介入手術(shù)室的護(hù)理安全隱患及對策

趙冬梅

【摘要】 目的：分析介入手術(shù)室的護(hù)理安全隱患，并探討其有效的應(yīng)對護(hù)理措施。方法：選取2018年2月-12月期間在我院介入手術(shù)室治療的各類疾病患者59例，作為對照組，通過對對照組患者的介入手術(shù)室護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，來制定具有針對性的安全護(hù)理措施并實(shí)施，在此基礎(chǔ)上選取2019年1月—2019年11月期間實(shí)施了安全護(hù)理后在我院介入手術(shù)室治療的各類疾病患者59例，作為觀察組。比較兩組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率。結(jié)果：相比對照組，觀察組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率，明顯更低，P<0.05組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：介入手術(shù)室護(hù)理隱患主要包括墜床、藥物不良反應(yīng)、術(shù)中機(jī)器故障、用藥錯(cuò)誤、壓瘡等，在分析介入手術(shù)室護(hù)理安全隱患的基礎(chǔ)上，制定并實(shí)施具有針對性的安全護(hù)理措施，能夠顯著提高介入手術(shù)室護(hù)理安全，從而顯著降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 介入手術(shù);手術(shù)室護(hù)理;安全隱患;應(yīng)對措施

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-142-01

介入手術(shù)室是實(shí)施各項(xiàng)介入診斷和治療工作的主要場所，具有工作量大、患者病情復(fù)雜、人員流動大等特征[1]。因此，介入手術(shù)室護(hù)理過程中，任何一項(xiàng)護(hù)理安全隱患的存在，均會引起較為嚴(yán)重的后果，輕則影響患者的介入治療效果，重則危及患者的生命安全[2]。因此，全面地分析掌握介入手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患，并采取有效的應(yīng)對措施進(jìn)行積極地規(guī)避和控制，對于提高介入手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，保證患者護(hù)理安全，具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-12月期間在我院介入手術(shù)室治療的各類疾病患者59例，作為對照組，通過對對照組患者的介入手術(shù)室護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，來制定具有針對性的安全護(hù)理措施并實(shí)施，在此基礎(chǔ)上選取2019年1月—2019年11月期間實(shí)施了安全護(hù)理后在我院介入手術(shù)室治療的各類疾病患者59例，作為觀察組。兩組患者的基本資料、疾病類型比例、病情資料均相當(dāng)，P>0.05。

1.2 研究方法

通過分析對照組59例患者進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)介入手術(shù)室護(hù)理隱患主要包括墜床、藥物不良反應(yīng)、術(shù)中機(jī)器故障、用藥錯(cuò)誤、壓瘡，在此基礎(chǔ)上制定出具有針對性的安全護(hù)理并對觀察組患者實(shí)施干預(yù)，對比兩組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用spss21.0軟件，計(jì)量資料利用“標(biāo)準(zhǔn)數(shù)±方差”和t檢驗(yàn);護(hù)理不良事件用“百分比”和x2檢驗(yàn);以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相比對照組，觀察組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率1.69%明顯低于對照組的8.47%，P<0.05組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見下表：

3 討論

3.1 介入手術(shù)室的護(hù)理隱患

①墜床：主要是由于手術(shù)床寬度不夠，在進(jìn)行一些特殊體位擺放時(shí)易忽略手術(shù)床寬度，引起墜床。或者是由于部分患者診療過程中出現(xiàn)情緒躁動，而引起墜床。②藥物不良反應(yīng)：患者在藥物使用過程中出現(xiàn)過敏或無法耐受等情況，或在化療藥物動脈灌注過程中，護(hù)士的藥物灌注速度過快，引起藥物濃度一過性增高，引起血管痙攣、迷走反射等不良反應(yīng)。③術(shù)中機(jī)器故障：主要是在介入診療過程中，儀器、設(shè)備出現(xiàn)故障，影響診療進(jìn)度。④用藥錯(cuò)誤：主要是由于介入診療過程中，用藥多采取口頭醫(yī)囑，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中出現(xiàn)失誤，而導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。⑤壓瘡：患者在診療過程中，長時(shí)間保持一個(gè)體位，導(dǎo)致局部皮膚受壓而引起壓瘡的發(fā)生[3]。

3.2 介入手術(shù)安全護(hù)理措施

①正確擺放體位：患者的體位擺放在充分考慮手術(shù)床寬度不足的因素，合理擺放體位，有效控制墜床的發(fā)生。同時(shí)要有效安撫患者的情緒，讓患者明白介入診療的重要性，使其做好心理準(zhǔn)備，避免情緒躁動。必要時(shí)可通過安裝防護(hù)欄，采取相應(yīng)的約束措施來控制墜床的發(fā)生。②防范藥物不良反應(yīng)：對患者實(shí)施化療藥物動脈灌注時(shí)，要合理控制藥物灌注速度、密切監(jiān)測血藥濃度，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜藥物，以減輕藥物對血管的刺激和損傷。在用藥前要對患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，并嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行使用[4]。③預(yù)防術(shù)中機(jī)器故障：定期對手術(shù)室內(nèi)的診療儀器和設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，在使用過程中，嚴(yán)格按照使用說明書進(jìn)行操作。在每次介入診療前，都應(yīng)該先對儀器、設(shè)備進(jìn)行檢查，確保其處于正常使用狀態(tài)。④用藥錯(cuò)誤針對性護(hù)理：對醫(yī)囑進(jìn)行文書記錄，在用藥過程嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，并定時(shí)查對藥物，在執(zhí)行用藥醫(yī)囑前要進(jìn)行認(rèn)真的核對。同時(shí)在藥物使用過程中，引入藥師干預(yù)機(jī)制。⑤壓瘡護(hù)理：在患者進(jìn)行介入治療前，要對其壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確地評估，主要的評估因素包括手術(shù)類型、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)體位、皮膚情況、全身狀況等。在此基礎(chǔ)上首先要保持床單被褥的干凈、整潔，介入治療過程中，主要保持患者皮膚干燥、清潔。必要時(shí)可應(yīng)用減壓敷料，進(jìn)行皮膚保護(hù)[5]。

本次研究結(jié)果，實(shí)施了安全護(hù)理后的觀察組患者，護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于實(shí)施前的對照組。說明安全護(hù)理措施的實(shí)施能夠顯著降低不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，介入手術(shù)室護(hù)理隱患主要包括墜床、藥物不良反應(yīng)、術(shù)中機(jī)器故障、用藥錯(cuò)誤、壓瘡等，在分析介入手術(shù)室護(hù)理安全隱患的基礎(chǔ)上，制定并實(shí)施具有針對性的安全護(hù)理措施，能夠顯著提高介入手術(shù)室護(hù)理安全，從而顯著降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]晏三妹，聶綢英.人性化管理在介入手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（18）：2663-2664.

[2]趙慧娟.介入手術(shù)室的護(hù)理安全隱患及對策分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（2）：173-173.

[3]李靜嫻，劉乃紅.介入手術(shù)室的護(hù)理安全隱患及對策分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（13）：71-72.

[4]袁春琳.介入手術(shù)室的護(hù)理不良事件分析及處理對策[J].國際感染雜志（電子版），2019，8（1）：152.

[5]鄭雯，王玉芹.重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理在介入手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)，2017，6（02）：71-75.