帶狀皰疹后神經(jīng)痛微創(chuàng)介入治療的臨床研究

范廣法

【摘要】 目的：研究帶狀孢疹后神經(jīng)痛微介入治療的臨床療效。方法：選擇我院收治的96例帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者（收治時(shí)間：2018年1月～2019年6月），隨機(jī)分成對(duì)照組（行常規(guī)鎮(zhèn)痛治療）和實(shí)驗(yàn)組（行常規(guī)鎮(zhèn)痛治療+微創(chuàng)介入治療），各48例。對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果：兩組治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比，治療前，兩組比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）。治療后，兩組評(píng)分均降低，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。兩組有效率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組97.92%高于對(duì)照組85.42%，差異顯著（x2=4.909，P=0.027）。結(jié)論：帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者，應(yīng)用微創(chuàng)介入治療，療效確切，鎮(zhèn)痛效果顯著，可推薦。

【關(guān)鍵詞】 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛;微創(chuàng)介入治療;鎮(zhèn)痛;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R752.12 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-033-01

前言：帶狀皰疹后神經(jīng)痛，發(fā)病率較高，多發(fā)于老年人，是指在局部皮膚仍在皰疹消退后，遺留疼痛不適癥狀，且疼痛時(shí)間較長(zhǎng)（超過(guò)1個(gè)月），屬嚴(yán)重帶狀皰疹并發(fā)癥，給患者的正常生活帶來(lái)極大影響[1]。因帶狀皰疹后神經(jīng)痛，具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，增加治療難度[2]。基于此，筆者以帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者為例，應(yīng)用微創(chuàng)介入治療，如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2019年6月期間，我院收治的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者96例，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各48例。其中對(duì)照組，男性患者28例，女性患者20例;最小年齡50歲，最大年齡78歲，平均年齡（65.73±2.25）歲;最短病程3個(gè)月，最長(zhǎng)病程6年，平均病程（1.25±0.36）年;疼痛部位：頭部16例，四肢8例，軀干24例。實(shí)驗(yàn)組，男性患者26例，女性患者22例;最小年齡50歲，最大年齡77歲，平均年齡（64.59±2.36）;最短病程3個(gè)月，最長(zhǎng)病程7年，平均病程（1.31±0.32）年;疼痛部位：頭部18例，四肢7例，軀干23例。比較兩組上述臨床資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

行常規(guī)鎮(zhèn)痛治療：患者入院后，保持絕對(duì)臥床休息，按醫(yī)囑給予患者使用普瑞巴林膠囊，起始劑量為75mg/次，2次/d;7d后可根據(jù)耐受性以及療效，增加至150mg/次，2次/d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

行常規(guī)鎮(zhèn)痛治療+微創(chuàng)介入治療，常規(guī)鎮(zhèn)痛治療方法同對(duì)照組。微創(chuàng)介入治療：常規(guī)消毒鋪巾，行局部浸潤(rùn)麻醉（1%利卡多因），管狀位穿刺，投射頻率：1cm/次，對(duì)進(jìn)針方向和深度需反復(fù)確定，直至穿刺針達(dá)到椎體小關(guān)節(jié)，判斷穿刺針有無(wú)進(jìn)入血管、椎管等部位。將針芯拔出，無(wú)腦脊液回流，給予頻率50Hz，電壓0.7V的感覺神經(jīng)刺激，導(dǎo)致誘發(fā)相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)放電感，改用2Hz、電壓2V的運(yùn)動(dòng)刺激，以42℃，240s治療時(shí)間為治療參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛評(píng)分對(duì)比，采用VAS（視覺模擬疼痛）評(píng)分，對(duì)兩組治療前、后疼痛情況進(jìn)行評(píng)定，十分制，分?jǐn)?shù)與疼痛成正相關(guān)，即：分?jǐn)?shù)越高，表明疼痛越劇烈。

有效率對(duì)標(biāo)：顯效：疼痛癥狀顯著緩解，偶爾出現(xiàn)輕微疼痛，對(duì)睡眠無(wú)影響;好轉(zhuǎn)：疼痛癥狀有所緩解，影響睡眠質(zhì)量;無(wú)效：疼痛未緩解，無(wú)法入睡。有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS21.0軟件，分析、處理研究資料，其中計(jì)量資料（t檢驗(yàn)），（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料（x2檢驗(yàn)），[n（%）]表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比

兩組治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比，治療前，兩組比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）。治療后，兩組評(píng)分均降低，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組有效率對(duì)比

對(duì)照組，顯效25例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效7例，有效率為85.42%。實(shí)驗(yàn)組，顯效37例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效1例，有效率為97.92%。兩組有效率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組97.92%高于對(duì)照組85.42%，差異顯著（x2=4.909，P=0.027）。

3 討論

帶狀皰疹后神經(jīng)痛，是一種慢性、持續(xù)性疾病，好發(fā)于胸部及頭面部，不僅給患者帶來(lái)巨大疼痛，還影響患者的生活質(zhì)量，給患者帶來(lái)雙重身心折磨[3]。帶狀皰疹后神經(jīng)痛表現(xiàn)為多種形式的疼痛，如刺痛、刀割痛等，易侵犯腦神經(jīng)，影響患者的聽覺及視力。

目前，因帶狀皰疹神經(jīng)痛的病因非常復(fù)雜，且臨床尚無(wú)快速特效治療方法，只是盡可能的緩解疼痛癥狀。利用微創(chuàng)介入治療，可有效緩解患者神經(jīng)痛，其作用機(jī)制為：通過(guò)間斷射頻電流形成脈沖射頻，于神經(jīng)組織形成高電壓，控制42℃為裸露電極溫度，不會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)熱離斷效應(yīng)，給患者帶來(lái)不適感。目前，臨床尚未明確脈沖射頻的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制，可能與激發(fā)疼痛信號(hào)傳入信號(hào)的可塑性，導(dǎo)致疼痛抑制機(jī)制被觸發(fā)，而因脈沖射頻形成的強(qiáng)電場(chǎng)，降低受損神經(jīng)周圍炎性介質(zhì)，進(jìn)而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。故在本次研究中，對(duì)照組行常規(guī)鎮(zhèn)痛治療，實(shí)驗(yàn)組行常規(guī)鎮(zhèn)痛治療+微創(chuàng)介入治療兩組治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比，治療前，兩組比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）。治療后，兩組評(píng)分均降低，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。兩組有效率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異顯著（x2=4.909，P=0.027）。表明，微創(chuàng)介入治療的鎮(zhèn)痛效果以及治療有效性顯著高于常規(guī)鎮(zhèn)痛治療。

綜上所述，對(duì)于帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者，應(yīng)用微創(chuàng)介入治療，療效確切，鎮(zhèn)痛效果顯著，治療總有效率高，值得臨床應(yīng)用和推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]韓曉閣， 李南， 左蕾， 等. 不同劑量國(guó)產(chǎn)普瑞巴林治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛臨床研究[J]. 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2017（12）：1565-1569.

[2]楊昊，董傳江，何會(huì)文.帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者CK、CK-MB及LDH水平特征及其臨床意義分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2019，26（02）：238-241.

[3]王靜， 陶熔， 李言杰，等. CT引導(dǎo)下背根神經(jīng)節(jié)脈沖射頻聯(lián)合電針圍刺治療頸段帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效觀察[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2018， 40（5）：373-377.