白內障日間手術模式的應用分析

陳娟　李爽樂

【摘要】 目的：探討白內障行日間手術模式。方法：選取2016年6月至2018年6月我院手術的白內障患者5600人，按住院方式進行分組，日間手術組為研究組，共4000人，常規住院組為對照組共1600人，比較兩組住院時間、費用、不良事件，術后并發癥、患者滿意度指標。結果：日間手術住院時間，費用較常規住院少，不良事件及并發癥較低，患者滿意度提高。結論：白內障行日間手術各項指標優于常規住院。

【關鍵詞】 白內障;日間手術

【中圖分類號】R776.1 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-238-02

近年來，隨著社會進步，人民生活水平提高，醫學發展，人口老齡化逐漸明顯，據統計學報道，50-60歲白內障患病率約為60%，80歲以上則達100%。是全球及我國主要的致盲原因之一①。白內障的發病率逐年增高，為了在安全的同時節約醫療資源，提高白內障手術的安全性、經濟性、縮短診治流程，方便患者就醫，我科自2016年起我科引進日間手術模式治療白內障，截止2018.6按照日間手術模式完成白內障手術逾4000例，通過與常規住院白內障手術對比，住院時間明顯縮短，費用降低，患者滿意度提高。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2016年6月至2018年6月我院手術的白內障患者5600人，按住院方式進行分組，日間手術組為研究組，共4000人，常規住院組為對照組共1600人，排除植入功能性人工晶體引起費用增加，排除合并糖尿病、高血壓，心肺疾病等延長住院時間因素。

1.2 方法 比較兩組住院時間、費用、不良事件，術后并發癥、患者滿意度指標。

2 結果

3 討論

3.1 什么是日間手術？

日間手術最早源于歐美發達國家，由于各國對日間手術概念的不同理解和各國醫療系統運行的不同，日間手術在全世界有著多種定義。在2003年，國際日間手術協會推薦日間手術定義為：病人入院、手術和出院在一個工作日內完成，除外門診手術。簡單可理解為患者在入院前做完術前檢查、麻醉評估，然后預約手術時間、當日住院、當日手術，24小時內出院，并且得到與常規住院相同的診療服務，同時嚴格地執行隨訪觀察的一種醫療模式。目前，可開展日間手術的種類已超過1000種，幾乎涵蓋了所有外科科室，隨著病種、病人限制的不斷突破，日間手術的范圍也不斷擴大。②

3.2 日間手術的流程為 1.在門診篩選適合做日間手術的病人;2.在門診進行術前檢查;3.術前評估及告知患者日間手術的注意事項;4.通知入院;5.手術;6.出院;7.術后隨訪。②

3.3 自開展日間手術以來，眼科開展得最成功的是白內障手術，手術常常在表面麻醉下進行，因此病人可以在術后較快的康復出院。接受日間手術的病人需要自行滴眼液治療，同時要告知病人當手術眼出現紅、痛、視力下降需及時返院，進一步診治。

3.4 通過對比日間手術與常規手術治療白內障，日間手術縮短了病人住院等候時間和治療時間，減少了不良事件的發生，提高床位周轉率，使更多病人得到了治療。患者在院時間短，避免了院內感染的發生。患者住院時間減少，醫療費用相應降低，減少了患者的支出，減輕了醫保的負擔。病人手術后第二天即可返家，正常生活，減輕了家屬的負擔，患者及家屬滿意度提高。

參考文獻

[1]葛堅，王寧利.眼科學[M].（8年制）.第三版.北京：人民衛生出版社，2015.07，211.

[2]馬洪升.日間手術[M].北京：人民衛生出版社，2016.07，1-3，13-14.