血液灌流聯合血液透析治療慢性腎衰竭神經系統并發癥的效果觀察

楊進川　劉宗江

【摘要】 目的：血液灌流聯合血液透析治療慢性腎衰竭神經系統并發癥的效果觀察。方法：選取在我科室進行慢性腎衰竭神經系統并發癥治療的84例病人進行調研，此次調查時間為2018.9-2019.5。將病人分為2組，每組42例。對比組采用常規治療方式，實驗組采用血液灌流與血液透析聯合治療方式。分析兩組最終的治療結果。結果：對比組治療有效率為73.81%和實驗組的97.62%相比較低，兩組差異明顯，P=0.0000。結論：在慢性腎衰竭并發神經系統并發癥病人治療中，可采取血液灌流與血液透析聯合治療方式，此方式可以保證病人的機體代謝平衡，改善炎癥反應，提升治療效果。

【關鍵詞】 腎衰竭;神經系統;血液透析

【中圖分類號】R72 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-224-01

慢性腎衰竭在臨床治療中屬于常見疾病，此疾病具備并發癥較高的特點。慢性腎衰竭屬于進展性疾病，隨著疾病的發展，病人很可能出現并發癥，以神經系統并發癥常見[1]。在慢性腎衰竭神經系統并發癥并發病人治療中，常用治療方式為血液透析，雖然有效但效果不佳，為了提升治療效果，采用了血液灌流聯合治療方式，具體實施情況，見如下[2-3]。

1 資料以及方法

1.1 資料

選取在我科室進行慢性腎衰竭神經系統并發癥治療的84例病人進行調研，此次調查時間為2018.9-2019.5。將病人分為2組，每組42例。對比組，參與調查病人中，有男性病人22例、女性病人20例，病人年齡最低者為35歲，最高者為76歲，平均55.5歲。實驗組，參與調查病人中，有男性病人23例、女性病人19例，病人年齡最低者為36歲，最高者為77歲，平均56.5歲。病人與病人之間的一般資料，例如年齡性別等，均無差異，P>0.05.

1.2 方法

對比組采用常規治療方式，即為單純血液透析，每周進行3次治療，將碳酸氫鹽作為透析液，將血流量控制在每分鐘200ml至250ml，治療時間為4小時，治療完成后使用低分子肝素作為抗凝治療。

實驗組采用血液灌流與血液透析聯合治療方式，血液透析治療方式與對比組相同，每周治療2次，將透視器和灌流器相串聯，聯合治療2小時以后將灌流器的連接斷開，在進行血液透析治療，其治療時的血流量和對比組相同，治療完成后均進行低分子肝素抗凝治療。7天為1個療程，兩組均進行3個療程的治療，療程完成后評價療效。

1.3 觀察指標

觀察治療結果。從療效方面進行分析，以顯著、顯效以及無效表示，顯著為治療后病人與睡眠障礙、定向障礙、譫妄、抑郁、昏迷、癲癇、記憶力衰退等有關的神經系統癥狀明顯改善;顯效為治療后病人與睡眠障礙、定向障礙、譫妄、抑郁、昏迷、癲癇、記憶力衰退等有關的神經系統癥狀有改善;無效為上述情況均為達到。

1.4 統計學方式

此次調查病人所涉及到的資料均輸入SPSS17.0版本的統計學軟件進行調查，文中以P小于0.05表示時，說明差異較大，具備統計學意義。

2 結果

對比組：參與調查的病人中，31例病人治療結果為有效，其中顯著為15例、顯效為16例，無效為11例，構成比為73.81%;實驗組：參與調查的病人中，41例病人治療結果為有效，其中顯著為33例、顯效為8例，無效為1例，構成比為97.62%，經過結果對比證實，對比組治療有效率為73.81%和實驗組的97.62%相比較低，兩組差異明顯，P=0.0000。

3 討論

慢性腎衰竭在臨床治療中屬于常見疾病，此疾病具備病發率高的特點。慢性腎衰竭是由糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球疾病、腎小球等腎臟部位疾病慢性而持續性進展遷延而來，隨著疾病的進展慢性腎衰竭會逐步發展到終末期，這也是必然的結局[4-5]。慢性腎衰竭屬于進展性疾病，隨著疾病的進展，病人很可能出現神經系統并發癥，例如睡眠障礙、定向障礙、譫妄、抑郁、昏迷、癲癇、記憶力衰退等，給病人身體以及日常生活帶來影響。為了保證病人的生命安全，應對病人實施針對性的治療，常用治療方式為血液透析單純治療，近年來隨著我國經濟發展與成熟，醫療水平也有很大的提升，血液透析技術也不斷的成熟現如今在臨床治療中得到了廣泛的應用，這種治療方式可以延長病人的生存時間，改善了病人生活質量。雖然這種治療方式應用效果理想，而且可以改善神經系統癥狀，但效果不太理想。我科室為了給予病人最佳的治療，采用了血液灌流與血液透析聯合治療方式。根據有關資料證實，慢性腎衰竭發生神經系統并發癥是因血液透析以后病人代謝水平平穩性遭到破壞、微炎癥反應、β2微球蛋白沉積以及慢性鋁中毒等情況有直接關系，因此在慢性腎衰竭并發生境系統并發癥病人治療中除血液透析之外還應聯合抑制炎性反應、防止鋁中毒以及微球蛋白沉積的治療方式。在臨床中常用的血液凈化為血液透析，這種治療方式可以快速、有效的將小分子物質情況，例如β2微球蛋白沉積、鋁離子等，但對大分子的物質清除能力相對較差，容易促進神經系統并發癥的發生。而血液灌注，在使用以后可以快速的吸附大分子以及中分子的物質，可彌補常規血液透析治療中難以清除的分子物質弊端。

綜上所述，在慢性腎衰竭并發神經系統并發癥病人治療中，可采取血液灌流與血液透析聯合治療方式，此方式可以保證病人的機體代謝平衡，改善炎癥反應，提升治療效果。

參考文獻

[1]朱彩輝.慢性腎衰竭（尿毒癥期）神經系統損害53例治療分析[J].中國保健營養（上旬刊），2014，（4）：1901-1901.

[2]潘麗麗，曾思文.血液灌流聯合血液透析治療慢性腎功能衰竭患者的臨床療效[J].中外健康文摘，2012，（43）：254-255.

[3]史春紅，孫瑤.骨化三醇沖擊聯合血液灌流對維持性血液透析繼發甲狀旁腺功能亢進的臨床療效觀察[J].中國醫師進修雜志，2012，35（6）：71-72.

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[5]俞勇，鄔碧波，唐琦，等.透析患者頭孢類抗生素引起藥物性腦病的臨床分析[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（7）：3213-3214.