胃腸外科急診治療中腹腔鏡探查術的臨床應用分析

薛勇　都曉偉

【摘要】 目的：觀察腹腔鏡探查技術在胃腸外科急診治療中的臨床效果。方法：選取本院收治的76例胃腸外科急診患者;將38例采用常規開腹手術進行治療的患者作為對照組;將38例采用腹腔鏡探查術進行治療的患者作為研究組;對比兩組患者的病情診斷情況以及兩組患者術中與術后各項臨床指標。結果：檢查后，兩組患者在急性闌尾炎、慢性闌尾炎、十二指腸球部穿孔與腸梗阻中檢查準確率均沒有明顯差異（P>0.05）;在治療后，研究組患者在住院天數、平均出血量、術后下床活動時間以及手術時間中均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：腹腔鏡探查術在胃腸外科急診患者治療中具有良好的臨床效果，其具有較高的診斷準確率，且能夠提高患者的治療效果與預后情況，值得推廣。

【關鍵詞】 胃腸外科急診;腹腔鏡探查術;臨床療效

【中圖分類號】R563.9 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-234-02

隨著人們飲食方式與生活習慣的改變，現階段消化道患者的病發率也呈現了逐年遞增的趨勢[1]。胃腸外科急診作為發病率最高的一種類型，在該病的臨床治療中，需要充分了解患者的病情狀況，根據患者的實際情況采取有針對性的治療方式。而隨著腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡技術已經能夠通過微型攝像頭來對患者進行更為深入的探查與治療工作[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇76例胃腸外科急診患者，所有患者均為2018年2月至2019年2月于本院就診的患者。其中，對照組38例患者中，男患者22例，女患者16例，患者的年齡在26～68歲;平均年齡（45.62±3.47）歲;研究組38例患者中，男患者21例，女患者17例，患者的年齡在27～69歲;平均年齡（46.15±4.29）歲;所有患者均符合胃腸外科急診的臨床診斷標準，所有患者均對本次研究知情，并簽署知情同意書;且排除伴有嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙者，精神障礙無法配合治療者;2組患者在各項資料中均可以進行對比。

1.2 研究方法

對照組采用傳統開腹手術：常規對患者進行檢查工作，分析患者的病情，明確病灶的部位與狀態，隨后對患者進行開腹手術，在手術過程中根據患者的實際情況采取相應的處理方式。

研究組采用腹腔鏡探查術：（1）對患者進行常規檢查后，將腹腔鏡置入患者腹腔中進行探查工作;（2）對于無法直接檢查出原始病灶的患者，可以使用操作套管的方式吸出可疑部位的積液，隨后進行無損傷腸鉗檢查，充分了解患者的病灶位置;（3）對于急性闌尾炎與十二指腸穿孔者，采用腹腔鏡探查并實施穿孔手術;（4）對于胃腸道出血者，在腹腔鏡的觀察下進行引流放置松解疝環，若患者出現腸道壞死的情況，則需要在開腹切除傷口吻合之后，在進行相應的操作;（5）采用腹腔鏡觀察患者的粘連部位，并對粘連組織進行分離，若存在壞死的組織，則采用小切口的方式進行切除;（6）對于直腸破裂的患者采用腹腔鏡下的修補手術。

1.3 評定標準

對比兩組患者手術探查結果以及術中與術后的各項臨床指標。

1.4 統計學方法

此次研究中76例胃腸外科急診患者所得數據均采用SPSS19.0版本統計學軟件進行統計;2組患者在術中與術后各項臨床指標中采用“x±s”進行計算，行t檢驗。在手術探查結果中采用（%）進行觀察指標的計量和計數。

2 結果

2.1 兩組患者手術探查結果對比

兩組患者在各項胃腸外科急診疾病診斷結果中均沒有明顯差異（P>0.05）。如表1所示：

2.2 兩組患者術中與術后各項臨床指標對比

治療后，研究組患者在手術時間、術中出血量、下床活動時間以及住院時間中均顯著優于對照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

胃腸道疾病會引發患者出現多種并發癥，對于病情較為嚴重的患者，需要及時采取手術治療的方式，而手術過程中的探查技術對于手術結果以及手術選擇均有著非常重要的作用。在傳統的治療方式中，多采用了開腹手術，這種手術方式具有較高的診斷準確率，能夠明確患者的病情狀況，但其對于患者造成的創傷較大，嚴重影響了患者的術后康復效果[3]。因此，腹腔鏡探查術被越來越多的應用在該病的臨床治療中。腹腔鏡探查術屬于一種微創手術，其具有術中出血量少、創傷小、患者術后康復效果好等優點，能夠有效避免開腹探查而導致患者出現大量出血的風險。同時，腹腔鏡探查術也能夠通過自帶的顯微鏡對患者病灶部位進行直接觀察與放大觀察，進而幫助醫師充分了解患者的病情狀況，明確治療的方法。在本次研究中：研究組患者采用腹腔鏡探查術進行診斷與治療后，患者在急性闌尾炎、慢性闌尾炎、十二指腸球部穿孔以及腸梗阻的檢出率中與采用開腹手術的對照組均沒有明顯差異（P>0.05）;在兩組患者術中與術后各項臨床指標水平中，研究組患者在手術時間、術中出血量、下床活動時間以及住院時間中均顯著優于對照組（P<0.05）。

參考文獻

[1]徐曉亮，耿磊，陳麗君，et al. 小兒腸梗阻腹腔鏡探查術中發現腸系膜乳糜液潴留5例報告[J]. 腹腔鏡外科雜志，2017，6（5）：137-138.

[2]陳獻盛，蔣健松. 腹腔鏡探查在腸胃外科急診中的應用效果[J]. 中國全科醫學，2017，v.20（S3）：110-111.

[3]楊福泉，張震波，鐘岳，et al. 單孔腹腔鏡技術在普外科急腹癥治療中的應用（附69例報告）[J]. 陜西醫學雜志，2017，5（03）：76-77.