升患者預后質量。

參考文獻

[1]何再偉，張建軍.對比分析腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（74）：50+54.

[2]杜帥.腹腔鏡與開腹闌尾切除術在急性穿孔性闌尾炎治療中的臨床應用效果觀察及安全性評價[J].心理月刊，2019，14（08）：180.

[3]張翅，毛建雄，王秀良，肖東.探究腹腔鏡闌尾切除術（LA）與開腹闌尾切除術（OA）治療穿孔性闌尾炎的臨床效果及對患兒CRP和PCT水平的影響[J].現代診斷與治療，2019，30（15）：2609-2610.