農村婦女圍產期保健教育現狀與需求研究

廣東省珠海市斗門區白蕉衛生院（519125）崔秀寅 余世寧 林麗慶

“圍產期保健”是婦女保健一個重要內容，圍產期健康教育家庭支持模式是21世紀婦產科管理新動向，國外已形成社區圍產期保健模式[1]。隨著人們文化素質的提高，孕婦對孕期保健知識需求也隨之提高，只能從不同渠道獲得保健知識。農村基層衛生院婦幼保健工作隨著國家基本服務均等化的實施而得以重視，通過組織參觀、相互交流等方式加強保健工作技術力量培訓，提高農村基層醫院圍產期保健服務的可及性[2]。但仍存在阻礙農村基層醫院保健知識普惠性，保健模式停留在傳統模式，且健康教育尚未開展；醫務人員“重臨床輕保健”思想仍存在，農村婦女圍產期保健意識淡薄，認為生育為自然現象，是孕婦保個人的事與家人無關等舊傳統觀念仍然存在[3]。本研究通過對945對孕婦夫婦調查，以了解本地區農村育齡婦女圍產期健康教育現狀與需求，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 本研究隨機抽取在2017年6月～2018年5月期間，在我院產前門診首次產檢，滿12周及以上育齡婦女夫婦945例作為研究對象進行調查。

1.2 研究方法 將入選研究對象分為初產婦組和經產婦組，使用統一問卷調查表，采用現場發放問卷，一對一現場指導填寫，現場收回。

1.2.1 問卷設計 問卷通過查閱文獻，結合圍產期保健內容，經專家討論，預調查后確定。問卷內容包括：一般情況、圍產期保健知識知曉、獲得圍產期保健知識途徑、產后康復指導需求、母乳喂養知識需求、新生兒護理需求、圍產期健康教育模式需求。

1.2.2 調查得分標準 本次調查共分7個方面內容，包括76個問題。答對得1分，答錯或不答得0分。其中一般情況10題，共10分；圍產期保健知識知曉12題，共12分，10分及以上為優良，8～9分為合格，7分及以下為較差；獲得圍產期保健知識途徑10題，共10分，8分及以上為優良，6～7分為合格，5分及以下為較差；圍產期健康教育模式需求10題，共10分，8分及以上為優良，5～7分為合格，4分及以下為較差；產后康復指導需求12題，共12分，10分及以上為優良，7～9分為合格，6分及以下為較差；母乳喂養知識需求12題，共12分，10分及以上為優良，7～9分為合格，6分及以下為較差；新生兒護理指導需求10題，共10分，8分及以上為優良，5～7分為合格，4分及以下為較差。

1.3 統計學方法 應用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用X2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象應答情況 本課題共收集968 份問卷，其中有效問卷為945 例，應答率為95.8%。

2.2 研究對象圍產期保健知識知曉情況 本次調查將研究對象分為初產婦組567例（60%）和經產婦組378例（40%）。圍產期保健知識獲得的主要途徑前3位依次是：電視網絡417例（44.12%），書刊雜志213例（22.53%），培訓講座199例（21.15%）。初產婦比經產婦知識知曉程度稍高。

2.3 研究對象保健知識需求情況 本次調查對象以孕婦夫婦二人為一例，調查內容及評分相同。回答問題“合格以上”者確定為“需求對象”，否則被列為“不需求對象”。圍產期保健知識需求程度高低依次為：大專及以上學歷、高中及中專學歷、小學及初中學歷。多因素分析結果表明夫婦文化程度越高，對圍產期保健知識需求越高。見附表1。

附表1 945例調查對象保健知識需求情況與教育程度關系[n(%)]

附表2 945例調查對象健康教育需求模式[n(%)]

2.4 研究對象圍產期健康教育需求模式 本調查依據研究對象圍產期知識需求情況設計5個健康教育需求模式供選擇。結果顯示：健康教育需求模式排列前3位依次為專業講座、觀看科教片、模仿操作。見附表2。

3 討論

3.1 圍產期家庭支持健康教育模式的意義 圍產期對女性的一生具有重要影響，經歷懷孕期、分娩期、產褥期3個重要時間段，此階段婦女的生理及心理均較一般人脆弱，依賴性強，因此需要家庭和社會給予更多的關懷，家庭支持模式正是為了適應這個需求孕育而生，其不同于傳統服務模式，家屬能具備一定的孕期保健知識，就能從生理上、心理上、生活等方面給予孕產婦提供全方位的幫助，以消除生產時的恐懼，促使家庭成員在心理上、生活上對產婦進行鼓勵以增加孕婦的信心[4]。

3.2 提高農村婦女圍產期相關知識 有研究顯示：約有63%孕產婦在接受調查前已自行掌握相關的保健知識，高達80%的孕產婦希望家屬與自己共同了解相關知識。但由于我國農村人口素質偏低，孕產期間的保健知識知曉存在偏差或錯誤，如“孕婦多吃，營養就夠，小孩會更壯實、更聰明”，殊不知營養過剩導致畸形胎兒的發生率遠遠高于營養不足，同時導致孕產婦出現圍產期糖尿病、高血壓等，給母嬰帶來巨大的潛在危險。孕期健康教育家庭支持模式是孕產婦及家人圍產期保健知識的重要來源途徑，通過專業醫務人員的孕期保健知識培訓講解，使孕產婦及其家庭成員正確掌握知識，消除顧慮。

3.3 構建和諧醫患關系 現代醫學認為醫患關系中的“患”不僅是患者本人，更包含了患者家屬。患者就診時除希望得到醫治外，更希望具備相關的醫學知識，擁有更多的主動權。有研究顯示：患者對非技術性指標的了解欲望高，包括詳細詢問病情、耐心指導用藥、耐心解答詢問等，但是在目前醫療資源極度缺乏的中國，醫務人員對患者病情的傾聽及指導往往無法達到患者的期望值，從而影響患者的滿意度，進而影響醫患關系[5]。家庭支持模式拉近了醫務工作者與孕產婦及其家庭之間的距離，真正實現醫患之間的密切溝通交流，為母嬰的平安健康打下堅實基礎。