手術室細節護理對患者手術指標和護理安全的影響

李強

【摘要】 目的：評價手術室細節護理對切口感染、主觀感受、護理安全和手術指標的影響。方法：選取在我院治療的212例手術患者。患者隨機分為研究組和對照組，每組各有106例。對照組患者進行常規的手術室護理，研究組患者進行手術室細節護理。比較兩組患者手術室護理質量、滿意度、護理人員職業素養評分、患者術后焦慮評分及術后切口感染的發生率。結果：研究組患者儀器設備管理、護理人員配合度、器械準備及消毒麻醉評分均較對照組顯著提高（均P<0.05），研究組患者護理滿意度、護理人員職業素養與形象評分及護理安全質量評分均較對照組顯著提高（均P<0.05），術后研究組切口感染率和SAS評分均較對照組顯著降低（均P<0.05）。結論：手術室細節護理可以提高護理安全性和護理質量，增加患者滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】 手術室;細節護理;護理質量;安全性

【中圖分類號】R472.3 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-123-01

在醫院進行外科手術最重要的場所就是手術室，手術室護理質量和安全與患者術后康復和手術是否成功密切相關。保證手術順利，提高手術室護理的質量對于患者的生命安全意義重大。手術室細節護理在我國眾多醫院廣泛推廣。該護理方法適合手術室操作要求高、風險大、護理工作量多等特點。能夠提高醫院護理水平和保證手術安全。本研究的目的是評價手術室細節護理對切口感染、主觀感受、護理安全和手術指標的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2018年12月至2019年11月在我院治療的212例手術患者。212例患者隨機分為研究組和對照組，每組各有患者106例。兩組患者年齡、性別比較差異沒有統計學意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者進行常規的手術室護理，包括術前、術中和術后護理。術前護理包括調節手術室濕度和溫度，準備手術用品，術前滅菌和清潔、完善術前準備。術中護理包括協助手術醫師做好異常處理和對癥處理，密切監控患者術中生命體征。術后為患者擦拭血跡，將患者送回監護室或病房，完善交接記錄。研究組患者進行手術室細節護理。包括術前安撫患者情緒，與患者充分心理溝通，了解既往史和過敏史。介紹術前準備事項、主刀醫師、手術流程并進行心理溝通，消除患者恐懼和疑慮心理。手術當天盡早進行術前準備，包括器械消毒、手術室濕度和溫度調節，預熱腹腔鏡沖洗液。術中與醫生配合完成異常處理和對癥處理，對于消瘦患者、過度肥胖和手術時間較長患者進行皮膚受壓預防護理，協助患者擺放正確體位。麻醉前與患者進行充分地交流和溝通，轉移其注意力。嚴格執行七對三查制度，確保儀器正常運轉。確保術中電刀和電凝正常使用避免燒傷、燙傷皮膚。器械護士與巡回護士密切配合共同協助手術醫生進行手術。手術完成后，對手術器械進行嚴格核對并簽字，及時完成對手術標本的處理。術后麻醉醫生與巡回護士當面交接，仔細清理患者皮膚血跡殘留，幫助患者恢復意識，盡快蘇醒，并穿好衣服。保持引流管處于通暢狀態，并將引流管固定，通知責任護士整理床位，將患者送回病房，并與責任護士進行交接。第二天進行術后隨訪，向患者詳細講解術后可能發生的并發癥，傾聽患者麻醉和手術感受，觀察其全身狀況。

1.3 指標收集 比較兩組患者手術室護理質量、滿意度、護理人員職業素養評分、患者術后焦慮評分及術后切口感染的發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析。計數資料采用卡方檢驗進行比較，計量資料以均值±標準差表示，采用t檢驗進行比較。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量比較 研究組患者儀器設備管理、護理人員配合度、器械準備及消毒麻醉評分均較對照組顯著提高（均P<0.05）。

2.2 安全質量、護理滿意度評分比較 研究組患者護理滿意度、護理人員職業素養與形象評分及護理安全質量評分均較對照組顯著提高（均P<0.05）。

2.3 切口感染率和SAS評分比較 術后研究組切口感染率和SAS評分均較對照組顯著降低（均P<0.05）。

3 討論

本研究結果表明，手術過程中采用細節護理的患者手術室質量評分較對照組顯著提高，這一結果與國內外的其它研究完全一致。由于微小的細節可能造成手術失敗，細節護理可以有效避免手術中可能發生的各種風險，避免各種潛在的安全隱患，最大優化手術流程，大幅縮短手術時間，為術后康復提供堅實的護理保障[1]。

嚴格執行護理安全控制，提高患者對護理人員的滿意度，能夠顯著提高患者術中的安全質量，使護理質量得以顯著提高[2]。本研究結果表明，研究組患者護理滿意度、護理人員職業素養與形象評分及護理安全質量評分均顯著高于對照組，提示手術室細節護理能夠顯著提高患者護理滿意度，顯著降低手術室護理風險。

研究表明，患者對醫療的要求從治療身體疼痛轉變為生理、精神雙重治療，在治療患者疾病的同時，也要緩解患者的不良情緒。本研究顯示，術后研究組切口感染率和SAS評分均顯著低于對照組，提示細節護理在圍術期能夠為患者提供良好的情感支持，讓手術患者心情放松面對手術，使患者的焦慮情緒得以顯著緩解。由此可見，細節護理對患者康復治療具有重要意義。

綜上所述，本研究表明，手術室細節護理可以提高護理安全性和護理質量，增加患者滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

[1]沈黎黎. 手術室細節護理管理預防腹部手術切口感染的效果分析[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（12）： 85-87.

[2]林漢英， 馮桂英， 何婉芳， 等. 細節護理在手術室管理及醫院感染控制中的應用效果[J]. 國際護理學雜志， 2017， 36（21）： 2999-3002.